Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Половые особенности ключиц по данным остеометрии

Половые особенности ключиц по данным остеометрии

Лаптев З.Л. Половые особенности ключиц по данным остеометрии

библиографическое описание:
Половые особенности ключиц по данным остеометрии / Лаптев З.Л. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1977. — №1. — С. 43-46.

код для вставки на форум:

Половой диморфизм ключиц, по данным остеометрии, отмечен давно (Бриан, 1860; В.А. Бец, 1887; Н.А. Оболонский, 1894; В.А. Надеждин, 1935; С.Т. Джигора, 1955; В.И. Добряк, 1960, 1962). Однако, учитывая противоречия в оценках и недостаточность морфологических признаков, указывающих на половые различия костей, мы решили исследовать ключицы, применяя остеометрию, взвешивание, определяя объем и величину изгибов суставных концов, чтобы установить достоверные, пригодные для судебно-остеологической экспертизы половые критерии ключиц.

Исследовали 649 пар ключиц (387 мужских, 262 женских) от трупов лиц в возрасте 20—96 лет, жителей Тернопольской области.

Методика исследования: экзартикулированные ключицы рентгенографировали и помещали в деревянные ящики для разрушения мягких тканей жуками-могильниками. Через 2—3 года устанавливали с учетом требований остеометрии (В.А. Алексеев, 1966) длину ключиц, величину изгиба плечевого и грудинного концов, их ширину, толщину диафиза, объем костей, вес. Часть ключиц каждой серии подвергали повторной рентгенографии, первичные и повторные рентгенограммы сопоставляли: существенных изменений формы и размеров ключиц не выявлено.

Проведенное исследование показало, что данные всех измерений в мужских препаратах, как правило, были больше, чем в женских (табл. 1, 2). Так, длина правых мужских ключиц колебалась от 136 до 185 мм (М= 155±0,4) женских — от 119 до 159 мм (М= 139±0,4). Почти таких же размеров были у женщин и левые ключицы (120— 160 мм, М = 139±0,4). У мужчин же длина левых ключиц оказалась значительно большей: 138—195 мм (М= 157±0,4). Разница длины правой и левой ключиц у мужчин статистически достоверна (Р<0,001).

Физиологический разброс показателей измерений длины ключиц как у мужчин, так и женщин был значительным. Однако при анализе материала были получены данные, с несомненностью свидетельствующие о принадлежности ключицы к тому или иному полу. Так, о принадлежности правой ключицы к женскому скелету указывала ее длина, равная 135 мм и менее (левой — менее 138 мм). Такие размеры правых ключиц в нашем материале встречались в 33,4%, левых — в 35,1% случаев. На принадлежность ключиц к мужскому скелету указывала их длина, превышающая 159 мм (32% правых и 34% левых ключиц).

Еще более значительной оказалась разница веса мужских и женских ключиц (см. табл. 1, 2). Так, вес правых ключиц у мужчин варьировал от 21 до 57 г (М=34±0,3), левых — 20—57 г (М = 32±0,4). У женщин же соответствующие показатели были для правых ключиц 11—34 г (М=20±0,3), левых—10—36 г (М=20±0,3). Разница веса правых и левых ключиц мужских и женских скелетов статистически достоверна (R<0,001). О принадлежности правой ключицы к женскому скелету свидетельствовал вес, равный 20 г и менее (левой — менее 20 г), что встречалось в 44 и 46% случаев. О принадлежности правой ключицы к мужскому скелету указывал вес, превышающий 34 г (46%), левой — 36 г (32%).

Размеры правой ключицы (в мм)

Следует подчеркнуть, что весовые характеристики ключиц зависели не только от половой принадлежности кости. С возрастом, при ряде заболеваний (болезни системы крови, злокачественные новообразования и т. д.) вес костей оказывался меньшим. Это уменьшало значимость веса ключиц как полового критерия. Еще меньшее значение при определении половой принадлежности ключиц имеет их объем. Однако из-за большого физиологического разброса показателей и их зависимости от степени порозности и минерализации кости половая принадлежность ключиц по объему может быть установлена только в 15—20% случаев.

Ширина плечевого конца в мужских ключицах была: в правых — от 18 до 33 мм (M=25±0,01), в левых — 20—34 мм (М=26±0,02); в женских соответственно—16—27 мм (M=21±0,04) и 15—27 мм (М = 22±0,03). Следовательно, о принадлежности ключиц к женскому скелету свидетельствовала ширина не более 19 мм для правых и 17 мм для левых ключиц, к мужскому — равная либо превышающая 28 мм. Половая принадлежность правой ключицы по ширине плечевого конца может быть установлена в 32%, левой — в 28% случаев.

Физиологический разброс показателей ширины грудинного конца ключиц в нашем материале оказался настолько значительным, что половую принадлежность ключиц по этим данным удалось установить лишь в 6—9% случаев.

Большее значение имеет ширина диафиза. В правых мужских ключицах она колебалась от 10,9 до 18 мм (М = 13,5±0,002), в левых — от 11 до 17,5 (М= 13,3±0,001). У женщин ширина диафиза варьировала от 8 до 13 мм (М = 1,07±0,001 и 1,04±0,002). Таким образом, на принадлежность правой ключицы к женскому скелету указывала ширина диафиза, равная 10,8 мм и менее, а к мужскому — более 13 мм. В левых ключицах эти измерения соответственно равнялись: у женщин 11 мм и менее, у мужчин более 13 мм. Половая принадлежность правой ключицы, по данным измерения ширины диафиза, может быть установлена в 32%, а левой — в 36% случаев.

Размеры левых ключиц (в мм)

Существенной также была разница величины изгиба плечевого конца. В правых мужских ключицах она колебалась от 26 до 47 мм (М=35±0,002), в левых — от 26 до 50 мм (М=35±0,002). В женских ключицах размер этого изгиба оказывался меньшим; в правых ключицах—15—36 мм (М=27±0,001), в левых — 22—35 мм (М=28± 0,001). Следовательно, о принадлежности ключицы к женскому скелету свидетельствовала величина плечевого изгиба, равная 25 мм и менее (26,2%), а к мужскому — 37 мм и более для правых и 35 мм для левых ключиц (22,8 и 32,8%).

Отклонение грудинного конца мужских ключиц также существенно отличалось от женских. В правых ключицах мужчин величина изгиба варьировала от 28 до 47 мм (М=35±0,004), женских — 22— 33 мм (М—28±0,002), а в левых ключицах соответственно равнялась 26—45 мм (М=35±0,005) и 22—35 мм (М=28±0,001). Таким образом, на принадлежность правой ключицы к женскому скелету указывала величина изгиба грудинного конца, не превышающая 27 мм (левой— 25 мм). И наоборот, размер этого изгиба правой ключицы, равный либо превышающий 35 мм, свидетельствовал о принадлежности

кости к мужскому скелету (для левых —34 мм и более). Половая принадлежность мужских костей по этому признаку может быть установлена в 26,6—29,5%, в женских препаратах — 25,8—30%.

Диагностическая значимость признаков, как видно, неодинакова. Половой диморфизм ключиц, по данным нашего материала, наиболее полно выражается в различии ширины диафиза, величины изгиба и ширины плечевого конца, общей длины ключицы. Поэтому с целью увеличения диагностической значимости половых критериев ключицы мы суммировали результаты этих четырех измерений. Полученный результат именовали диагностическим коэффициентом (ДК).

Вывих ключицы

Зачастую вывих ключицы возникает у подростков и молодых мужчин, которые занимаются футболом, гандболом или волейболом, экстремальными видами спорта (авто-, мотогонки, скалолазание, паркур), контактными (борцы, боксеры, дзюдоисты), поднимают тяжелые предметы. Возможен вывих ключицы, если произошло падения на руку или спину, при ударах в плечо, когда наибольшая сила приходится на область лопатки, плечевого сустава или самой ключицы.

Особый вариант вывиха ключицы бывает у новорожденных, во время осложненных, стремительных родов.

Читать еще:  Plantago major (Подорожник)

По данным травматологических отделений эта травма встречается в 5 — 12% случаев от всех вывихов. Есть два типа вывиха ключицы:

    грудино-ключичный, если со своего места смещается та часть кости, которая прилегает к грудине.

Прямое повреждение чаще всего провоцирует вывих акромиального сустава. Непрямое повреждение, если травмируются соседние ткани, приводит к выходу ключицы со своего законного места в области грудины.

Ключичные суставы довольно прочные, малоподвижные, укреплены за счет мощных связок. Поэтому к вывихам приводят довольно мощные травмы. Наряду со смещением ключицы происходит разрыв связок. Если разрывается лишь одна связка – определяется неполный вывих (врачи называют его подвывихом), если повреждаются две связки с окружающей их капсулой – это полный вывих.

Травма ключицы считается свежей, если врач осматривает и выявляет вывих на протяжении 3 дней после травмы. В срок от 3 дней до 3 недель – это несвежий вывих. Когда повреждение выявляется спустя 3 — 4 недели или еще позднее – это застарелые вывихи. Лечить их гораздо сложнее, так как ткани постепенно видоизменяются, подстраиваясь под новое положение ключицы.

Симптомы вывиха ключицы

Симптомы, которые возникают после вывиха ключицы, различаются в зависимости от характера травмы – пострадал ли акромиальный (плечевой) конец ключицы либо грудинный.

Акромиально-ключичный вывих проявляется резкой болью места повреждения, сильным отеком тканей под кожей. Край ключицы выпирает вверх и в сторону спины, любые прикосновения к этому места болезненные, из-за этого ограничены движения руки. Может появляться особый «симптом клавиши» – если надавить на торчащий конец ключицы, она временно встает на свое место, а если убрать палец – снова впирает.

Если травмирована одна связка (неполный вывих) – край ключицы выпирает не сильно. Если поврежденную руку потягивать вниз, плечо перемещается, а ключица так же выпирает. При полном вывихе край ключицы сильно заметен, легкое потягивание руки приводит к еще большему выпячиванию края ключицы.

Грудинно-ключичный вывих – это, прежде всего, болезненность в области верхней части грудины, сильный отек тканей. Если ключица вывихивается вперед, возникает бугорок под кожей, если ключица вывихивается назад – заметно западение кожи над суставом, может быть ощущение затрудненного дыхания или боль при глубоком вдохе. Если это надгрудинный вывих – край ключицы выпирает над верхним краем грудины.

Застарелый вывих ключицы обычно бывает неполным, и тогда жалоб на боль и отечность практически нет. Человек может отмечать только деформацию тканей в области плеча или грудины. Если это полный застарелый вывих, возможны периодические боли в месте смещения кости и снижение мышечной силы в руке.

Лечение вывиха ключицы

Диагностика

Опытный травматолог может поставить диагноз сразу, после осмотра пациента и уточнения способа получения травмы (падение, удар в плечо, ДТП). Врач отмечает при осмотре изменения области надплечья, отек и выпирающий край ключицы, аккуратно прощупывает поврежденную область, отмечая, где наиболее выражена болезненность и есть ли расстояние между ключицей и грудиной или лопаткой.

Подтвердить диагноз и уточнить вид вывиха помогает рентгенография. Если это неполный вывих, врач сравнивает ключицы с пораженной и здоровой стороны, в некоторых случаях перед выполнением снимка пациенту дают в руку небольшой груз, чтобы плечо опустилось. В этом случае отклонение ключицы будет более заметным.

Современные методы лечения

Мы задали вопросы о тактике лечения вывихов ключицы врачу-ортопеду Максиму Колинскому.

Показания к оперативному лечению, т.е. открытому вправлению вывиха, грудинного конца ключицы с фиксацией сустава и сшиванием связок, строго ограничены. Операция проводится только спортсменам или молодым людям, ведущим активный образ жизни. При повреждении акромиально-ключичного сустава, в случае если поражается только акромиально-ключичная связка, и, следовательно, нет полного вывиха ключицы – показано консервативное лечение.

При полном вывихе акромиального конца ключицы, когда происходит разрыв не только акромиально-ключичной, но клювовидно-ключичной связок – восстановление возможно только в случае оперативного лечения!

Самым современным и оптимальным методом является сочетание нити и фиксационных кнопок, устанавливаемых над ключицей и под клювовидным отростком. Данная методика является миниинвазивной (вмешательство минимально) и даже может выполнятся артроскопически, поэтому легче переносится пациентом и практически не имеет осложнений. По сути, является протезированием клювовидно-ключичной связки. На сегодняшний день это единственный способ фиксации акромиально-ключичной связки, не нарушающий биомеханику движения ключицы, что значительно ускоряет сроки восстановления.

Фоторепортаж с операции по удалению металлоконструкции

Мирошниченко Александр Павлович

У нас появилась возможность сделать фоторепортаж про одну из операций проводимых в Центре Амбулаторной Хирургии и наглядно показать “от и до” весь процесс удаления металлоконструкции, установленной после перелома ключицы. Обычно проведение этой операции занимает несколько дней, с госпитализацией в стационар. В условиях нашего центра это заняло несколько часов.

Итак, пациент Евгений, 30 лет, мотогонщик. Перелом ключицы получил на треке, около года назад. Установлена пластина, которая последнее время стала доставлять дискомфорт. Так как необходимости в ней уже нет, после консультации травматолога, принято решение удалять. Евгений человек активный, ему сложно на несколько дней выпасть из привычного ритма и лечь в больницу, поэтому возможность провести эту операцию амбулаторно пришлась очень кстати.

11:00 Евгений приехал в Центр Амбулаторной Хирургии

11:10 – 11:30 консультация анестезиолога

В центре врачи располагают возможностью предложить пациенту любой вид как местной, так и общей анестезии. Хотя чаще подобные операции проводятся под общим наркозом, в этом случае, учитывая пожелания пациента и возможность достаточно обезболить процесс не прибегая к нему, была выбрана местная анестезия.

11:30 – 12:00 подготовка к операции

Евгения осматривает оперирующий хирург-травматолог, заполняется медицинская карта и информированное согласие на проведение операции, оценивается общее состояние, результаты сданных накануне анализов. Противопоказаний нет, можно приступать.

12:00 начало операции

Анестезия сделана, в ожидании, когда она полностью подействует, врач еще раз оценивает фронт работ. Планируется разрез по старому рубцу, удаление металлоконструкции и косметический шов.

12:00 – 13:00 проведение операции

Операция идет по плану, кость срослась хорошо, один из винтов уже даже начал смещаться относительно пластины, удаление провели своевременно.

Самого процесса пациент не видит, но может задавать хирургу вопросы по ходу операции

13:00 завершающий этап операции

Операция прошла хорошо, швы наложены, последняя обработка, и пациент готов к переводу в послеоперационную палату.

13:00 – 14:00 отдых в послеоперационной палате

После окончания операции врач прикладывает с плечу холод, чтобы уменьшить отек и болевые ощущения, рассказывает о том, когда нужно прийти на контрольный осмотр. В случае необходимости, наблюдение до выздоровления и реабилитацию проводит тот же врач, который оперировал.

Перед тем, как пациент отправится домой, врач дает рекомендации по обезболиванию, объясняет, что делать, если дома появятся болевые ощущения. В нашем центре есть возможность позвонить врачу, если что-то беспокоит, организовать выезд медицинской сестры, если нужна перевязка или обезболивающий укол.

В этом случае, так как была использована местная анестезия, Евгений был готов покинуть клинику достаточно быстро. При общей анестезии послеоперационный период может занимать несколько часов.

14:00 дело сделано, можно отправляться домой

Самочувствие у Евгения хорошее, несмотря на пожелания врача отдохнуть, он уже готов приступить к делам.

После операции, даже если она амбулаторная, садиться за руль нельзя. Необходимо, чтобы с пациентом был сопровождающий, если такой возможности нет, существует служба такси медицинского центра XXI век. Наш сотрудник отвезет пациента домой безопасно и с комфортом, если нужно, поможет подняться до квартиры.

Читать еще:  Блюда из свеклы — Рецепты приготовления от А до Я

Вот так прошли эти несколько часов, Евгений оперативно решил проблему, которая его беспокоила. Пожелаем ему больше ничего не ломать.

Операция проведена хирургом-травматологом Мирошниченко Александром Павловичем, анестезиолог — Кажура Михаил Анатольевич

Злокачественные опухоли костей: факторы риска и особенности лечения

Рак костей встречается редко и составляет менее 1% всех онкологических заболеваний. Некоторые виды злокачественных опухолей костей чаще возникают у детей и подростков. Собрали информацию о видах, симптомах, диагностике и лечении этого рака.

Вторичное поражение кости

Рак костей — это злокачественная опухоль, которая разрушает здоровую костную ткань. Первичные опухоли изначально возникают в клетках костной ткани и встречаются гораздо реже. При вторичном поражении кости метастазы попадают в костную ткань из других тканей или органов.

Любой вид рака может распространиться на кости, однако вторичное поражение костей чаще возникает на поздних стадиях рака молочной железы, простаты, легких, щитовидной железы и почек. Иногда вторичное поражение обнаруживают раньше, чем первичный рак.

Симптомы

Злокачественная опухоль может возникнуть в любой кости тела, но чаще всего поражает кости таза или длинные кости рук и ног. Симптомы могут зависеть от локализации, размера и стадии опухоли. Приводим наиболее частые:

  • Постоянная боль в костях без очевидных причин (ушибов, переломов), которая со временем только усиливается и не проходит ночью. Иногда у взрослых эту боль принимают за артрит, а у детей и подростков — за боли роста
  • Отек и покраснение в месте болевых ощущений
  • Шишка на пораженной кости или вокруг нее
  • Ослабление структуры кости, из-за чего она становится более хрупкой и может ломаться при незначительных травмах
  • Затруднение движения, если пораженная костная ткань находится рядом с суставом безрецептурных обезболивающих

Наличие этих симптомов не означает, что у вас рак костей, поскольку это очень редкое заболевание. Однако обратитесь к врачу, если вас что-то беспокоит.

Виды злокачественных опухолей костей

Вид первичной злокачественной костной опухоли определяется по клетке ткани, из которой она появилась. Наиболее распространенные виды:

  • Остеосаркома (остеогенная саркома). Самая распространенная первичная злокачественная опухоль костей. Может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у детей и молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет. Только 10% случаев остеосаркомы приходится на людей 60–70 лет. Обычно развивается в костях ног, рук и таза.
  • Хондросаркома. Вид злокачественной опухоли, которая развивается из хряща — он при этом преобразуется в костную ткань (энхондральное окостенение). Хондросаркома может возникнуть везде, где есть хрящи, но, как правило, поражает кости рук, ног и таза. Чаще встречается среди людей среднего и пожилого возраста.
  • Саркома Юинга. Около половины всех диагнозов приходится на детей и молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет. Обычно опухоль развивается в костях таза, грудной клетке и длинных костях рук и ног.

Нет точных данных о том, что именно вызывает рак костей, но есть факторы, связанные с повышенным риском его возникновения:

  • Наследственная ретинобластома. Злокачественная опухоль сетчатки глаза, которая чаще всего встречается у детей младше 5 лет.
  • Синдром Ли-Фраумени. Наследственное генетическое заболевание, при котором риск возникновения рака может передаваться из поколения в поколение. У человека с этим синдромом риск развития любого вида рака составляет 90 %. При этом злокачественные опухоли костей встречаются чаще всего.
  • Лучевая терапия. Рак костей может появиться через много лет после лучевой терапии, поэтому важно следить за симптомами.
  • Химиотерапия. Некоторые препараты, которые используют для лечения рака, могут повышать риск развития вторичного поражения костей.
  • Болезнь Педжета. Хроническое заболевание скелета, при котором нарушается метаболизм костной ткани, из-за чего кости становятся слабыми и деформируются.

Лечение

Перед началом лечения врачи проводят биопсию — берут небольшое количество тканей для исследования. Только с помощью биопсии можно поставить точный диагноз — определить вид и стадию рака. Другие методы диагностики могут лишь указывать на наличие заболевания.

Способы лечения зависят от вида, стадии, размера и расположения злокачественной опухоли. Также врачи учитывают возраст и общее состояние здоровья пациента.

При первичной опухоли костей низкой степени злокачественности (раковые клетки похожи на здоровые клетки ткани или органа и медленно растут) чаще всего проводят хирургическую операцию. Если первичная опухоль имеет высокую степень злокачественности (раковые клетки выглядят аномально и быстро разрастаются), врачи совмещают разные методы лечения — операцию, химио- и лучевую терапии.

Основные способы лечения рака костей:

  • Хирургическая операция. Хирургическое вмешательство — главный метод лечения большинства видов злокачественных опухолей костей. Операция часто включает широкое иссечение опухоли — вместе со злокачественной опухолью хирурги удаляют часть здоровой ткани вокруг нее для того, чтобы снизить риск рецидива. Если опухоль расположена в костях рук или ног, хирурги стараются удалить ее так, чтобы избежать ампутации. В более чем 90% случаев это удается. Но когда раковые клетки проникают в расположенные рядом сухожилия, нервы и сосуды, спасти конечность в большинстве случаев нельзя.
  • Химиотерапия. У большинства пациентов с саркомой Юинга и остеосаркомой могут быть микрометастазы — мельчайшие области распространения раковых клеток, которые невозможно обнаружить даже с помощью биопсии. При лечении этих видов рака обычно совмещают хирургическую операцию и химиотерапию — лекарства попадают в кровоток и уничтожают раковые клетки по всему организму. Если у опухоли высокая степень злокачественности, химиотерапию могут назначить до и после операции.
  • Лучевая терапия. Может проводиться до операции — для уменьшения опухоли или после — для уничтожения оставшихся раковых клеток. Также лучевая терапия применяется для лечения неоперабельных злокачественных опухолей костей.

Профилактика

Пока этот вид рака невозможно предотвратить. Ранняя диагностика рака костей дает хорошие шансы на успешное лечение и может продлить жизнь. Если у вас есть факторы риска, посетите врача и обсудите с ним частоту и методы обследований с учетом ваших индивидуальных особенностей.

Текст подготовлен в соавторстве с Ксенией Леоновой

Научный редактор: Станислав Волчёнков, врач-онколог, резидент Высшей школы онкологии

ОТДЕЛЕНИЕ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ КОСТЕЙ, МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КОЖИ

В отделении комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи МРНЦ имени А.Ф. Цыба применяются уникальные технологии и методики при лечении злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата и кожи

ОМС, талон на ВМП, платные медицинские услуги

Пациенты РФ, дальнего и ближнего зарубежья

Заведующий отделением, врач-онколог, к.м.н. Александр Александрович Курильчик

Записаться к врачу

Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Программы лечения

• Диагностика и комбинированное лечение больных с первичными злокачественными и метастатическими опухолями костей и мягких тканей (за исключением опухолей, локализующихся на голове и шее) и кожи.
• применение современных режимов лучевой, лучевой терапии в комбанации с локальной гипертермией, химиотерапии, таргетной терапии при проведении комбинированного и комплексного лечения больных злокачественными опухолями костей и мягких тканей и кожи.
• выполнение органосохраняющих операций, реабилитация и улучшение качества жизни онкологических больных с опухолевыми поражениями опорно-двигательного аппарата;
• лечение пациентов с доброкачественными новообразованиями костей и мягких тканей;
• Пациентам с опухолевым поражением длинных трубчатых костей выполняют хирургическое лечение в объёме резекции пораженных отделов с последующим замещением дефектов современными эндопротезами; отделение имеет современно оснащенную операционную для выполнения высокотехнологичных операций и манипуляций.

Читать еще:  Неадекватное поведение после инсульта

Эндопротезирование

Отделение комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи МРНЦ имени А.Ф. Цыба осуществляет диагностику и комбинированное лечение больных с первичными злокачественными и метастатическими опухолями костей. «Золотым» стандартом органосохранного лечения пациентов с опухолевым поражением костей является онкологическое эндопротезирование суставов, как при первичных опухолях – саркомах, так и при метастатическом поражении. В отделении проводится весь спектр расширенных и малоинвазивных операций по онкоэндопротезированию всех крупных суставов организма, включая такие редкие локализации, как голеностопный, лучезапястный и локтевой суставы. Для эндопротезирования используются современные модели модульных эндопротезов, позволяющих наиболее точно восстановить удаляемый фрагмент кости и сустава.

Операции на позвоночнике

Опухолевое поражение костей позвоночника часто сопровождается выраженным болевым синдромом, а в тяжелых случаях может привести к глубокой инвалидности с отсутствием движения и чувствительности в нижних и верхних конечностях, приковывая больного к инвалидной коляске. Отделение комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи МРНЦ имени А.Ф. Цыба проводит малоинвазивные (вертебропластика) хирургические вмешательства больным с опухолевым поражением позвоночника.

Эксклюзивная диагностика

Биопсия опухолей костей.
В Отделении комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи МРНЦ имени А.Ф. Цыба проводятся биопсии всех костей человека за исключением шейного отдела позвоночника и костей черепа. Очень часто опухоли костей диагностируются ортопедами или хирургами в стационарах общей практики. Однако далеко не все из этих специалистов умеют выполнять забор части опухоли для постановки диагноза. Процедура проводится с помощью инструментов последнего поколения, что позволяет получить большие участки костной ткани с полностью сохранённой структурой ткани, что в свою очередь, повышает диагностическую ценность данного метода.

Меланома и опухоли кожи

В Отделении комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи МРНЦ имени А.Ф. Цыба проводится хирургическое и комбинированное лечение меланомы и опухолей кожи различных видов, а также применяются различные методы лучевой и химиотерапии. Диагностика образований кожи проводится с помощью дерматоскопии, а также морфологических методов обследования, таких как цитологическое и гистологическое исследование. Для выявления скрытых субклинических метастазов меланомы, рака кожи Меркеля, а также плоскоклеточного рака кожи в лимфатические узлы — широко используется метод биопсии сторожевых лимфатических узлов. В отделении накоплен самый большой в российской онкологии опыт биопсии сторожевых лимфатических узлов при опухолях кожи.

Кроме того, проводится непрерывное наблюдение за пациентами, получившими лечение по поводу опухолей кожи, что позволяет на постоянной основе поддерживать с ними обратную связь, совершенствовать и улучшать эффективность применяемых методов лечения.

Программы лечения

• Онкологическое эндопротезирование.
• Резекция костей плечевого пояса (лопатка, ключица).
• Резекции ребер и грудной стенки.
• Использование собственной кости пациента для замещения дефекта после операции.
• Расширенные операции при массивных опухолях плечевого пояса (межлопаточно-грудная ампутация).
• Удаления опухолей локализующихся на конечностях.
• Удаление опухолей локализующихся на грудной стенке.
• Использование всех вариантов пластики после удаления опухоли.
• Вертебропластика.
• Онкологическое эндопротезирование, металлолстеосинтез.
• Удаление всех типов опухолей кожи (базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак, рак Меркеля, меланома кожи).
• Все типы регионарного удаления лимфоузлов (лимфаденэктомии).
• Различные варианты пластики при массивных опухолях кожи.

Это надо знать!

Решение вопроса по поводу лечения сложных онкологических заболеваний костей, мягких тканей и кожи принимается на консилиумах с участием не только ведущих российских, но и международных экспертов. Записаться на консультацию к сотрудникам Отделения комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи МРНЦ имени А.Ф. Цыба можно по телефонам call-центра: 8 (484) 399 31 30. Желательно на консультации иметь при себе копии всех проведенных ранее исследований и выписок, если раньше проводилось лечение. Помимо заключений проведенных исследований желательно представить иллюстративный материал: рентгеновский снимки, записи исследований на CD дисках. Если имеются стекла и блоки морфологических препаратов, то есть фрагменты опухоли после биопсии или после ее удаления, то их так же необходимо представить. Если пациент давно лечится и у него большой пакет документов, то перед консультацией их необходимо разложить в хронологическом порядке. Вся эта информация поможет сократить время и объем возможного дообследования, быстро поставить диагноз и выработать план лечения.

Ключевые преимущества лечения в Отделении комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи МРНЦ имени А.Ф. Цыба

    • Консилиум врачей и индивидуальный подход к каждому пациенту
    • Консилиум врачей и индивидуальный подход к каждому пациенту
    • Своевременная диагностика и терапия жизнеугрожающих состояний Избавление или снижение интенсивности болевого синдрома
    • Предупреждение глубокой инвалидизации пациента
    • Возможность получать дальнейшее лечение (химиотерапия, лучевая терапия) на «собственных ногах»
    • Способность обслуживать себя самостоятельно, без дополнительной помощи
    • Возможность в некоторых случаях использовать малоинвазивные методики с минимальной травматизацией и кровопотерей и короткой реабилитацией
    • Высокое качество анестезиологического сопровождения во время хирургических операций

    Процесс подготовки и лечения

    Выполнение всех диагностических исследований на до госпитальном этапе: КТ, УЗИ, МРТ, анализы

    Госпитализация и операция

    Фотогалерея отдела

    Об отделении

    В МРНЦ им А.Ф.Цыба более 30 лет существует и совершенствуется научно-практическое направление – онкологическая ортопедия в группе хирургического и лучевого лечения опухолей костей и мягких тканей. Основоположником этого направления в МРНЦ был д.м.н. профессор Бизер Владимир Александрович. С 2019 г выделено в отдельное подразделение- Отделение комбинированного лечения опухолей костей, мягких тканей и кожи. Онкоортопедия — это раздел онкологии занимающийся принципами диагностики, хирургического, комбинированного и комплексного лечения первичных злокачественных (сарком) и доброкачественных опухолей костей, мягких тканей и кожи, а также метастатического поражения опорно-двигательного аппарата. В подавляющем большинстве злокачественные опухоли костей и мягких тканей требуют комбинированных и комплексных подходов – сначала проводят химиотерапию, затем выполняют хирургическое лечение с последующим продолжением химиотерапии, до или после операции может быть проведена лучевая терапия. Метастазы в кости чаще всего появляются при раке молочной железы, раке предстательной железы, раке почки, раке легкого, раке толстого кишечника и т.д. Основные методы лечения метастазов в кости – химио-, гормонотерапия, лучевая терапия. Однако, достаточно часто возникают ситуации, когда без хирургического пособия просто не обойтись – угроза, или состоявшийся перелом кости, позвонков, выраженный болевой синдром.

    • Ежедневно 4-5
      операций
    • Высокопрофессиональный состав врачей:
      к.м.н. Курильчик А.А., к.м.н. Зубарев А. А., Стародубцев А.Л., Иванов В.Е., д.м.н.

    Контактная информация

    +7 (495) 150-11-22 многоканальный телефон (Москва) – с 08.-20.00

    + 7 (484) 399–31–30 многоканальный телефон – с 08.-20.00, г. Обнинск

    КОМПЛЕКС ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ МЕСТ ДЛЯ ВРЕМЕННОГО ПРОЖИВАНИЯ

    249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4

    +7 (484) 399-33-50 — (круглосуточно)

    ФГБУ «НМИЦ радиологии»
    МНИОИ им. П.А. Герцена

    тел.:+7 (495) 150-11-22

    НИИ урологии и интервенционной
    радиологии им. Н.А. Лопаткина

    тел.:+7 (499) 110-40-67

    Портал Непрерывного Медицинского и Фармацевтического Образования Минздрава России

    Противодейстивие корупции

    Охрана труда

    © 2021 — Официальный сайт «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
    Политика конфиденциальности

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector