Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нефункционирующая почка

Нефункционирующая почка

Нефункционирующая почка (синонимы — немая почка; отключенная почка; мертвая почка) – состояние, при котором, в силу определенных причин, почка перестает выполнять свои функции (экскреторную, осморегулирующую, ионорегулирующую, эндокринную, метаболическую, участие в кроветворении). Потеря функции является тяжелым осложнением различных заболеваний мочевыделительной системы.

Заболевания мочевыделительной системы, которые без своевременного лечения могут привести к потере функции почки:

  • Гидронефроз;
  • Мегауретер;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • Уретероцеле;
  • Кистозная болезнь почек;
  • Объемные образования почек;
  • Врожденное недоразвитие почки (гипоплазия или аплазия);
  • Гломерулонефрит
  • Системные заболевания соединительной ткани с поражением почек;
  • Туберкулезное поражение органов выделительной системы;
  • Амилоидоз;
  • Другие редкие заболевания

Также возможна потеря функции сегмента удвоенной почки при тех же заболеваниях.

Диагностика

Лабораторные методы диагностики информативны, когда заболевание поражает обе почки и сопровождается почечной недостаточностью. В этом случае будут выявлены изменения в общем анализе крови (анемия, признаки воспаления), биохимическом анализе крови (повышение креатинина и мочевины), в моче (изменение основных характеристик мочи).

Если вторая почка здорова, то заболевание в большинстве случаев не будет сопровождаться изменениями в анализах крови и мочи, за исключением периодов воспалительных осложнений.

Инструментальные методы исследования:

  • Ультразвуковое исследование почек с определением кровотока (допплерографией)
  • Экскреторная урография — контрастирование нефункционирующей почки не происходит или отчётливо замедленно

Экскреторная урография у ребёнка с гидронефрозом. неотчётливое контрастирование левой почки отмечено только к 45 мин исследования.

  • Статическая и динамическая нефросцинтиграфия — объективно, в числовом выражении отображает функцию обеих почек.

Радиоизотопное исследование почек — статическая нефросцинтиграфия у ребёнка с кистозной дисплазией левой почки. Накопление радиофармпрепарата в проекции левой почки не отмечено.

  • Компьютерная томография с внутривенным контрастированием — позволяет визуализировать сосудистый пучок почки, определить интенсивность контрастирования ЧЛС.

Компьютерная томография с внутривенным контрастированием того-же пациента — котрастирование в проекции левой почки практически отсутствует, в ткани почки определяются множественные кистозные полости.

Следует понимать, что УЗИ почек позволяет только заподозрить основное заболевание, которое может привести к потере функции.

Непосредственный факт отсутствия функции почки помогут установить функциональные методы исследования (статическая и динамическая нефросцинтиграфия). А также возможно использование менее информативных в плане оценки функции рентгенологических методов исследования.

Необходимо отметить, что в данном разделе идёт речь о почке, поражённой необратимо, без возможностей восстановления функции.

Существуют 2 варианта лечебной тактики при данной патологии:

  • Удаление почки хирургическим путем;
  • Выжидательная тактика с регулярными врачебными осмотрами и инструментальными исследованиями. При мультикистозе почки (не путать с поликистозом, кистозной дисплазией) целесообразна выжидательная тактика, вследствие вероятной спонтанной редукции (исчезновения) почки.

Выбор того или иного принципа определяется индивидуально, в зависимости от основной патологии, которая вызвала потерю функции почки, сопутствующих заболеваний, общего состояния организма и функциональных показателей второй, здоровой, почки.

Если у больного не функционируют обе почки, то единственный выход – это пожизенный гемодиализ или операция по трансплантации донорского органа.

Удаление почки хирургическим путем

  • Открытая операция через поясничный доступ – орган удаляют, не затрагивая брюшную полость, через разрез в поясничной зоне.
  • Лапароскопическая операция – это малотравматичная хирургическая методика, которая позволяет удалить почку через 3 маленьких прокола на передней брюшной стенке, минимизировать медикаментозную нагрузку и сроки пребывания пациента в стационаре.

Лапароскопическая нефрэктомия.

  • Ретроперитонеоскопическая операция — доступ к пораженному органу осуществляется через забрюшинное пространство путем проколов. Доступ целесообразен у детей, перенёсших вмешательства на брюшной полости и носителей вентрикулоперитонеального шунта при гидроцефалии.

Ретроперитонеоскопическая нефруретерэктомия.

В отделении плановой хирургии и урологии—андрологии МДГКБ выполняются все виды операций по поводу нефункционирующей почки, выбор того или иного метода лечения осуществляется хирургом на основании данных клинических, инструментальных и лабораторных исследований.

Прогноз: В случае нормального функционирования второй почки — прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Отделение плановой хирургии и уролгии-андрологии.
Морозовская детская городская клиническая больница, Москва, 2015г.

УЗИ органов малого таза для взрослых и детей: в чем отличия, что проверяют и выявляют, как подготовиться и многое другое

УЗИ органов малого таза — наиболее эффективный метод для выявления различных патологий в половой и мочевыделительной системах у людей разных возрастов. Проводят его и мужчинам, и женщинам, и детям, но есть отличия.

Зачастую так бывает, что даже сами взрослые понятия не имеют, какие органы исследуют на этом обследовании, не знают о том, что нужна специальная подготовка, как часто необходимо посещать специалистов и т.д.

Читать еще:  Общий массаж при туберкулезе(с обьяснением противопоказаний)

Поэтому я решил затронуть эту тему и рассказать о ней как можно больше.

Какие показания указывают на то, что необходимо провести УЗИ органов малого таза (у мужчин и женщин)?

Если наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в спине, пояснице и нижней части живота;
  • кровь, слизь, гной в кале или моче;
  • тупые, острые, тянущие боли в зоне промежности;
  • частое и болезненное отхождение мочи;
  • смена объема выделений из мочеиспускательного канала и половых путей у женщин;
  • нарушение менструального цикла (отсутствие менструации без видимых на то причин).

Есть ли у процедуры противопоказания?

Нет, исследование абсолютно безопасное, безболезненное и высокоэффективное.

УЗИ органов малого таза для мужчин

  • Что проверяют?

Врач-диагност оценивает функциональное состояние и физиологическую структуру органов малого таза. К ним относятся предстательная железа, региональные лимфатические узлы и ткани, семенные пузырьки, мочевой пузырь.

  • Что выявляют?

Ряд нарушений и заболеваний, к которым относятся:

  • нарушение кровообращения в тканях органов;
  • заболевания сосудов семенников и яичек;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли (кисты, полипы);
  • аденома простаты;
  • нарушения в работе мочевого пузыря;
  • заболевание семенных каналов;
  • мочекаменная болезнь (наличие камней и песка);
  • острая или хроническая форма воспаления предстательной железы (простатит) и др.
  • 2 способа ультразвукового исследования малого таза у мужчин

трансабдоминально. Специальным абдоминальным УЗ-датчиком проводят через переднюю стенку живота. Благодаря трансабдоминальному УЗИ можно выявить разные патологии и заболевания, а также обнаружить камни в мочевом пузыре, изменение размеров стенок в органах и новообразования.

трансректально, т.е. через прямую кишку. Такой вид УЗИ проводят в определенных случаях: если на животе есть рана, если нет возможности полностью наполнить или опустошить мочевой пузырь, если другой метод не дает достаточно детального результата. Но трансректальный способ довольно болезненный, поэтому к нему прибегают крайне редко.

  • Как подготовиться к УЗИ малого таза мужчинам?

Все зависит от того, какой способ исследования предстоит провести.

Перед трансабдоминальным нужно:

  • придерживаться диеты на протяжении 2-3 дней для исключения чрезмерного газообразования в кишечнике. Кушать можно нежирную пищу, а исключить молочные продукты, жирное мясо и рыбу, овощи и фрукты, кофе, алкоголь. Последний прием пищи накануне до 18 часов;
  • в этот же вечер сделать клизму;
  • не курить перед самим обследованием;
  • за 1 час до процедуры выпить более чем пол-литра воды;
  • если пациент страдает избыточным метеоризмом, стоит проконсультироваться с врачом и принять лекарство;
  • если исследование нужно провести, чтобы выяснить, насколько качественно выводится из организма урина, нужно повторно провести процедуру, но уже с опустошенным мочевым пузырем.

Перед трансректальным нужно:

  • сделать клизму (лучше проконсультироваться с лечащим врачом по поводу выбора средства);
  • можно проделать предыдущие действия в день УЗИ, за 2-3 часа до;
  • наполненный мочевой пузырь нужен только тогда, когда исследование проводят с целью выявления причин бесплодия, эректильных нарушений и др. Тогда нужно выпить от полутора до литра воды. В остальных случаях мочевой пузырь может быть пустым.

УЗИ органов малого таза для женщин

  • Что проверяют?

Специалист проводит диагностику яичников, матки, мочевого пузыря, определяет беременность на раннем сроке.

Так, гинеколог или гинеколог-эндокринолог может направить на УЗИ органов малого таза, если есть проблемы с менструальным циклом, при постоянных болях внизу живота, кровотечениях и патологических выделениях, при подозрении на опухолевые образования в маточных трубах, на шейке матки, яичниках (кисты, эндометрит и др.).

  • Что выявляют?
  • аномалии развития и расположения органов репродуктивной системы;
  • воспалительные заболевания;
  • патологии маточных труб;
  • наличие полипов, кист, узлов;
  • беременность на раннем сроке.
  • 2 способа ультразвукового исследования малого таза у женщин

трансабдоминально через переднюю стенку живота. Главное его преимущество заключается в том, что его можно проводить даже во время менструации. Благодаря этому способу исследования можно изучить состояние и функции органов, их размеры и положение, проходимость маточных труб, особенности структуры и толщину эндометрия. Специалист может определить, есть ли жидкость в малом тазу, не происходит ли на данный момент спаечный процесс.

И трансабдоминальное УЗИ входит в список стандартных обследование при беременности: нормально ли протекает, как развивается плод, нет ли грубых пороков, когда состоятся роды (приблизительный срок).

трансвагинальное исследование. Датчик вводят во влагалище, это позволяет в точности рассмотреть всю половую систему: матку, маточные трубы, яичники. И выявить доброкачественные и злокачественные опухоли, воспалительные заболевания, внематочную беременность, варикозное расширение вен.

Читать еще:  Apis Mellifica (Пчелиный яд)

Но у трансвагинального УЗИ есть противопоказания:

  • не проводят при наличии девственной плевы, чтобы ее не повредить;
  • при острых воспалительных заболеваниях слизистых влагалища, шейки матки с отеком тканей и резкими болями стоит отложить исследование до выздоровления;
  • при аллергической реакции на латекс;
  • при уже выявленном злокачественном образовании на последней стадии запрещено проводить трансвагинальное УЗИ, чтобы не открылось кровотечение.
  • Как подготовиться к УЗИ малого таза женщинам?

В этом случае, как и у мужчин, все зависит от того, каким способом вам будут проводить исследование.

Трансабдоминальный способ. Исследование проводят на полный мочевой пузырь, поэтому если вы задаетесь вопросом, нужно ли пить воду перед УЗИ малого таза, то да: за 1 час нужно выпить до 1 литра жидкости и не мочиться на протяжении полутора часов.

Трансвагинальный способ. Для него не нужна особая подготовка, но есть некоторые ограничения, которые помогут специалисту точнее и эффективнее провести обследование и поставить диагноз.

К ним относятся:

  • опорожненный мочевой пузырь. Если вы планируете проводить только трансвагинальное УЗИ, то не употреблять жидкость стоит за 1,5-2 часа. Но бывает и такое, что нужно провести исследование, прибегая к обоим способам, т.е. и к трансабдоминальному в том числе. В таком случае необходимо прерваться, посетить уборную и приступать к следующему методу;
  • за несколько дней отказаться от продуктов, повышающих газообразование (см.список выше);
  • важно учитывать дни менструации. Врач подскажет, какие дни станут наиболее подходящими для проведения обследования.

УЗИ органов малого таза детям

  • Что проверяют?

В «ИдеалМед» УЗИ органов малого таза проводят детям от 5 лет.

У девочек:

  • матку;
  • придатки;
  • яичники.

У мальчиков:

  • предстательную железу;
  • мочевой пузырь;
  • почки.
  • Что выявляют?

Как и у взрослых, это различные патологии и заболевания половой и мочеполовой систем. О них я рассказывал выше.

Подготовка такая же, как и у взрослых.

Записывайтесь на УЗИ органов малого таза в «ИдеалМед» по телефонам +375 (17) 395-55-77, +375 (29) 144-22-22,+375 (29) 88-88-195.

УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря

УЗИ предоставляет полную информацию о форме, размерах, строении органов мочевыводящей системы, позволяет выявить камни, полипы, кисты и другие образования размером от 2-х мм.

Когда и для чего назначается УЗИ почек?

  • при болях в пояснице – помогает врачу определить возможную причину боли
  • для оценки состояния почек и мочевого пузыря при воспалительных заболеваниях (пиелонефрите, цистите)
  • при врожденных аномалиях мочевыделительной системы
  • при травмах для оценки степени повреждения почек и мочевого пузыря
  • при гипертонии – исключить её возможную причину (вместе с исследованием почечных артерий)
  • как дополнительное исследование при заболевания предстательной железы у мужчин и матки с придатками у женщин
  • при мочекаменной болезни — позволяет оценить состояние мочевыводящей системы, оценить наличие, размеры камней, их расположение в мочевыделительной системе
  • для оценки состояния паренхимы почек при нефрологических болезнях, диабете, подагре и т.п.
  • для выявления кист и других очаговых образований почек

Для исследования только почек специальной подготовки не требуется.

УЗИ надпочечников:

Обычно УЗИ надпочечников выполняется одновременно с исследованием почек. Надпочечники — это небольшие образования, находящиеся вблизи верхних полюсов почек. В норме при УЗИ они не видны совсем или видны в виде эхогенной полоски. На УЗИ надпочечники становятся видны при их увеличении – опухолях, кистах, кровоизлияниях. При подозрении на эти заболевания и назначается УЗИ надпочечников.

УЗИ мочевого пузыря может быть назначено с целью:

  • исключения возможного наличия камней и других патологических образований внутри мочевого пузыря
  • оценки формы мочевого пузыря (исключить дивертикулы – выпячивания стенок мочевого пузыря)
  • оценки воспаления, утолщения стенок пузыря при цистите
  • осмотреть место соединения мочеточников с мочевым пузырём – «узкое» место, в котором могут быть камни, мешающие оттоку мочи
  • при аденоме предстательной железы — для врача очень важно оценить количество остаточной мочи

Если назначено УЗИ мочевого пузыря, то необходимо приходить на исследование с наполненным мочевым пузырем, так как при его наполнении «расправляются» стенки и становится возможным осмотреть внутренние контуры пузыря. Перед УЗ-исследованием мочевого пузыря необходимо выпить умеренное количество негазированной жидкости (500 мл.) или не опорожнять мочевой пузырь в течение 2-3-х часов.

Наши преимущества:

УЗ-исследования в нашей клинике проводят высококвалифицированные специалисты, прошедшие специальную подготовку и имеющие большой опыт по расшифровке полученных результатов. Сразу же после исследования пациент получает на руки заключение врача с подробным описанием исследуемого органа или системы. УЗ-исследования проводятся на оборудовании экспертного класса, принимаем взрослых и детей с рождения. Наши специалисты работают ежедневно, без выходных дней!

Читать еще:  Симптомы болезни — боли в лопатках

Как подготовиться к УЗИ почек женщине и мужчине

Существует несколько видов УЗИ почек: ультрасонография, которая выявляет нарушения в тканях органов (воспаления, опухоли, кисты, камни), ультразвуковая допплерография (УЗДГ), изучающая состояние кровеносных сосудов для выявления травм, сужений, закупорки) и УЗИ с контрастным веществом. Точность результатов каждого исследования зависит от того, насколько правильно пациент будет к нему готовиться. Рассмотрим основные правила и нюансы подготовки к УЗИ почек.

УЗИ почек

Что может помешать проведению УЗИ

В целом для проведения такого исследования не требуется специфической подготовки. Но, чтобы врач мог изучить состояние почек, кишечник пациента должен быть свободен от каловых масс и газов. Они могут мешать осмотру и приводить к неверной оценке состояния органов, поскольку ультразвук может отражаться от пустот, таких как места скопления газов. Отсюда понятно, что основной проблемой для осмотра выступает именно переполненный или загазованный кишечник.

Самые важные правила подготовки к УЗИ почек

Таким образом, целью подготовки к УЗИ почек как у женщин, так и мужчин выступает нормализация стула для улучшения так называемого ультразвукового окна, т. е. для устранения препятствий для осмотра. Этому способствует соблюдение диеты, прием ряда лекарств и особый режим питания. Пациенту необходимо соблюдать следующие правила, описывающие, как подготовиться к УЗИ почек:

  • В течение 1-2 дней до исследования нужно перейти на диету, которая исключает повышенное газообразование. Для этого из меню убирают продукты, вызывающие метеоризм: бобовые, капусту, дрожжевую выпечку, молочную продукцию, черный хлеб, пиво, алкогольные и газированные напитки, свежие фрукты и овощи. Многие специалисты рекомендуют изменить рацион даже за неделю до процедуры. Причем исключить нужно и то, что вызывает запор: крепкий кофе и чай, сладости, жирное мясо, вяжущие фрукты, фастфуд.
  • За 1-2 дня до исследования принимать лекарства, которые улучшат работу кишечника: ферментный препарат Мезим, пеногаситель Эспумизан, а также сорбенты Смекту, Энтеросгель или активированный уголь. По поводу их приема нужно уточнить у врача, особенно беременным женщинам.
  • Накануне процедуры вечером легко поужинать. Последний прием пищи должен быть не позднее 8-12 часов до УЗИ. На процедуру необходимо приходить с пустым желудком.
  • Если есть проблемы с пищеварением (сильные запоры, вздутие), накануне вечером и утром принять слабительный препарат или очистить кишечник с помощью клизмы.

Утром подготовка к исследованию почек методом УЗИ заключается только в очищении кишечника, если пациент страдает запорами или вздутием. По этому вопросу лучше сразу проконсультироваться с врачом, который назначил УЗИ. Он посоветует, какие лекарства можно принять или как сделать микроклизму.

Особенности подготовки: в зависимости от процедуры, для женщин и мужчин

Подготовка к исследованию почек методом УЗИ зависит от вида процедуры. Иногда врач назначает оценку не только почек, но и мочевого пузыря. В таком случае необходимо не мочиться в течение 3-4 часов до исследования, а за 1 час до процедуры выпить 1 литр негазированной жидкости, лучше чистой воды. Если проводится УЗИ с контрастным веществом, то перед процедурой необходимо снять с себя все металлические предметы и, наоборот, опорожнить мочевой пузырь.

Все перечисленные правила описывают, как подготовиться к УЗИ почек и мужчине, и женщине. Это означает, что разницы в процессе подготовки нет. Отличия могут быть только в диете. Каждый человек знает, какие продукты могут вызывать сильное газообразование. От них тоже нужно отказаться за 1-2 дня до процедуры.

Подготовиться к УЗИ почек

Записаться на УЗИ почек

Обращаясь в Государственный центр урологии для проведения УЗИ, вы получаете все необходимые рекомендации. Их соблюдение поможет сделать исследование максимально информативным, и специалист сможет точно поставить диагноз, чтобы сразу приступить к лечению.

Обратите внимание, что в нашей клинике процедуры проводятся в рамках программы ОМС, поэтому вы можете пройти УЗИ бесплатно, предоставив свой полис. Чтобы записаться на прием, воспользуйтесь формой на сайте или позвоните нам по телефонам +7 (499) 409-12-45, +7 (926) 242-12-12.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector