Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Шишка на шее – это опасно или нет

Шишка на шее – это опасно или нет?

Уплотнения, обнаруживаемые на шее ребенка, вызывают тревогу и страх со стороны родителей. При обнаружении подозрительного уплотнения паниковать не стоит. Для начала необходимо выяснить природу образования. Мы расскажем калининградцам о том, что может скрывать данная «находка», и что с ней делать дальше.

Виды новообразований

Поражение кожных покровов в результате разрастания клеток образуют уплотнения различного рода и размера: от горошинки до грецкого ореха. В зависимости от характера патологии образования бывают:

  • доброкачественные;
  • злокачественные;
  • пограничные (предраковые).

Образования доставляют физический и эстетический дискомфорт ребенку, но самая главная опасность заключается в их перерождении из доброкачественной опухоли в злокачественную. Определить характер образования под кожей может только врач.

В этой связи заметим, что помимо отолариноголога решение проблем данного рода может быть связано с посещением других узкопрофильных специалистов. В зависимости от этиологии и характера уплотнений лечением могут заниматься дерматолог, хирург, эндокринолог и онколог. При необходимости ЛОР-врач направит пациента к соответствующему специалисту.

Причины подкожных новообразований

Основными причинами структурных изменений мягких тканей являются:

  • микротравмы (ссадины, расчесы, трение одеждой);
  • загрязнение кожи или системная инфекция;
  • повышенная работа сальных желез;
  • ослабление общего иммунитета;
  • генетическая предрасположенность;
  • онкологические процессы в организме.

Доброкачественные образования

Относительно безопасными являются:

  • Липома (жировик) – образование, состоящее из жировой ткани, покрытое фиброзной оболочкой. Оно не несет угрозы для здоровья, если не воспалено, и является больше косметическим дефектом. Возникает по причине нарушения процессов липолиза в жировой ткани.
  • Фурункул – воспаление волосяного фолликула, которое представляет собой полость в кожном покрове, заполненную гноем. Возбудителем данного воспаления является стафилококк. Несвоевременное хирургическое лечение может привести к заражению крови.
  • Фиброма – доброкачественное образование из соединительной ткани, образующаяся на месте травмы или царапины. Фиброма совершенно безболезненна и не перерождается в злокачественную, но тем не менее, ее нужно держать под контролем.
  • Воспаленные лимфоузлы – бессменный спутник инфекционных заболеваний. По мере выздоровления уплотнения уменьшаются и приходят в норму.
  • Увеличенная щитовидная железа – следствие нарушения выработки гормонов. «Щитовидка» изменяется в размерах по причине нехватки йода или в случае генетической предрасположенности. Опасность узлового или диффузного зоба заключается в том, что он может перерасти в злокачественную опухоль.
  • Воспаление подчелюстных слюнных желез может возникать, если она заблокирована камнем. Вследствие этого слюна накапливается в железе, вызывая боль и отёк. Так же причинами увеличения могут быть инфекция.

Какие образования скрывают опасность?

Срочного врачебного вмешательства требуют следующие виды новообразований:

  • Атерома – схожа с липомой, но в отличие от нее она часто инфицируется и краснеет, также может увеличиваться в размерах. Именно этот момент представляет опасность для здоровья, так как существует опасность образования свища и вытекания гноя в близлежащие ткани.
  • Срединная киста – врожденное доброкачественное округлое образование, расположенное на фронтальной части шеи. До определенного момента оно может не беспокоить ребенка, но в 60% случаев воспаляется с образованием свища, доставляя боль и дискомфорт при глотании. Кроме того, киста склонна к перерождению в рак.
  • Нейрогенные опухоли – образуются на окончаниях нервных стволов и представляют собой широкий спектр новообразований. Они могут быть безопасны, но встречаются и злокачественные образования. Оставлять их без внимания врача ни в коем случае нельзя.
  • Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) – рак лимфатических узлов. Первый симптом данного онкологического заболевания выражается в увеличении лимфатических узлов, при этом они не болят и медленно увеличиваются.

Отоларинголог делает выводы о безопасности образований только после проведения комплексного обследования. Самостоятельно сделать это невозможно.

Методы диагностики

Как всегда, прием отоларинголога начинается с визуального осмотра. Врач аккуратно прощупывает образование на шее и собирает детальный анамнез на основании жалоб родителей. Чтобы определить характер поражения, кровотока и точные размеры уплотнения проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований, в том числе:

  • УЗИ, МРТ и рентген обеспечивает детализацию мягких тканей;
  • биопсия с последующим гистологическим исследованием содержимого;
  • лабораторные анализы крови.

Как мы уже упоминали ранее, может потребоваться консультация и дополнительное обследование у специалистов другого профиля, например в области стоматологии, эндокринологии, онкологии, дерматологии. По результатам обследования будет назначено адекватное лечение, либо динамическое наблюдение.

Способы терапии

Существует несколько вариантов терапии, которые включают в себя:

  • безоперационные методики: криодеструкция и т.д.;
  • хирургическое удаление: иссечение при помощи классического, лазерного или электрического скальпеля.

Если уплотнение не увеличивается в размерах, не мешает и не представляет опасности в будущем, её оставляют и продолжают за ней наблюдать (например, фиброма или жировик).

В том случае, если консервативное лечение не возможно или не принесло должного результата прибегают к хирургическому методу лечения. Прямыми показаниями к удалению новообразований являются:

  • постоянное травмирование;
  • эстетический дискомфорт;
  • локальное инфицирование;
  • нарушение кровообращения.

Вариант решения проблемы подбирает врач, основываясь на характере уплотнения и возможных осложнениях.

Напомним также родителям о том, что инфицирование образований также требует незамедлительной реакции со стороны родителей. Об этом могут «рассказать» следующие симптомы:

  • изменило цвет, форму и плотность;
  • воспалились окружающие ткани, появилась отечность;
  • появились гнойные или серозные выделения;
  • повысилась температура тела.

Призываем калининградцев быть бдительными к здоровью своих детей. Если вы заметили на шее ребенка подозрительное уплотнение, не стоит откладывать визит к врачу. Записаться на консультацию можно, заполнив предварительную заявку на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 (4012) 357-773 или +7 (4012) 973-100.

Храп в практике врача оториноларинголога

Храп в практике врача оториноларинголога

Не все знают, что оториноларинголог лечит не только ухо-горло-нос, но и такую специфическую проблему, как храп. А ведь в этом нет ничего удивительного, ведь патология ЛОР-органов действительно может стать причиной неприятных ночных звуков.

ЛОР-патологии, которые провоцируют храп и сонное апноэ

ЛОР-патологии, которые провоцируют храп и сонное апноэ

Во сне тонус мышц носоглотки снижается, и они становятся более подвижными и как бы провисают (спадают), сужая дыхательные пути. Это ничем не грозит здоровому человеку. Но при некоторых патологиях ЛОР-органов просвет глотки уменьшается еще больше, и это мешает воздуху свободно проходить через носовую полость в гортань, а затем в трахею и легкие. Чтобы преодолеть возникшее препятствие, приходится вдыхать интенсивнее. Скорость воздушного потока увеличивается, он становится неравномерным. Все это вызывает сильные колебания нёбного язычка и мягкого нёба, что и приводит к специфическим звукам, т.е. к храпу.

Если пациент обращается с проблемой храпа к оториноларингологу, специалист, в первую очередь, ищет причину в патологиях, связанных с аномальным строением ЛОР-органов или чрезмерным разрастанием их тканей. Это может быть:

  • увеличение корня языка или его предлежание к задней части глотки;
  • гипертрофия нёбных миндалин;
  • удлиненный нёбный язычок;
  • гипертрофия мягкого нёба;
  • полипы или другие новообразования в носу;
  • гипертрофия слизистой оболочки носа;
  • искривление носовой перегородки.

Перечисленные патологии вкупе с другими факторами риска могут не просто затруднять прохождения воздуха, но полностью перекрывать дыхательные пути. И возникает эпизод обструктивного апноэ, или остановка дыхания во сне.

В отличие от обычного храпа, синдром обструктивного апноэ представляет угрозу для здоровья. Во-первых, недуг нарушает структуру сна. Остановки дыхания при тяжелой форме болезни повторяются более 30 раз в час. И каждый раз при падении уровня кислорода в крови мозг будет реагировать микропробуждением, а затем запускать цикл сна заново. В результате человек лишается важных фаз ночного отдыха, а значит, не сможет выспаться, даже если проведет в постели весь день. Во-вторых, хроническое кислородное голодание уже само по себе может спровоцировать целый букет проблем – от инфаркта и инсульта до сахарного диабета, ожирения, остеопороза, импотенции, учащенного мочеиспускания и т.д.

Что может предложить ЛОР-врач

Что может предложить ЛОР-врач

Самое простое и безобидное, что может посоветовать оториноларинголог, – это сосудосуживающие или даже гормональные капли для облегчения носового дыхания. Но, как правило, многие пациенты прибегают к использованию данных средств самостоятельно, не консультируясь с врачом. А вот если лекарственная терапия оказывается неэффективной, тогда лор может рекомендовать оперативное вмешательство.

Современная хирургическая оториноларингология предлагает различные манипуляции для лечения храпа, – тонзиллэктомия, аденоидэктомия, увулопластика, палатопластика, септопластика, турбинопластика и т.д. Все они направлены на устранение гипертрофированных или деформированных тканей и/или восстановление естественной формы ЛОР-органов с целью облегчить носовое дыхание и увеличить просвет ротоглотки.

Тип хирургического вмешательства рекомендует пациенту доктор. При этом он должен ориентироваться на особенности храпа (осложненный или неосложненный) и точную причину и место его возникновения. В обязанности врача также входит подробное объяснение хода операции и ознакомление больного с возможными осложнениями и ожидаемым результатом.

Важно понимать, что операция не всегда избавляет от храпа и апноэ. То есть гарантии никто вам дать не сможет. Например, при радиоволновом методе положительный результат достигается лишь у 20-30% прооперированных пациентов с сонным апноэ. Примерно такой же исход дает и лазерная хирургия мягкого нёба. И это объясняется тем, что патология ЛОР-органов может быть не единственной причиной ночных гортанных звуков. Тем не менее, при грамотном отборе кандидатов хирургическое вмешательство позволяет, как минимум, уменьшить интенсивность храпа и сократить количество остановок дыхания во сне.

Читать еще:  Populus tremuloides (Осина)

Стоит подчеркнуть, что важной задачей врача является направление пациента на предоперационную диагностику. Кроме стандартного перечня анализов, перед хирургическим вмешательством на ЛОР-органах нужно пройти два довольно сложных обследования.

  • Полисомнография или кардиореспираторный мониторинг (исследование сна)

Проводится в специальном сомнологическом центре или (реже) в домашних условиях. Позволяет поставить точный диагноз – неосложненный или осложненный остановками дыхания храп. В последнем случае уточняется степень тяжести болезни. Это важно, т.к. апноэ средней и тяжелой формы является противопоказанием для ЛОР-операции.

  • Слип-эндоскопия (исследование носоглотки)

Проводится под общим наркозом. Через полость носа вводится тонкий и гибкий зонд, который позволяет обнаружить место образования обструкции. Это влияет на выбор типа операции и помогает провести ее максимально эффективно.

К сожалению, многие частные клиники преподносят коррекцию ЛОР-органов как довольно простое и безопасное хирургическое вмешательство. Ведь некоторые из манипуляций можно провести даже амбулаторно. Ввиду этого этап диагностического обследования нередко игнорируется, а врач назначает операцию лишь на основании визуального осмотра. И иногда пациентам приходится тяжело расплачиваться за отсутствие предоперационной диагностики.

Какие последствия может иметь операция без предварительных исследований?

Какие последствия может иметь операция без предварительных исследований?

Без постановки точного диагноза хирургическое вмешательство может иметь непредсказуемый финал. Именно поэтому хороший отоларинголог обязательно назначает дополнительные исследования, например, слип-эндоскопию и полисомнографию. Если же этот этап пропускается, возможно несколько сценариев развития послеоперационных событий.

  • Избавление от храпа или существенное уменьшение его интенсивности. Это именно то, на что надеются все, ложась под нож. Однако желаемое получают единицы. При этом даже оценить эффект хирургического вмешательства сразу не удастся. Он проявится лишь спустя несколько недель, когда полностью сойдет послеоперационный отек.
  • Отсутствие положительной динамики по храпу или незначительные улучшения. Патологии ЛОР-органов могут быть не единственной и даже не основной причиной храпа или апноэ. Следовательно, операция никак не повлияете на ситуацию. При этом даже после неудачной попытки вам придется пройти через тяжелый послеоперационный период, терпеть боль при глотании, дискомфорт во время речи, повышенное слюноотделение. Также вас могут коснуться и другие побочные эффекты, например, гнусавость голоса, заброс пищи в полость носа и т.д.
  • Усугубление храпа и апноэ. Операции, в ходе которых удаляется часть тканей, сопряжены с образованием рубцов. А некоторые манипуляции специально направлены на уплотнение мягкого нёба, чтобы снизить его подвижность. При этом рубцовая ткань также сужает дыхательный просвет. И не всегда удается предугадать, не станет ли это причиной еще более интенсивного храпа и еще более частых эпизодов апноэ, чем непосредственно сама патология ЛОР-органа.

Еще раз повторим, что половина успеха ЛОР-операции для избавления от храпа – это тщательный отбор пациентов. Причем в большинстве случаев деликатную ночную проблему можно решить и другими – неинвазивными – методами.

Лечение храпа неинвазивными методами с доказанной эффективностью

Даже при наличии патологии ЛОР-органов операция не единственное и уж точно не самое безопасное решение от храпа и апноэ. Современная медицина предлагает два неинвазивных метода, эффективность которых была клинически доказана.

  • Стоматологические шины (внутриротовые капы)

Стоматологическая шина, или капа, – один из лучших вариантов лечения неосложненного храпа, а также обструктивного апноэ легкой степени. Сперва использование капы может вызвать неприятные ощущения. Но период адаптации проходит быстро, а лечение не вызывает психологического дискомфорта.

Капа фиксирует нижнюю челюсть в слегка выдвинутом положении, и это позволяет удерживать дыхательные пути открытыми за счет следующих процессов. Во-первых, вслед за челюстью вперед смещается и язык, который при расслаблении нередко западает и становится причиной остановки дыхания. Во-вторых, происходит натяжение мягких структур глотки, и они уже не так сильно провисают и вибрируют.

Терапевтическая шина от храпа изготавливается по слепку зубов пациента и должна…

  • Регулироваться, т.е. давать возможность постепенно увеличивать степень выдвижения нижней челюсти. С одной стороны, это вынуждает мириться с тем, что эффект лечения наступит не сразу. Но с другой стороны, увеличивает комфортность и безопасность терапии.
  • Корректироваться, т.е. стоматолог должен иметь возможность совершить подгонку шины после установки пломбы, коронки и других манипуляций, меняющих форму зубов.
  • Учитывать особенности строения челюсти и полностью перекрывать зубы для надежной фиксации.
  • Иметь достаточное пространство для языка, а также позволять совершать движения нижней челюстью, чтобы ношение шины доставляло меньше неудобств.

Разумеется, готовые капы из аптеки не удовлетворяют перечисленным требованиям. Следовательно, для эффективного лечения храпа стоит рассматривать только изготовление стоматологической шины под заказ.

  • СИПАП-терапия

СИПАП-терапия – «золотой стандарт» лечения синдрома апноэ средней и тяжелой степени, в т.ч. если они были вызваны патологией ЛОР-органов. Метод сложен в плане периода привыкания, но зато дает эффект уже с первой ночи сна в маске.

Суть лечения сводится к следующему. Аппарат под определенным давлением нагнетает воздух, подаваемый через маску. Воздух проходит по дыхательным путям и как бы раздувает расслабленные мягкие структуры, не позволяя им сомкнуться и перекрыть просвет глотки. Поток подается непрерывно, поэтому ткани не могут провисать и вибрировать, а значит, дыхательные пути постоянно поддерживаются открытыми.

Обратившись с жалобой на храп к оториноларингологу, вы скорее всего будете направлены на операцию. Но помните, что соглашаться на оперативное вмешательство стоит только после комплексного обследования, включающего слип-эндоскопию и тестирование сна. В противном случае есть серьезный риск побочных эффектов, а также вероятность не улучшить, а наоборот, усугубить ночную проблему.

Зачастую храп и апноэ можно лечить неинвазивными методами, в т.ч. с помощью регулируемых индивидуальных кап или СИПАП-аппарата. Но снова же повторим, что подбор оптимального решения должен осуществляться не самостоятельно, а только с помощью врача и только после исследования сна и постановки диагноза.

Остеома

Остеома — это вид доброкачественной опухоли, образующейся на костях. Она имеет благоприятное течение, растёт медленно, не становится злокачественной, не поражает соседние ткани. Появляется обычно в возрасте 5-20 лет.

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

  • Врачи
  • Цены
  • Остеома
  • Что такое остеома?
  • Причины развития опухоли
  • Симптомы заболевания
  • Виды остеом
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика
  • Популярные вопросы

Причины возникновения

Существует две теории возникновения остеом: из остатков эмбрионального хряща или из периоста зрелой кости. В ряде случаев возникновение остеом связывают с перенесенными воспалительным процессом или травмой Источник:
Торопова И.А. Особенности клинического течения остеомы носа и околоносовых пазух / И.А. Торопова // Вестник РУДН. — Серия Медицина. — 2005. — № 1(29). — С. 95-97. .

Считается, что развитию остеом также способствуют:

  • травмы;
  • переохлаждение;
  • воспаление и перенесенные инфекции;
  • некоторые заболевания (ревматизм, подагра, сифилис);
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы

Симптоматика опухоли зависит от того, в каком месте она расположена. Но выделяется ряд клинических признаков:

  • находится на плоских, трубчатых костях, позвонках, в стенках придаточных пазух носа, на поверхности черепа;
  • неподвижность;
  • плотность;
  • с гладкой поверхностью;
  • с чёткими границами;
  • не болит при надавливании.

Остеома может долго не давать о себе знать и не мешать, но если она вырастает слишком большой, то начинает давить на соседние ткани и кости, от чего появляется соответствующая симптоматика:

  • болевые ощущения;
  • если опухоль находится в носовых придаточных пазухах, опущение века (птоз), ухудшение зрения и т.д.
  • проблемы с памятью, эпилепсия (при расположении на внутренней поверхности черепа);
  • хромота (при локализации на костях ног);
  • кровотечения из носа, трудности с дыханием (если опухоль находится в районе гайморовой пазухи).

Таблица симптоматики, в зависимости от расположения опухоли

Расположение опухоли

Описание симптомов

Задняя стенка лобной пазухи

Непреходящие головные боли, повышенное внутричерепное давление

Нижняя стенка лобной пазухи

Заметное невооруженным глазом выпячивание глазного яблока

Затрудненное дыхание через нос, отсутствие обоняния, двоение в глазах, опущение века, выпячивание глазного яблока, ухудшение зрения

Ухудшение зрения, боль

Головные боли, ухудшение памяти, повышение внутричерепного давления, судороги

Частые головные боли, эпилептические припадки

Бедренная, таранная, большеберцовая кости

Непривычная походка, опухлость ног, боли в мышцах во время ходьбы

Височная и теменная кости

Только эстетический дефект, неприятных симптомов нет

Опухоль мешает нормально ходить

Боль за грудиной

Разновидности остеом

В зависимости от происхождения остеомы бывают:

  1. Гетеропластические – формируются из соединительной ткани. Сюда относятся остеофиты. Обнаруживаются не только на костях, но в мягких тканях и органах – в диафрагме, местах крепления сухожилий, оболочках сердца и др.
  2. Гиперпластические – формируются из костной ткани. В эту группу входят остеоидные остеомы и остеомы.

Рассмотрим подвиды, которые относятся к двум основным группам.

1) Внутренние и наружные остеофиты.

  • Внутренние называются «эностозы», они вырастают в канал костного мозга. Обычно одиночные, кроме остеопойкилоза. Не дают симптомов и обычно случайно обнаруживаются, когда человеку делают рентгенографию.
  • Наружные называются «экзостозы». Они вырастают на поверхности костей, могут появляться без причины или из-за определенных патологических процессов. Беспричинные экзостозы обычно появляются на костях черепа, лицевых и тазовых костях. Могут не давать симптоматики и быть только эстетическим дефектом либо давить на соседние органы. В некоторых случаях случается перелом ножки экзостоза и происходит деформация костей.
Читать еще:  болит интимное место

2) Остеома – не отличается по структуре от костной ткани, обнаруживается обычно на лицевых и черепных костях, включая придаточные пазухи носа. Костная остеома в два раза чаще диагностируется у мужчин, в зоне лицевых костей – в три раза чаще. Почти всегда это одиночные опухоли, однако при болезни Гарднера могут вырастать множественные образования на длинных трубчатых костях. Безболезненны, не дают симптомов, но при сдавливании соседних структур появляется различная симптоматика. Отдельно выделяют множественные врожденные остеомы черепных костей, которые сочетаются с другими пороками развития.

3) Остеоидная остеома – высокодифференцированная костная опухоль. Однако имеет другую структуру – состоит из богатых сосудами элементов остеогенной ткани, зон разрушения костной ткани, костных балочек. Обычно бывает не боли 1 см в диаметре. Это частое заболевание, составляющее примерно 12% от всех доброкачественных костных опухолей.

Диагностика опухоли

Чтобы установить, что опухоль действительно является остеомой, проводятся следующие процедуры:

  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • риноскопия носа;
  • гистологическое исследование части ткани опухоли.

Врач во время диагностики должен определить:

  • степень функциональности пораженной конечности или ткани;
  • болезненность опухоли при надавливании;
  • скорость роста новообразования путем соотношения его размеров и длительности присутствия патологии у пациента;
  • месторасположение остеомы.

Основной способ диагностики – рентгенография. На снимке это будет выглядеть как однородная по структуре округлая опухоль с четкими границами. Остеоидная остеома на снимке представляет собой нечеткий дефект – очаг деструкции.

  • Рентгенография позволяет узнать: месторасположение остеомы в кости, строение опухоли, степень деструкции кости, на которой находится новообразование, – а также определить, единичная опухоль или это множественное разрастание.
  • Доброкачественность опухоли подтверждается медленным ростом, правильной структурой и геометрией, четким контуром, минимальным обызвествлением.
  • Также назначается анализ крови, потому что формула крови имеет большое значение.
  • При очень маленьких остеомах рентгенография не информативна, поэтому проводится компьютерная томография, позволяющая визуализировать малейшие детали структуры опухоли и замерить размеры деструкции.
  • В обязательном порядке проводится диффдиагностика с хроническим абсцессом Броди, рассекающим остеохондрозом, остеопериоститом, склерозирующим остеомиелитом, остеогенной саркомой. Это касается остеоидных остеом.

Лечение остеом

Если опухоль не причиняет больному неудобств, то специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» рекомендуют наблюдательную тактику. Если небольшая остеома останавливается в росте, то ее не нужно лечить и удалять.

Лечение остеомы проводится только хирургическим путём. Показания к удалению следующие:

  1. слишком большой размер;
  2. боли, вызванные остеомой;
  3. косметический дефект.

Удаление проводится, если остеома сдавливает соседние органы, причиняя боль и дискомфорт, является эстетическим дефектом, меняет форму костей, вызывает сколиоз, ограничивает подвижность человека, провоцирует болевой синдром. Чаще всего специалисты центра «СМ-Клиника» удалению подлежат опухоли на пазухах носа, челюстях, в слуховых проходах, на бедренных и коленных суставах.

Подготовка к операции стандартная. Это анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорография, консультации с терапевтом и анестезиологом. Вмешательство проводится под общим наркозом, в стационаре нужно провести от 1 до 3 дней, в зависимости от объема проведенной операции.

В «СМ-Клиника» работают одни из лучших челюстно-лицевых хирургов и нейрохирургов, которые проводят минимально травматичные операции с применением современных техник и инструментов.

В ходе операции рассекаются мягкие ткани, доступ может быть наружным и внутренним – через слизистые оболочки рта и носа. Удаляется опухоль и часть мягких и костных окружающих ее тканей, чтобы избежать рецидива.

Основные способы удаления:

  • кюретаж – наружный доступ, удаление опухоли, выскабливание очага новообразования;
  • полное удаление – показано при остеомах в клиновидной пазухе;
  • эндоскопическое удаление – проводится при малых размерах опухолей и сложностях доступа к ним, обязательно применяется КТ для контроля над ходом вмешательства, длительность операции – около двух часов.

Если удаление было проведено не полностью, то в 10% случаев возникает рецидив. Поэтому важно обращаться в надежную клинику и к опытному хирургу.

Еще один метод удаления остеом – выпаривание лазером. На опухоль направляется лазерный луч, который фактически выжигает ее. Обычно эта методика применяется при небольших новообразованиях.

Возможные риски, связанные с остеомами

Обычно опухоли не мешают больным, и они никогда не становятся злокачественными. Осложнения бывают, когда остеома давит на соседний орган или мягкие ткани. Тогда появляется ярко выраженная симптоматика, и появляется необходимость оперировать пациента. Самое серьезное осложнение остеомы – это абсцесс мозга.

Восстановление

После проведения операции по удалению опухоли, больному необходим период реабилитации в стационаре под наблюдением врачей для предотвращения возможных осложнений в виде инфекций. Также пациенту показана специальная диета с повышенным содержанием кальция для ускорения процесса регенерации тканей.

Профилактика

Специальных профилактических мер по предотвращению появления остеомы не существует. Врачи рекомендуют ежегодно делать рентген, чтобы своевременно выявить опухоль и при необходимости удалить.

Специалисты хирургического отделения медицинского центра «СМ-Клиника» успешно проводят операции по удалению различных видов остеом. Если вы заметили уплотнение на какой-либо кости, обратитесь к специалисту, который поставит диагноз и оперативно назначит лечение.

Специальной профилактики этой болезни нет. Основной причиной возникновения остеом считается генетическая предрасположенность.

  • избегать травм;
  • своевременно вылечивать болезни опорно-двигательного аппарата;
  • проходить обследование при выявлении любых новообразований неясного происхождения.

Популярные вопросы

  1. Кудайбергенова С.Ф. Остеома носовой полости / С.Ф. Кудайбергенова [и др.] // Вестник КАЗНМУ. — 2012. — № 2. — С. 92-93.
  2. Торопова И.А. Особенности клинического течения остеомы носа и околоносовых пазух / И.А. Торопова // Вестник РУДН. — Серия Медицина. — 2005. — № 1(29). — С. 95-97.

Читайте также

Записаться на прием онколога в «СМ‑Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Санкт-Петербурге +7 (812) 435 55 55 или заполнив форму обратной связи

Сенько Владимир Владимирович ведущий хирург онколог, зам. главврача по хирургии, руководитель хирургического стационара стаж: 21 год

Гриневич Владимир Станиславович оперирующий онколог, маммолог, онкопроктолог стаж: 25 лет

Коварство постковидных осложнений. Хитросплетения пневмофиброза

О том, какие неприятности могут возникнуть после перенесённого заболевания, корреспондент АиФ.ru расспросила заведующего лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова РАМН, профессора, д. м. н. Михаила Костинова и его ученицу — ассистента кафедры госпитальной терапии педиатрического факультета РНИМУ им. Пирогова Надежду Крюкову.

От чего зависит исход?

— Михаил Петрович, Надежда Олеговна, существует ли мировая проблема пневмофиброза? Обсуждается ли этот вопрос ещё где-то, кроме России?

МК: Эффект «матового стекла» (проявление в лёгких процессов, при которых возникает снижение плотности лёгочной ткани — Ред.) выявили китайцы. А это означает, что не мы первые начали заниматься проблемой пневмофиброза — нарушающих дыхание специфических изменений в лёгочной ткани после перенесённого заболевания.

НК: Много информации поступает из разных стран о том, что лёгочный фиброз бывает обратим. Иногда мы видим это и в клинике. Конечно, пациенты совершенно разные, но исходим из того, какие поражения лёгочной ткани были во время заболевания и во что это потом вылилось.

МК: Проблема есть, но недуг имеет благоприятный исход, который зависит от многих факторов.

— В чём опасность заболевания и когда исход бывает благоприятным?

МК: Исход пневмофиброза может зависеть от возраста человека, тяжести течения заболевания, своевременно назначенного лечения, иммунной системы человека, от его хронической патологии бронхо-лёгочной системы, аутоиммунных заболеваний и других факторов. Поэтому, если возьмём поражение лёгких у молодого человека примерно на 15%, который на ногах, и такое же поражение у человека, кому за 40 или 60 и у кого имеется уйма других заболеваний, то увидим отличные друг от друга исходы. Причины регрессии воспалительного процесса также находятся в прямой взаимосвязи с иммунной системой человека и лечением пневмофиброза, а также дальнейшей реабилитацией. Это длительный процесс, он может не ограничиться месяцем, а затянуться на два, три, а то и больше.

Процессом выздоровления должен руководить пульмонолог или терапевт. Важны правильная последовательность действий, достаточный перечень исследований, что связано с выбором определённой тактики лечения, включающей не только медикаментозные способы. Сейчас на Западе в этой связи говорят о физиотерапии, УЗИ, ЛФК, плавании, ходьбе, массажах и т. д.

НК: Условно пациентов можно разделить на тех, у кого имеются небольшие очаги пневмофиброза, когда не требуется ни госпитализации, ни вмешательств, потому что есть большая вероятность, что фиброз регрессирует, и на тех, у кого среднее и тяжёлое (от 25% — Ред.) поражение лёгочной ткани, когда возможны разные течения. Мы таких пациентов наблюдаем. Им требуется респираторная поддержка, а реабилитация может продолжаться полгода.

Есть и пациенты с затяжным течением — до 8 месяцев, — некоторым из них в качестве временной паллиативной помощи выписывают концентраторы кислорода. Таким людям требуется лечение в стационаре, где они проходят острый период, и фиброз, как мы видим по данным компьютерной томографии (КТ), всё-таки разрешается.

Не только лёгкие

— Чем опасен пневмофиброз?

МК: Беда в том, что от болезни лёгких страдают не только лёгкие. Известно, что при ограничении поступления кислорода, если не происходит газообмен, в дальнейшем возникают осложнения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем. Сердце начинает больше работать: появляется деформация, формируются различные патологии во всей сердечно-сосудистой системе, т. к. поражение лёгкого не случается отдельно от поражения сосудов. А дальше — повышение давления с возможной гипертонией, могут также отрываться тромбы.

Читать еще:  Симптомы болезни — боли в желудке после еды

Затем начинается нервный откат, потому что от недостатка кислорода развивается депрессия, у людей просто пропадает желание жить. Подводит память: человека могут попросить с работы, потому что падает производительность труда. Если не лечиться, такое состояние может не ограничиться 6 месяцами или годом, а сохранится навсегда.

Процесс реабилитации таких пациентов — это новое направление, мы должны его сейчас развивать и разрабатывать. Здесь придётся работать и психологам, и кардиологам, и невропатологам, и эндокринологам.

Сложность диагностики

— Существует ли сложность в диагностике пневмофиброза, как его можно заподозрить и не допустить осложнений?

МК: Сложность всегда существует, потому что не каждому пациенту проводят дифференциальную диагностику. Бывает, что при изучении поражения лёгких случайно выявляется та болезнь, на которую раньше не обратили внимания.

НК: Диагностику пневмофиброза проводить нужно, и учитывать при этом, что пациент мог ни разу в жизни не проходить КТ. А может, у него даже были какие-то респираторные симптомы в виде одышки, снижения толерантности к нагрузке и др., но он не обращал внимания. Тогда надо обратиться к терапевту или пульмонологу.

МК: Если пациент знает свои заболевания, то надо наблюдаться в динамике. Знаю молодых ещё людей, у которых на таком фоне впервые появилась астма. И всё потому, что возник пусковой механизм. А если есть аллергически изменённая реактивность, то она ухудшается.

— Существуют ли рекомендации по ведению пациентов с лёгочным фиброзом?

МК: До конца не могу сказать об официально признанных. Главное — сейчас нужно действовать так, чтобы на территории всей России лечили одинаково и чтобы знали, какие есть методы для исследования тех пациентов, которые перенесли лёгочные заболевания.

Уже прошлой весной, в разгар пандемии, врачи спрашивали, есть ли у нас какие-то программы по диспансеризации таких пациентов, т. е. запрос на практике опережал те рекомендации, которые вышли позже. Считаю, что такие рекомендации должны стать стандартом.

НК: Насколько мне известно, существует пособие по реабилитации пациентов после COVID-19. И при пневмофиброзе рекомендуется и действительно активно используется противофиброзная терапия (она бывает в виде свечей или инъекций).

Терапия — при наличии показаний

— Какой пациент может и должен заподозрить у себя пневмофиброз?

НК: Это зависит от очага лёгочного поражения. Небольшой очаг пневмофиброза, конечно, никак клинически себя не проявляет. Если это более обширное поражение лёгочной ткани (от 25%), то возможно снижение переносимости физических нагрузок, развитие одышки, кашель, снижение сатурации кислорода в крови. Тогда, конечно, можно заподозрить неполадки и провести КТ для подтверждения диагноза.

МК: Когда при ходьбе на прогулке или подъёме по лестнице останавливаешься на каждом пролёте, чувствуешь, что не хватает воздуха

— На какой стадии лучше применять терапию против пневмофиброза?

НК: При наличии показаний. Если после исследования функции лёгких, проведения КТ, исключения предрасположенности к тромбообразованию есть показания к тому, что необходима терапия, конечно, она проводится.

МК: Должны быть разработаны критерии оценки тяжести течения и поражения бронхо-лёгочной системы. И единый пошаговый подход, потому что часть пациентов после обследования будут лечиться амбулаторно, часть — в стационаре, а кто-то — смешанным образом.

Должна быть специфическая профилактика выброса гиалуроновой кислоты в бронхо-лёгочный аппарат. Назначают препараты, которые могут тормозить её дальнейший выброс, чтобы в лёгких не образовывались новые болезненные участки. И такие препараты в России есть.

Исследования показали, что назначение противофиброзного препарата (к примеру, бовгиалуронидазы азоксимера) оказывает эффект торможения, не давая болезни распространяться в сторону тяжёлого пневмофиброза. Этот препарат назначается как для лечения, так и для профилактики пневмофиброза.

Я уверен, что в ближайшие полгода появятся новые российские рекомендации, которые покажут, какие методики и препараты можно и нужно назначать при пневмофиброзе с риском его развития. Но, пока будут разрабатываться новые методики, мы не сможем оставить больных: будем применять то, что знаем, что может оказать влияние на восстановление лёгочной ткани.

Список литературы:
  1. Наталья Косякова. Коварство постковидных осложнений. Хитросплетения пневмофиброза.// «Аргументы и Факты», 02.04.2021 19:45 (https://aif.ru/health/coronavirus/kovarstvo_postkovidnyh_oslozhneniy_hitrospleteniya_pnevmofibroza)

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА

Закажите препарат Лонгидаза ® через сервис

ООО «НПО Петровакс Фарм» © 2021
Московская область, город Подольск,
село Покров, ул. Сосновая, д. 1
Тел: +7 (495) 730-75-45

В носу уплотнение

Сегодня поговорим о том, что беспокоит практически каждую 2-ю женщину после 50 лет, а, может, и раньше, реже эти симптомы тревожат мужчин – чувство сухости слизистой носа, т.е. атрофический ринит.

На вопросы читателей отвечает врач-отоларинголог отделения медицинской профилактики Светлана Андриенко.

Светлана Вадимовна, как объяснить в двух словах особенности строения слизистой оболочки носа?

Слизистая покрыта однослойным многорядным мерцательным эпителием, содержит большое количество ресничек и слизистых желез и обильно снабжена кровеносными сосудами и нервами.

Что такое атрофический ринит?

Это длительное воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, приводящее к ее истончению. Дело в том, что слизистая носа выполняет ряд функций: увлажнение и согревание воздуха в полости носа, очищение от инородных частиц, обоняние.

Каковы основные симптомы этого заболевания?

Повышенная сухость и жжение в носу, вязкие выделения желтого и зеленого цвета, снижение обоняния вплоть до полного исчезновения, появление специфических корочек без запаха, после удаления которых могут возникнуть кратковременные кровотечения. Во избежание этих проявлений нужно сначала оросить слизистую спреем с водой, а затем уже аккуратно высморкаться.

Какие факторы могут привести к атрофическому риниту?

Один из них – возраст. К сожалению, со временем в организме стареет не только кожа лица и тела, но и слизистая носоглотки. Если за кожей лица мы ухаживаем регулярно, слизистую рта увлажняем водой, фруктами, то про слизистую носа мы забываем и не придаем значения ухудшению её состояния.

Можете перечислить все?

Конечно. Наследственность, многократные вирусные и бактериальные инфекции, гормональный дисбаланс, травмы и хирургические операции, недостаток витамина Д и железа в организме, стрессовые ситуации, длительное использование сосудосуживающих капель, вредные условия окружающей среды.

Поясните, какие?

Табачный дым, пары химических веществ, запыленность и задымленность воздуха, продолжительное вдыхание горячего или холодного воздуха – все, что непосредственно влияет на слизистую.

Чем опасно заболевание?

Прогрессирование болезни приводит к значительному ухудшению состояния человека и снижению качества жизни: человек несколько раз за ночь просыпается от того, что слизистая пересохла. Беспокойный сон приводит к недосыпу, отсюда и развитие побочных заболеваний. Поэтому, если вы обнаружили хотя бы один симптом нарушения состояния слизистой оболочки, то необходимо обратиться к отоларингологу. Это позволит вовремя диагностировать болезнь и предпринять необходимые меры по ее лечению.

Каковы методы диагностики состояния слизистой?

Обследование начинается с выслушивания жалоб пациента и общего осмотра. По описанным симптомам и результатам риноскопии ЛОР может поставить предварительный диагноз. Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, пациента могут направить на анализ крови, МРТ, рентген лицевой части черепа. На основании данных обследований определяется, не сопровождается ли патология сопутствующими заболеваниями.

После тщательного обследования и оценки результатов анализов ЛОР поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение.

Как лечить атрофический ринит?

Процесс терапии довольно продолжительный и требует упорства со стороны пациента. Лечение в основном симптоматическое, направленное на разжижение слизи.

Что можно делать в домашних условиях?

Постоянно промывать и орошать носовую полость солевыми компонентами (Аква Марис, Долфин, Сиалор Аква, физиомер и др.) Стерильная морская вода, входящая в состав, увлажняет и очищает носовую полость от пыли, аллергенов, инфекции, а также способствует размягчению и удалению части корок. Морская вода оказывает антисептическое и противоотечное действие, укрепляет сосуды, ускоряет процесс заживления микротрещин и повреждений.

Все ограничивается промыванием и орошением?

Не только. Также для уменьшения атрофического процесса в полость носа вводят смягчающие мази (нафталановую, вазелиновую, ланолиновую), масляные капли (оливковые, персиковые, абрикосовые, тыквенные), но не более 10 дней каждого месяца, чтобы не заблокировать бакаловидные клетки слизистой полости носа, которые вырабатывают слизь.

Чем еще дополняют лечение?

Курсовое лечение антибиотиками назначают в зависимости от типа возбудителя. Физиотерапия (электрофорез, лазеротерапия, УФ — облучение) помогает ускорить процесс выздоровления. Однако, все это необходимо применять только под наблюдением врача, который видит или улучшение, или ухудшение состояния больного!

Что нужно делать для профилактики атрофического ринита?

Вести активный досуг и здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, правильно питаться, исключить вредные привычки, регулярно ухаживать за полостью носа растворами на основе морской соли, своевременно лечить вирусные и бактериальные инфекций, использовать средства защиты дыхательных путей на вредном производстве, регулярно проводить уборку и поддерживать оптимальную температуру и влажность в помещении, используя портативные увлажнители воздуха.

Атрофический ринит— серьезное заболевание носовой полости, поэтому при появлении первых симптомах не откладывайте лечение и пройдите обследование у отоларинголога, чтобы избежать осложнений.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector