Что такое фимоз у мужчин

Что такое фимоз у мужчин?

Согласно статистике, фимоз у мужчин встречается редко. От патологии страдает около 3% всех представителей сильного пола, хотя физиологический фимоз бывает у всех мальчиков, но он самостоятельно проходит к 6-7 годам. Патология может вызвать серьезные осложнения, хотя опасности для жизни человека не представляет, поэтому важно знать, что такое фимоз, как он проявляется и лечится.

Фимоз — это патологическое состояние, при котором головка полового члена не открывается из-за узкого отверстия крайней плоти.

Фимоз у мужчин может оказать негативное влияние на физическое и психологическое состояние здоровья. Проблемы в постели часто подрывают самооценку мужчины и веру в себя.

Фимоз: причины возникновения у взрослых

Причины фимоза у взрослых мужчин до конца не изучены, хотя выделено несколько факторов, способных спровоцировать развитие патологии. Если диагностирован фимоз, причины могут быть местного или общего характера.

Наиболее распространенные причины фимоза:

• травмы головки и крайней плоти, которые сопровождаются рубцеванием тканей;
• воспалительные процессы, локализующиеся на головке члена или крайней плоти;
• возрастные изменения кожных покровов;
• иммунодефицитное состояние;
• заболевания крови;
• сахарный диабет;
• варикоцеле;
• пороки сердца и др.

Патология может быть вызвана и генетическим заболеванием, при котором не синтезируется или вырабатывается недостаточное количество коллагена. Это вещество делает крайнюю плоть эластичной и позволяет ей растягиваться.

Из-за рубцевания тканей в результате травм болезнь нередко развивается у подростков. Причина — повреждение тканей при мастурбации. Хотя появление рубцов может быть вызвано и другими факторами.

Если развился фимоз, причины возникновения у взрослых мужчин уточняются при медицинском обследовании. Если удается выявить фактор, спровоцировавший патологию, легче подобрать эффективное лечение и предупредить рецидив болезни.

Какие виды фимоза бывают?

Знать, какие виды фимоза бывают, желают мужчины, которым пришлось столкнуться с этим заболеванием.

В зависимости от особенностей развития выделяют такие виды фимоза:

1. Гипертрофический. Характеризуется сужением крайней плоти и утолщением эпителия, который выступает за пределы головки.
2. Атрофический. Крайняя плоть сильно истончается и атрофируется.
3. Рубцовый. Сложности с открытием головки возникают из-за образовавшихся рубцов на крайней плоти.

Если диагностируется фимоз у мужчин, фото помогает им определить вид заболевания. Вне зависимости от того, какой развивается фимоз у мужчин, фото разных стадий болезни помогают определить наличие патологии и необходимость обращения к специалисту.

Симптомы фимоза

Признаки фимоза у взрослых могут меняться в зависимости от стадии заболевания. Все степени развития болезни объединяет одно — невозможно открыть головку полового члена. Если диагностирован на 1 или 2 стадии фимоз, симптомы обычно возникают во время интимной близости или мастурбации. В остальное время патология может никак не проявляться и не беспокоить мужчину. При попытке открыть головку препуций натягивается, возникают болезненные ощущения.

Схожие симптомы могут беспокоить человека и на 3 стадии заболевания, когда головка частично обнажается только в спокойном состоянии. При эрекции даже частичное открытие в этом случае невозможно. Если присутствует на 4 стадии фимоз, симптомы могут быть следующими:

• головка полового органа не открывается вообще;
• присутствуют трудности с мочеиспусканием (моча может выходить каплями или тонкой струйкой);
• отсутствие потенции из-за сильных болей при эрекции;
• отечность и покраснение головки и крайней плоти из-за хронического воспаления;
• увеличение паховых лимфоузлов.

К перечисленным симптомам иногда добавляется и образование смегмолитов. Так называют твердые образования, которые появляются из смегмы — вещества, синтезируемого железами на крайней плоти. Если заболевание осложняется присоединением инфекции в уретре, может повышаться температура тела.

Если обнаружены симптомы фимоза, следует сразу обратиться за медицинской помощью. Попытки самостоятельно растянуть препуций могут привести только к появлению новых рубцов и усугублению протекания патологии.

Чем опасен фимоз?

Некоторые мужчины не спешат обращаться к врачу для прохождения обследования и лечения, поскольку не знают, чем опасен фимоз. Если болезнь игнорировать, существует высокий риск развития серьезных последствий.

Наиболее распространенные осложнения фимоза:

1. Баланопостит. Это воспаление головки члена и крайней плоти. При суженном препуции невозможно провести надлежащим образом гигиенические процедуры и удалить выделяющуюся смегму. Она служит питательной средой для бактерий, что и способствует развитию воспаления. При патологии возникают сильные боли, отечность и другие неприятные симптомы.
2. Инфекционное поражение уретры и других органов мочевой системы. Если возникают трудности с мочеиспусканием, существует большой риск инфицирования уретры. К тому же застой мочи может спровоцировать и развитие воспалительных процессов в мочевом пузыре, мочевыводящих каналах и других органах.
3. Защемление головки. При попытке открыть головку может произойти ее защемление. Крайняя плоть в таком случае сдавливает головку, в результате чего нарушается кровоток. Как следствие, головка опухает, приобретает синюшный оттенок и сильно болит. Часто в подобных ситуациях требуется срочное оперативное вмешательство, так как существует большой риск развития некроза тканей.

При запущенной стадии патологии может произойти срастание крайней плоти с головкой из-за постоянного тесного контакта. Интимная близость и соответственно продолжение рода в таком случае невозможны. К тому же при запущенном фимозе может быть нарушена выработка половых гормонов.

Зная, что патология может вызвать осложнения, отпадает вопрос о том, опасен ли фимоз. Любые его проявления — повод немедленно обратиться к врачу. Чтобы не допустить осложнения фимоза, не затягивайте с лечением.

Фимоз: что делать и куда обращаться?

Что делать, если фимоз проявился во взрослом возрасте должен знать каждый мужчина, которому пришлось столкнуться с заболеванием. Однозначно не стоит заниматься самолечением и игнорировать проблему. Куда обращаться при фимозе? При такой проблеме следует записаться на прием к урологу(/urologiya) или андрологу.

На ранних стадиях патологиях лечится медикаментами и растягиванием. Из лекарственных препаратов применяются кортикостероидные мази. Они повышают эластичность соединительной ткани, снимают воспаление и другие симптомы, но использовать их без назначения врача не стоит из-за существенного списка противопоказаний и возможных побочных действий. Запущенный фимоз лечится только хирургическим путем.

Если вы не знаете, что делать, если фимоз уже развился, обратитесь в клинику «Мужское Здоровье». Наши врачи подберут оптимальный вариант решения проблемы и помогут восстановить интимное здоровье.

Фимоз

Фимоз — невозможность обнажения головки полового члена. Только у 4 % новорожденных мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, чтобы полностью можно было открыть головку пениса. В возрасте 6 месяцев головка полового члена открывается у 20 % мальчиков, а в возрасте 3 лет крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90 % мальчиков. Поэтому детям до 3-х лет не рекомендуется выполнять обрезание в связи с невозможностью обнажения головки полового члена (фимозом). Исключение составляют случаи выраженного воспаления головки пениса (баланит), а также затруднённого мочеиспускания и возникающих в связи с этим осложнений, когда операция рекомендуется в любом возрасте.

Симптоматика

Основной симптом — невозможность выведения головки полового члена. Жалобы могут отсутствовать, однако при выраженном фимозе появляются жалобы на нарушение мочеиспускания. Во время мочеиспускания ребенок беспокоится, тужится. Моча, попадая в препуциальную полость, раздувает её и через суженное отверстие выходит тонкой струйкой или каплями.

В случаях присоединения воспалительного процесса типичными являются жалобы на боль в области головки полового члена и крайней плоти, гнойные выделения из отверстия крайней плоти, увеличение лимфоузлов, повышение температуры. При парафимозе возникает острая боль в ущемлённой головке, головка увеличивается в размерах, синеет. Это неотложная ситуация, которая требует экстренной помощи.

У взрослых пациентов встречаются жалобы на снижение потенции, как результат психологической реакции на болезненные ощущения во время полового акта.

Причины возникновения:

Классификация

Выделяют четыре степени фимоза:

Кроме этого, выделяют относительный фимоз — сужение крайней плоти, которое становится значимым и заметным только при эрекции полового члена.

При фимозе 1-2 степени проявляются болевые ощущения, возникающие при эрекции, когда крайняя плоть начинает натягиваться на головке полового члена. При 3-4 степени фимоза боли во время эрекции, как правило, отсутствуют, что связано с малыми размерами препуциального кольца и невозможностью обнажения головки.

Осложнения

Ярко выраженный фимоз приводит к застою смегмы — жироподобного секрета желез крайней плоти, которая является хорошей питательной средой для разнообразных бактерий. Все это, в конечном счёте, может привести к развитию воспалительного процесса. Гигиенические проблемы со скапливанием смегмы под крайней плотью могут возникать и при невыраженном фимозе.

При фимозе 4 степени возникает максимальное сужение крайней плоти и формирование препятствия для оттока мочи. Раздувание крайней плоти в виде мешка и выделение мочи по каплям является лишь внешним проявлением сужения. На этой стадии фимоза возникают серьёзные нарушения в механизме оттока мочи из мочевого пузыря, что приводит к развитию инфекционных осложнений в уретре.

Лечение

Немедикаментозное

Основой немедикаментозной терапии является постепенное растяжение крайней плоти вручную. Предложенный способ лечения: переход к онанизму с полным оттягиванием крайней плоти и обнажением головки. По наблюдениям этот способ часто эффективен уже через 3 недели.

Постепенное растягивание крайней плоти с регулярным натяжением её на головку полового члена (но не слишком активно!) до того момента, когда станет больно. Такую тренировку проводят ежедневно по 5-10 минут. По мере расширения отверстия перейти к ограниченной мастурбации.

Постепенное растягивание крайней плоти с помощью введения в препуциальный мешок двух пальцев и разведения их с каждым разом на большее расстояние. Эффективность методов растяжения — до 70 %.

Также лечение фимоза возможно следующим образом: ежедневно, лучше при приёме ванны, когда кожа становится эластичнее, оттягивать крайнюю плоть насколько возможно, при этом не причиняя себе сильной боли, а также при любом мочеиспускании чистыми руками открывать головку очень слабо, не причиняя себе боли ни в коем случае. За 1,5-2 месяца даже после сильного фимоза возможно будет открыть головку.

Методика постепенного щадящего растяжения крайней плоти позволяет достигнуть открывания головки у детей с физиологическим фимозом в сроки 1-2 месяца. У детей с гипертрофическим фимозом — в сроки 2-4 месяца.

В случае если крайняя плоть не теряет своей эластичности и не поражается рубцовыми изменениями, может быть применено её растяжение. Это можно сделать под местной анестезией. Некоторые хирурги выполняют пластику крайней плоти с целью увеличения диаметра препуциального кольца без иссечения крайней плоти.

При фимозе 2 степени и выше ни в коем случае не следует пытаться резко обнажить головку.

Медикаментозное

Суть медикаментозной терапии заключается в регулярном и продолжительном использовании кортикостероидных мазей на головку полового члена и крайнюю плоть. Применение данных препаратов в некоторой степени увеличивают эластичность ткани крайней плоти, в результате чего она растягивается, что может способствовать излечению заболевания. Кроме того, использование глюкокортикоидов снижает отек и воспаление, ускоряет заживление микротрещин.

Хирургическое

В настоящее время хирургические методы лечения фимоза применяются редко и только в тех случаях, когда эффект от других методов отсутствует.

Одобренное хирургическое лечение — три продольных разреза с поперечным сшиванием.

Хирургическое лечение фимоза у детей производится путём разъединения спаек препуциального мешка при помощи металлического зонда и марлевого тампона.

При рубцовых изменениях крайней плоти показано ее полное круговое иссечение (обрезание).

В ряде случаев вместо обрезания проводят операцию по Шлофферу. Под местным обезболиванием делают зигзагообразный разрез крайней плоти и вновь сшивают края. В результате крайняя плоть полностью сохраняется, но её отверстие расширяется.

Эффективность хирургического метода 99-100 %.

Обрезание при гипертрофическом фимозе опасно возникновением рецидива и скрытого полового члена. Рецидив фимоза чаще возникает при попытках сохранения крайней плоти.

Детям с рубцовым фимозом показано оперативное лечение, консервативные мероприятия не эффективны. Методом выбора считается обрезание крайней плоти с обязательным полным иссечением рубцовых тканей.

Фимоз

Фимоз – это патология, которая приводит к проблеме с обнажением головки полового члена из-за слишком узкого отверстия крайней плоти, бывает полным или частичным. Статистические данные утверждают, что фимозом страдают 3% взрослых мужчин.

Первые симптомы

Главная жалоба больных – боль при попытке обнажить головку полового члена или во время эрекции. Иногда ее открыть невозможно вовсе, как в момент эрекции, так и без нее. Возникают проблемы с мочеиспусканием, в препуциальном мешочке накапливается секрет (смегма). Это ведет к гигиеническим проблемам, связанным с невозможностью нормально очистить головку. В запущенных случаях, врачи диагностируют воспаление крайней плоти и мочеиспускательного канала. Симптомы могут появляться у детей, подростков, взрослых мужчин

Классификация фимоза

По степени тяжести фимоз разделяют на четыре стадии:

• I степень. Проблемы и боль возникают при попытке обнажить головку полового члена в состоянии эрекции.
• II степень. В возбужденном состоянии головку обнажить невозможно, процесс проблематичен и без эрекции.
• III степень. Частичное обнажение головки возможно только без эрекции.
• IV степень. Головка полового члена не обнажается совсем. При мочеиспускании струя растягивает препуциальный мешочек, затем мелкими каплями либо тонкой струей вытекает из прорези на конце полового члена. В большинстве случаев у пациентов диагностируют хронический воспалительный процесс из-за невозможности удалить секрет с головки. У мужчины могут образоваться смегмолиты – твердые сгустки смегмы. Если в препуций попадает инфекция, развивается уретрит.

По механизму возникновения фимоз разделяют на следующие типы:

• Физиологический фимоз. Этот тип фимоза встречается чаще всего у мальчиков до трех лет. Возникает из-за недоразвития крайней плоти ребенка после года. До 12 месяцев у всех мальчиков крайняя плоть плотно прилегает к головке, а отверстие очень узкое. У большинства к концу первого года головка начинает частично обнажаться. Но и в последующие два года физиологический фимоз можно считать вариантом нормы, если такое состояние не вызывает дискомфорта при мочеиспускании и воспаления. В 5-6 лет практически у всех мальчиков крайняя плоть уже полностью открыта, головку полового члена легко обнажить в любом состоянии. При сохранении физиологического фимоза в этом возрасте следует обращаться к врачу.
• Гипертрофический. Этот вид фимоза возникает из-за патологического утолщения крайней плоти, она выступает за пределы головки полового члена на подобие «хоботка». Без соответствующей терапии этот вид фимоза переходит в гипогонадизм.
• Атрофический. При этой разновидности фимоза крайняя плоть истончается, в некоторых случаях полностью атрофируется.
• Рубцовый. Этот тип фимоза является комбинацией сужения отверстия крайней плоти и образования на ней рубцов разного размера.

Важно помнить, что фимоз у детей до 5-6 лет – это не патология и не требует лечения.

Причины

На данный момент четких причин, которые приводят к развитию фимоза у мужчин, не выявлено. К предрасполагающим факторам относят:

• Врожденная системная недостаточность эластических структур соединительной ткани во всем организме пациента.
• Баланопостит и другие воспалительные заболевания, которые нередко приводят к возникновению рубцового фимоза.
• Травмы полового члена, головки либо крайней плоти.
• Патологии кровеносной системы.
• Старение и склеротические возрастные изменения соединительной ткани, кожи, эпителия.

Осложнения фимоза

Фимоз нередко приводит к осложнениям, некоторые из них требуют немедленного оперативного лечения.

Чаще всего патология осложняется воспалением крайней плоти, спровоцированным застоем секрета в области головки. В дальнейшем может возникнуть уретрит, из-за попадания в мочеиспускательный канал инфекции, рефлюкса мочи и скопления выделений в препуции.

Самое опасное осложнение фимоза — это парафимоз. Проявляется сильным и внезапным ущемлением головки полового члена крайней плотью. Чаще всего возникает после попытки обнажить головку во время полового акта или самоудовлетворения. Крайняя плоть пережимает сосуды, нарушается кровообращение в головке и дистальной части полового члена. В результате возникает отек, ишемия, а без оказания своевременной помощи некроз. Если не удается освободить головку консервативным методом, проводят хирургическую операцию. Крайнюю плоть разрезают продольно либо иссекают листки эпителия.

Консервативное лечение фимоза

В большинстве ситуаций фимоз устраняют хирургическим путем. Вместе с тем, существует ряд консервативных методик, которые помогают решить проблему без операции. Их недостаток – низкий процент излечения, частые рецидивы.

Растяжение крайней плоти

Растяжение соединительной ткани крайней плоти используют в консервативном лечении фимоза чаще всего. Проводится эта процедура поэтапно. Проще всего растягивать крайнюю плоть посредством мастурбации, с постепенным обнажением головки.

Оттягивают крайнюю плоть до момента, пока не возникнет боль. Повторяют процедуру 10-15 раз в день. Продолжительность сеанса – 1-5 минут. При расширении отверстия амплитуду поступательных движений увеличивают, пока головка полностью не обнажиться. Чтобы достичь лучшего эффекта, перед процедурой советуют принять горячую ванну. Это поможет размягчить ткани, повысит их эластичность. После ванны можно проводить мастурбацию с максимальной амплитудой движений.

Еще одна методика растяжения – введение в препуциальный мешок мизинцев и аккуратное их разведение в стороны. Процедура более безопасна, чем классическая мастурбация, но эффективность у нее ниже.

Медикаментозная терапия

Медикаментозную терапию, чаще всего, применяют при выявлении признаков воспаления. Назначают мази с кортикостероидами, гормоны снимают отек, воспаление, увеличивают эластичность тканей.

Самую лучшую эффективность, по отзывам врачей, имеют мази клобетазол и бетаметазон. Наносят их на крайнюю плоть и головку полового члена каждый день. Средний курс терапии – два месяца. Вместе с лечением мазями можно применять один из способов механического растягивания крайней плоти.

Оперативное лечение фимоза

Хирургическое лечение – это самый быстрый и эффективный способ избавиться от фимоза. Во время операции формируют три зигзагообразно-продольных разреза на крайней плоти, затем их сшивают.

При терапии фимоза у мальчиков используют более щадящую методику. Специальным металлическим зонд просто устраняют спайки, которые образовались между крайней плотью и головкой. При наличии рубцов лучше всего удалить крайнюю плоть полностью, обрезав ее по кругу. Очень редко из эстетических соображений применяют дорогостоящую пластическую операцию, сохраняющую крайнюю плоть. После такого вмешательства нередко наблюдаются рецидивы заболевания.

После хирургической операции фимоз излечивается почти в 100% случаев.

Послеоперационный период

Операция является очень эффективной методикой лечения фимоза. Но никто не застрахован от осложнений, которые могут развиваться после хирургического вмешательства. Чаще всего возникают кровотечения, которые спровоцированы неправильным наложением швов. У пациентов наблюдаются также меатиты и меатостенозы. Меатит – это воспаления дистального отрезка уретры. Меатостеноз обусловлен сужением мочеиспускательного канала.

Для профилактики осложнений пациентам в первые 10 дней назначают ванны с перманганатом калия, антибактериальные мази и кремы. В тяжелых случаях проводят повторную хирургическую операцию. Чаще всего устраняют эстетические дефекты крайней плоти (проводят пластику), восстанавливают правильные контуры уретры, расширяют ее просвет.

Названия операций при фимозе

Название хирургического вмешательства при фимозе зависит от методики его проведения. В большинстве случаев применяются две разновидности операций:

Трещины на крайней плоти у мужчин и детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Крайней плотью называется складка кожи, закрывающая головку полового члена вне полового возбуждения. Во время эрекции она сдвигается к основанию, обнажая её. Случается, что кожный лепесток повреждается, вызывая покраснение, отёк, а затем и трещины, доставляя мужчинам немало дискомфорта и страданий.

Эпидемиология

По статистике у 9 из 10 мальчиков возникают проблемы, связанные с невозможностью отвести крайнюю плоть. У взрослых мужчин фимоз в меньшей или большей степени встречается приблизительно в 14% обратившихся к урологу. [1]

Баланопостит фиксируется в 3% представителей мужской стати. [2]

Причины трещины на крайней плоти

Образование трещин на крайней плоти происходит по нескольким причинам. Вот самые распространённые:

• фимоз или сужение крайней плоти – подразделяется на физиологический (возрастной) и патологический. Большинству мальчиков до 16 лет присуща врождённая проблема с обнажением головки; [3] – воспаление головки и крайней плоти. У взрослых провоцируется инфекцией, воспалительными дерматозами, аллергиями, предраковым состоянием кожи. У детей чаще всего происходит инфицирование условно-патогенной флорой, которая постоянно присутствует в организме; [4]
• механическая травма. [5], [6]

Факторы риска

Существуют факторы, под воздействием которых возрастает риск образования трещин:

• ненадлежащий уход за областью гениталий (между головкой и крайней плотью скапливается смегма, инфицирующаяся при несвоевременной гигиене);
• использование моющих средств, провоцирующих раздражение;
• сахарный диабет, снижающий иммунную защиту организма.

Патогенез

Механизм сужения крайней плоти до конца не ясен, но его связывают с недостатком соединительной ткани, возникающим вследствие генетической предрасположенности. В период полового созревания иногда происходит несоответствие развития головки и кожицы, образующей кольцо вокруг неё.

Патогенез же воспалений один, независимости от его локализации: под воздействием патогенного раздражителя разрушаются клетки и ткани органа, выделяется экссудат, далее идёт продуктивная стадия восстановления тканей. Частые рецидивы истончают кожу, делают её уязвимой при малейшем физическом воздействии.

Симптомы трещины на крайней плоти

Трещины возникают на внутренней стороне кожного листка. Они бывают как маленькими, незаметными, не вызывающими болезненных ощущений, так и большими, которые нельзя не заметить.

Первыми признаками, выдающими наличие патологии, является боль, преследующая при отодвижении крайней плоти, мочеиспускании, половом акте и заставляющая визуально обследовать орган. Вот тут и обнаруживаются покраснения, трещины, отёк.

• Трещины на крайней плоти при диабете

Часто гиперемия головки полового члена – подсказка эндокринологу о заболевании сахарным диабетом, так как сахар выделяется вместе с мочой, его остатки оседают на коже, являясь питательной средой для размножения бактерий и грибов. [7]

Так возникает патологический процесс, приводящий к трещинам, а порой язвам и эрозиям, с которыми ослабленному иммунитету трудно справляться. Рубцевание ранок приводит к сужению отверстий крайней плоти – фимозу.

Трещина на крайней плоти у ребенка

Практически у всех маленьких мальчиков крайняя плоть полностью покрывает головку и это не должно беспокоить родителей до тех пор, пока не появятся жалобы на боль, они не увидят красный кончик пениса.

С ростом ребёнка, начиная где-то с 3 лет, постепенно происходит растягивание кожной складки, головка начинает обнажаться. Трещина на крайней плоти у ребёнка может появиться, если не соблюдать правил гигиены. Во время купания паховую зону необходимо мыть с мылом и ополаскивать чистой водой, не обнажая головку, а подмывания проводить с помощью жидкого детского мыла.

Осложнения и последствия

Трещины на крайней плоти часто влекут за собой грубое рубцевание, что сужает ободок вокруг головки пениса и приводит к затруднению мочеиспускания или его полной задержке, препятствует проведению полового акта. Зажатие головки чревато отёком, застойной гиперамией, иногда даже некрозом тканей.

Попадание в трещины гнойного экссудата опасно развитием рака. [8], [9] При баланопостите нередко развивается лимфангиит – воспаление лимфатических сосудов пениса, а затем и паховый лимфаденит. [10]

Диагностика трещины на крайней плоти

Диагностирует трещину на крайней плоти врач-уролог, проведя визуальный осмотр, уточнив отдельные детали на предмет сопутствующих заболеваний, были ли проблемы с обнажением головки до этого, имели ли место инфекции, передающиеся половым путём.

Для уточнения диагноза берётся мазок на посев, анализ на сифилис, герпес, уровень глюкозы. Может быть назначена консультация аллерголога.

Дифференциальная диагностика

Дифференциация заболевания, приводящего к образованию трещин, очень важна, так как от этого зависит схема лечения. Происходит она между ИППП, фимозом, баланопоститом, сахарным диабетом и другими патологиями, способными повлечь за собой дефекты крайней плоти.

К кому обратиться?

Лечение трещины на крайней плоти

Кроме тактики, направленной на лечение основной проблемы, применяют местную терапию, которая заключается в следующем:

• правильный ежедневный гигиенический уход, включающий тёплые ванночки из отваров противовоспалительных и антисептических лекарственных трав;
• ограничение в половых контактах, отказ от мастурбаций;
• ношение плавок из натуральных тканей;
• нанесение заживляющих мазей.

При баланопостите возможен приём антибиотиков внутрь. В случае выявления половых инфекций или вируса папилломы человека предстоит длительная и серьёзная терапия.

Лекарства

Основными средствами для заживления трещин на крайней плоти являются мази

на основе противогрибковых, противовоспалительных, антибактериальных составляющих. После обмывания тёплой водой и высушивания можно прибегнуть к нанесению таких препаратов:

• бивацин – комбинированный антибиотик, разрушающе действует на большинство грамположительные и грамотрицательных бактерий. Расфасован в тубе с мазью и аэрозольном баллончике. Мазь наносится тонким слоем на поражённую поверхность, баллон встряхивается и распыляется с расстояния 20см. Кратность процедуры составляет 2-3 раза в сутки. При попадании на кожу может ощущаться боль и жжение. Препарат способен вызвать аллергическую реакцию, поэтому нужно делать предварительную пробу;
• тридерм – мазь, в которой сочетаются 3 компонента: противовоспалительный, антигрибковый и антибактериальный. Нанесение на половой орган проводится лёгким втиранием дважды в день: утром и вечером. Длительность применения не должна превышать одной недели. Препарат не рекомендован для детей, в связи с отсутствием испытаний на этой возрастной группе;
• кортомицетин – мазь, сочетающая в себе антибиотик и кортикостероиды. Можно применять не только к взрослым, но и детям, старше 2 лет. Наносить дважды в день на кожу. Способен вызывать жжение, сухость, зуд, реакцию гиперчувствительности; – способствует заживлению, оказывает противомикробное действие, ускоряет клеточную регенерацию. Можно использовать, начиная с 3 лет, смазывая трещины в течение 4-5 дней;
• бепантен 5% — мазь-репарант, её применение не приводит к пересушиванию кожи, можно воспользоваться после нанесения кортикостероидов. Создаёт жирную защитную оболочку. Пригодна даже для самых маленьких. Применяется раз в сутки или несколько при необходимости. Практически не влечёт за собой побочных эффектов.

Витамины

Развитию воспаления кожи головки и внутреннего листка крайней плоти, приводящих к образованию трещин, способствует нехватка витаминов С, В2, В6, РР и других. Поэтому важно насыщать свой рацион продуктами, содержащими их, периодически пропивать витаминные комплексы.

Физиотерапевтическое лечение

Из всего арсенала физиотерапевтических методов в случае трещин на крайней плоти подойдут ванночки с отваром ромашки, подорожника, цветков бузины, эхинацеи, пустырника. Они, в отличие от раствора марганцовки, не сушат кожу и не приводят к грубому рубцеванию.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводят при фимозе. Такая операция носит название циркумцизия и представляет собой обрезание крайней плоти. В других случаях применяется только консервативное лечение. [11], [12]

Профилактика

Главными профилактическими мерами по предотвращению образования трещин на крайней плоти становится ежедневная гигиена с использованием мягких гипоаллергенных мыльных растворов, прохождение ежегодных осмотров у венеролога, уролога для выявления проблем.

При сахарном диабете важно держать уровень глюкозы в крови под постоянным контролем. Необходимо также применять защиту от половых инфекций во время контактов с женщиной, избегать травмирующих воздействий на головку члена.

Относительно детей, родителям нельзя применять силу по открытии головки пениса. Ребёнок должен сам уметь отводить крайнюю плоть до того расстояния, пока она не доставляет дискомфорта.

Прогноз

Своевременное обращение к врачу и лечение проблем делает прогноз заболевания благоприятным.