Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Федеральное Бюджетное Учреждение Науки «Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Федеральной Службы по Надзору в Сфере Защиты Прав Потребителей и Благополучия Человека

Краснуха: что это за болезнь и чем она опасна?!

В настоящее время краснуха, по сравнению с другими детскими инфекционными болезнями, встречается достаточно редко. Это связано с тем, что вакцинация против краснухи включена в календарь обязательных прививок во многих странах мира, в том числе и в России.

У непривитых здоровых детей заболевание протекает в легкой форме и редко сопровождается серьезными осложнениями, однако, заболевание краснухой крайне опасно для беременных женщин, ее выявление в первом триместре является медицинским показанием к прерыванию беременности.

До появления прививок последствия эпидемии краснухи были катастрофическими: в 1964–1965 гг. в США, когда в 23 штатах заболело 12,5 млн. чел. Было зарегистрировано 11 000 смертей плода или выкидышей, рождено 20 000 детей с врождёнными аномалиями. Аналогичная ситуация с увеличением числа детей с синдромом врожденной краснухи (СВК) наблюдалась во Франции, где в 1982 г. у 121 беременной женщины, переболевшей краснухой, родилось 32 (26%) ребенка с СВК. Неудивительно, что такая ситуация легла в основу исследований по предупреждению краснухи, результатом которых явилась разработка и создание краснушной вакцины. Внедрение вакцинопрофилактики привело к уменьшению распространённости краснухи и резкому сокращению случаев СВК.

В России в последние годы регистрируются единичные случаи заболевания краснухой, а в феврале 2019 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) документально подтвердила факт того, что в течение трех лет на территории РФ ни разу не была выявлена передача краснухи.

Данная ситуация оказалась возможной благодаря достаточно высокому уровню специфического коллективного иммунитета к краснухе у населения РФ, массово вакцинированного в 90-ые годы прошлого века, однако в связи с участившимся антипрививочным настроением ситуация может быстро измениться в худшую сторону.

Краснуха относится к высокозаразным вирусным инфекционным заболеваниям, восприимчивость к этой инфекции у людей без специфического иммунитета составляет 90%.

Болеют краснухой люди всех возрастов, реже — дети первого года жизни. В основном краснуха поражает детей дошкольного возраста.

Носитель Rubella virus представляет опасность для окружающих со второй половине инкубационного периода: за неделю до высыпаний и неделю после. Наиболее легко и быстро он распространятся в замкнутых помещениях, в местах массового скопления людей (детские сады и школы, больничные палаты).

Как происходит заражение

Передача вируса осуществляется от инфицированного человека:

-воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, разговоре, поцелуе);

-контактным путем (через игрушки, посуду, полотенце и другие предметы быта);

-трансплацентарно от беременной женщины к плоду.

В первых двух случаях краснуха является приобретенной. Входными воротами инфекции выступают слизистые оболочки дыхательных путей и полости рта, затем вирус через стенки капилляров проникает в кровяное русло и с током крови распространяется по всем органам и тканям организма.

При внутриутробном заражении через плаценту краснуха является врожденной .

После перенесенной приобретенной формы краснухи у ребенка формируется стойкий иммунитет, поэтому повторное заражение случается крайне редко. Оно принципиально возможно при сбоях в работе иммунной системы и при тяжелом иммунодефиците.

При врожденной форме заболевания иммунитет против вируса краснухи менее стоек, так как он формируется в условиях еще незрелой иммунной системы плода. Такие малыши в течение 2 лет с момента рождения являются носителями инфекции и выделяют вирус в окружающую среду.

Как проявляется краснуха?

Первые явные симптомы краснухи у детей появляются к концу инкубационного периода. Некоторые дети могут жаловаться на недомогание, слабость, становятся капризными, сонными, медлительными. Признаком наличия вируса в организме на данной стадии является небольшое уплотнение и увеличение лимфатических узлов сначала в паховой, подмышечной и подчелюстной области, а затем только на затылке и за ушами. Затылочные лимфоузлы наименее устойчивы к Rubella virus и именно в них главным образом происходит его накопление и размножение. Далее присоединяются болевые ощущения в мышцах и суставах, потеря аппетита, головная боль, усиление слабости, першение в горле, заложенность носа.

Основные признаки болезни

Спустя 1–1.5 суток возникает резкая болезненность в затылочной части шеи, лимфатические узлы в этой области становятся неподвижными и плотными, до 1 см в диаметре. Могут наблюдаться:

-приступообразный сухой кашель;

-заложенность носа, вызванная отеком слизистой;

-температура тела повышается до 38°С и держится 2 дня.

Период высыпаний

Через 2 дня на лице, шее и волосистой части головы появляется мелкая сыпь красного цвета. Она представляет собой круглые или овальные розово-красные пятна диаметром 2 – 5 мм, не сливающиеся друг с другом. Возникновение высыпаний обусловлено токсическим действием вируса на расположенные под кожей капилляры.

В течение нескольких часов сыпь распространяется по всему телу (на плечи, руки, спину, живот, паховую зону и ноги), кроме ладоней и ступней. Спустя 3 дня она превращается в узелки, начинает бледнеть и исчезать, не оставляя рубцов или пигментных пятен на коже. В последнюю очередь сыпь проходит на ягодицах, внутренней поверхности бедра и рук, где отмечается наибольшая плотность ее элементов.

Читать еще:  Выпрямление ног на тренажере

Период высыпаний длится в среднем от 3 до 7 дней. Затем состояние ребенка заметно улучшается, возвращается аппетит, проходит кашель и боль в горле, облегчается носовое дыхание. Размеры и плотность лимфатических узлов приходит в норму спустя 14–18 дней после исчезновения сыпи.

Формы заболевания

Краснуха у ребенка может протекать в двух основных формах:

-типичная (легкая, средняя, тяжелая);

При типичной форме наблюдается описанная выше клиническая картина. Атипичная форма не сопровождается сыпью, может протекать без симптомов.

ВАЖНО!

Дети с атипичной краснухой представляют большую опасность с точки зрения неконтролируемого выделения вируса и распространения инфекции.

Последствия для беременных

Наиболее тяжелым и опасным является внутриутробное заражение краснухой. И чем раньше оно случилось, тем менее благоприятен прогноз.

ВАЖНО! При заражении беременной женщины до срока 12 недель высока вероятность гибели плода и выкидыша или возникновения грубых отклонений в его развитии. К ним относятся поражение ЦНС (микроцефалия, гидроцефалия, хронический менингоэнцефалит), дефекты формирования костной ткани и триада пороков:

поражение глаз (катаракта, ретинопатия, глаукома, хориоретинит, микрофтальм) вплоть до полной слепоты;

поражение слухового анализатора вплоть до полной потери слуха;

развитие комбинированных отклонений в сердечно-сосудистой системе (открытый артериальный проток, дефекты перегородок сердца, стеноз легочных артерий, неправильная локализация крупных сосудов).

Если плод инфицируется после 14 недели беременности, то риск развития пороков значительно уменьшается, возможны единичные дефекты, менингоэнцефалит, задержка умственного развития, психические расстройства. Симптомами врожденной краснухи у детей могут быть малый вес при рождении и заторможенная реакция на соответствующие возрасту внешние раздражители.

Осложнения краснухи

Краснуха у детей вызывает осложнения, если у ребенка ослаблена иммунная система. Чаще всего они возникают вследствие вторичной бактериальной инфекции. К наиболее распространенным осложнениям относятся ангина, пневмония, бронхит, менингит (воспаление мозговых оболочек), лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), энцефалит (воспаление мозга).

Проблема диагностики краснухи состоит в том, что ее нетрудно принять за ОРЗ, энтеровирусную инфекцию, корь или аллергическую реакцию. Кроме того, в некоторых случаях у беременных краснуха протекает почти бессимптомно, без наличия у больного сыпи.

ВАЖНО! Для подтверждения диагноза краснухи выполняют иммуноферментный анализ на содержание в крови антител к вирусу.

Данное исследование рекомендуется проводить в следующих случаях:

— при планировании беременности. Если анализ не выявит наличие антител (то есть иммунитета к краснухе), потребуется сделать прививку. И если беременность наступит спустя 2–3 месяца после вакцинации, никаких проблем не будет.

— при возникновении симптомов этого заболевания.

— при увеличении лимфоузлов — иногда этот симптом является единственным проявлением краснухи.

-если вы контактировали с носителем инфекции.

ВНИМАНИЕ! УВАЖАЕМЫЕ ПОСЕТИТЕЛИ!

Клинико-диагностическая лаборатория ФБУН КНИИЭМ Роспотребнадзора предлагает Вам услугу по обследованию крови на наличие антител (Ig G) к вирусу краснухи методом иммуноферментный анализа (ИФА). Данный метод считается более точным и чувствительным методом диагностики.

Как подготовиться к исследованию?

Биоматериалом для проведения анализа на краснуху является кровь. Ее сдают утром натощак (перед сдачей анализа можно пить воду). Как минимум за сутки до исследования следует отказаться от алкоголя, жирной пищи, сауны и других процедур, повышающих температуру тела, а также физических нагрузок.

Вакцинация – единственный способ противостоять заболеванию!

Специфического лечения краснухи не существует! Единственной эффективной мерой профилактики заболевания краснухой является профилактическая иммунизация.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок вакцинация против краснухи проводится:

— детям в возрасте 12 месяцев с ревакцинацией в 6-летнем возрасте;

— детям от 6 до 17 лет, не болевшим и привитым однократно против краснухи;

— двукратно девушкам и женщинам от 18 до 25 лет, не болевшим и не привитым ранее.

Хирургические вмешательства на лимфатических узлах шеи

Лимфоузлы в организме человека выполняют важные функции, пропуская через себя поток лимфы и удерживая патогенные клетки и микроорганизмы. В ряде случаев, злокачественный процесс из первичного очага в щитовидной железе распространяется (метастазирует) в регионарные шейные лимфоузлы. При доказанном метастатическом поражении лимфатических узлов шеи необходимо выполнять хирургическое вмешательство в объеме шейной диссекции. Операция шейной диссекции, которую проводят хирурги в Харькове в медицинском центре «Rishon», направлена на удаление пораженных раковой опухолью лимфоузлов. Благодаря ей можно избежать дальнейшего распространения злокачественных новообразований. Объем операции планируется в зависимости от вида и распространенности злокачественного процесса, а также уровня поражения лимфоузлов шеи. В большинстве случаев лимфаденэктомии в нашем медицинском центре выполняются селективно. То есть, удаляется жировая клетчатка с поражёнными лимфатическими узлами, и не затрагиваются ткани, расположенные рядом нервы, мышцы или железы. Таким образом, период восстановления сокращается, а после операции пациент не испытывает каких-либо ограничений. Применение косметических швов и современного шовного материала практически не оставляет шрамов и рубцов после операции.

Информация об операции лимфаденэктомии

В шее находится несколько сотен лимфоузлов, через которые могут распространяться метастазы. Раньше повсеместно применялась радикальная диссекция, в ходе которой удалялись как узлы, так и соседние ткани, мышечные волокна, железы, кровеносные сосуды и нервы. После подобного лечения людям приходилось мириться не только с уродливыми шрамами, но и серьезными ограничениями в движении. На сегодняшний же момент в медицинском центре «Ришон» в Харькове практикуется операция селективно ориентированная диссекция шеи, которая не затрагивает соседние ткани и мышцы. Отметим, что решение об объемах хирургического вмешательства принимается хирургом после подробного изучения данных диагностики. И если окажется, что опухоль успела распространиться достаточно глубоко и нанести существенные поражения, врачам, возможно, придется удалять и другие составляющие шеи:

  • боковые шейные мышцы;
  • вены для оттока крови от мозга;
  • слюнные железы;
  • нервы.
Читать еще:  Лечение молочницы с помощью ароматерапии

Специалисты нашего медицинского центра в Харькове, выполняя операции на лимфоузлах шеи, всеми силами пытаются нанести минимальный ущерб организму пациента. Непосредственно перед процедурой, подробно изучив данные диагностических исследований, хирург обязательно проведет консультацию. Во время ее проведения пациент узнает, какие именно области шеи будут затронуты, каковы возможные побочные эффекты и ограничения, чего в целом следует ожидать после хирургического вмешательства.

Подготовка и проведение операции шейной диссекции

Для подготовки к проведению операции врачу необходимо направить пациента на прохождение диагностики. В медицинском центре «Ришон» в Харькове имеется необходимое оборудование для анализов и визуализации раковой опухоли. Но даже в том случае, если поражение охватило не только лимфатические узлы, но и другие ткани, хирургами выполняется модифицированная радикальная шейная диссекция, в ходе которой происходит удаление лимфоузлов всех пяти уровней с сохранением анатомических образований: нервов, вен, мышц.

Как проводится операция на лимфоузлах шеи: ее основные этапы:

  • разметка шеи
  • введение наркоза;
  • удаление жировой клетчатки с поражёнными лимфатическими узлами;
  • установка дренажей для отведения остатков крови и лимфы;
  • послойное закрытие раны с наложением косметических швов.

Решение об объёме хирургического вмешательства принимается врачом индивидуально, исходя из текущего состояния пациента и потенциальных рисков. Так, рак через шейные лимфоузлы с высокой вероятностью распространяется при обнаружении злокачественных новообразований в таких органах, как слюнные и паращитовидные железы, язык, гортань, носоглотка и пр. В Харькове модифицированная радикальная шейная лимфодиссекция выполняется с применением современных инструментов и электрохирургического оборудования, что позволяет специалистам проводить операцию безопасно и эффективно. В любом случае основная задача, которую ставят перед собой специалисты нашей клиники, — не допустить дальнейшего распространения рака на другие органы и минимизировать послеоперационные побочные эффекты для пациентов.

Реабилитация после операции на шее

Обычно после хирургического вмешательства пациенту достаточно всего двое суток для восстановления в условиях стационара под присмотром врачей. На вторые сутки извлекаются дренажи. Особенных ограничений в питании нет. Даже радикальная модифицированная шейная лимфодиссекция, — при условии, что она была выполнена хирургами на профессиональном уровне, — не приводит к каким-либо серьезным ограничениям. За исключением тех случаев, когда пришлось удалять нервы и мышцы, отвечающие, к примеру, за поворот головы или движения языка, рук. Функциональность вернется понемногу после прохождения курса реабилитации и физиотерапии.

Преимущества лечения в медцентре «Ришон» успели оценить тысячи пациентов:

  • современный сервис европейского уровня;
  • адекватный уровень цен даже при выполнении сложных операций;
  • профессионализм хирургов и медицинского персонала;
  • применение лапароскопических и эндоскопических методов лечения, после которых не остается шрамов от разрезов;
  • современные лаборатории и диагностическое оборудование для выявления заболеваний на самых ранних стадиях.

Записаться на первую консультацию к лечащему специалисту Вы сможете в онлайн-режиме. Наши менеджеры предложат Вам удобное время для визита, а также ответят на любые вопросы, касающиеся стоимости лечения и объема предоставляемых медицинских услуг.

Лимфатические свищи

Лимфатические свищи (или фистулы) представляют собой патологические каналы с полостями, образующихся в результате поражения периферических органов лимфатической системы, через которые протекает лимфа.

Причины лимфатических свищей

Лимфатические свищиВозникновение данной патологии может быть обусловлено:

  • хроническим инфекционно-воспалительным процессом;
  • структурным повреждением сосудов лимфатической системы;
  • травмой лимфоузла;
  • опухолевидными образованиями;
  • лучевой терапией;
  • оперативным вмешательством.

Симптомы и первые признаки

Лимфатический свищ формируется в результате истончения окружающих лимфоузел тканей и проявляется наличием патологического сообщения между несколькими полостями и окружающей средой. В ходе осмотра раздраженных кожных покровов можно обнаружить отверстие с воспаленными и мацерированными (разъеденными) краями. Характер и количество отделяемого из свища зависит от его вида и особенностей патологического процесса. Пациенты предъявляют жалобы на:

  • ухудшение общего состояния;
  • быструю утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • выделение из фистулы гнойного содержимого;
  • болезненные ощущения;
  • излишнюю потливость.

Методы диагностики

Диагностировать простой неразветвленный одноканальный лимфатический свищ не составляет трудностей – достаточно пропальпировать в локально уплотненном лимфоузле наличие тяжа, при надавливании на который выделяется патологическое содержимое.

Для исследования наружных выходов фистулы используют пуговчатый зонд, который вводят со стороны кожных покровов и осторожно продвигают до упора. Затем выполняют пробу с метиленовым синим – для определения точной локализации внутреннего отверстия.

Читать еще:  Calcarea fluorica — fluor spar. (Фтористый кальций)

Уточнить этиогенез лимфатического свища, точное место расположения внутреннего канала и его разветвленности позволяют методы визуализации – магнитно-резонансная томография и фистуло-графия (контрастная рентгеноскопия анатомической области).

Лечение

Лечение лимфатических свищейТактика лечебных мероприятий зависит от вида лимфатического свища – заживлению гранулирующих фистул способствует проведение консервативной терапии, закрытие эпителизированных возможно после хирургического вмешательства. Наряду с устранением причин появления патологического канала важная роль отводится коррекции нарушений обменных процессов и грамотному уходу за отверстием, включающему:

  • регулярный туалет кожных покровов и смазывание их защитными средствами;
  • ограничение отделения патологического содержимого;
  • промывание антисептическими и антибактериальными растворами;
  • инъекции геля Коллоста, содержащего коллаген и фибробласты.

Для предупреждения вторичного инфицирования проводят противовоспалительную, дезинтоксикационную, антибактериальную и иммуно-корректирующую терапию.

Методы хирургического лечения применяются в зависимости от особенностей локализации фистулы и состояния окружающих тканей – выполняют иссечение свищевого хода и замещение дефекта.

Профилактика

Для того, чтобы избежать формирования лимфатических фистул необходимо не допускать развитие лимфаденита, повышать иммунитет, не пренебрегать гигиеническими требованиями, заниматься спортом, рационально питаться, своевременно лечить возникающие в организме патологические процессы.

Неспецифический лимфаденит

Выделяют два типа лимфаденитов неспецифический, о котором мы поговорим подробно в этой статье, и специфический. Неспецифический лимфаденит это воспалительный процесс, который начался в лимфатических узлах.

Во время воспалительного процесса функции лимфоузлов прежде всего сводятся к созданию барьера для микробов, а также выделяемых ими токсинов, что и ставит их под удар. Проявляется поражение, как правило, в качестве осложнения в ответ на инфекцию, то есть для его развития всегда нужно конкретное заболевание.

Причины неспецифического лимфаденита

Поражение лимфатических узлов возникает у человека как осложнение на развитие некого воспалительного заболевания. Причиной возникшей болезни, в свою очередь, могут стать стафилококки, гораздо реже — стрептококки, и, конечно, не последнюю роль будут играть продукты их жизнедеятельности. Названные инородные тела имеют способность проникать в лимфоузлы тремя путями (через открытую рану, кровь или собственно саму лимфу).

Подтолкнуть развитие неспецифического лимфаденита может возникновение:

  • фурункулов;
  • гнойных ран;
  • кариеса;
  • остеомиелита;
  • трофических язв;
  • рожистого воспаления;
  • карбункулов и др.

Воспалительные процессы, охватывающие небольшую территорию, вызывают развитие местного лимфаденита.

Симптомы неспецифического лимфаденита

Признаками, которые проявляются при неспецифическом лимфадените первыми, станут болезненность, а также увеличение лимфоузлов. При определенных формах заболевания (катаральная и гиперпластическая) доктор сможет выявить его при первичном медицинском осмотре, потому что уплотнения легко определяются на ощупь.

Если болезнь запущена, то в лимфоузлах может появиться нагноение. Очевидно, что развивающаяся интоксикация усугубит и симптомы. У больного начнется лихорадка, заболит голова, непременно ухудшится аппетит, и появится слабость. Пораженный узел при этом из-за гнойной начинки станет мягким, но болезненность сохранится. Постепенно в его области проявляется отек и гиперемия, затем начинается гнойное расплавление, которое сопровождает флюктуация.

Если же поражение не лечить, то гной может прорваться наружу или в ткани, соседствующие с очагом поражения. Последствия в этом случае таковы: тахикардия, нарушения сна, исчезновение аппетита, бурное проявление интоксикации.

Диагностика неспецифического лимфаденита

Определить развитие острого неспецифического лимфаденита, когда он имеет локализацию на поверхности, в большинстве случаев легко, потому что тогда клинические признаки явно выражены.

Сложности возникают в случае, когда заболевание осложнено и запущено, то есть на симптомы острого неспецифического лимфаденита накладываются симптомы других проявлений. В этом случае разделить их тяжело. Когда заболевание становится хроническим, и его важно не перепутать с лейкозом, у больного берется биопсия лимфоузла.

В свою очередь доказать наличие острого неспецифического лимфаденита можно при проведении ряда анализов, таких как компьютерная томография и туберкулиновые пробы Пирке и Манту (в общей сложности таких исследований существует около десятка).

Лечение неспецифического лимфаденита

Как правило, лечение гиперпластического и катарального лимфаденита состоит из двух пунктов. Прежде всего, больному необходимо обеспечить покой пораженной области, после чего он получает антибиотики, которые выбирают, основываясь на данных о возбудителе заболевания. Кроме того, пациенту дают витамины, также он проходит УВЧ-терапию.

В случае, когда возникает нагноение, аденофлегмону вскрывают, после чего удаляют гной и производят санацию очага воспаления. Конечно же, лечат и заболевание, запустившее в лимфоузлах пагубный процесс. При специфических лимфаденитах сначала стремятся остановить первичный процесс.

Профилактика неспецифического лимфаденита

Конечно же, лучше не допустить образования лимфаденита, чтобы потом не пришлось столкнуться с его последствиями. Для профилактики поражений необходимо соблюдать некоторые правила: не допускать развития хронических инфекций, при травмах строго соблюдать все необходимые меры предосторожности, а также следить за своим иммунитетом.

Важно получать в нужной дозировке витамин С, который помогает бороться с этим поражением. Нежелательно употреблять продукты, которые могут провоцировать воспалительные процессы (красное мясо).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector