Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лигирование вен пищевода

Лигирование вен пищевода

Лигирование вен пищевода — малоинвазивная эндоскопическая процедура, которая является важной составляющей комплексного лечения портальной гипертензии — повышения давления в воротной вене, по которой кровь от кишечника оттекает к печени. Лигирование вен пищевода помогает предотвратить кровотечение, которое может стать смертельным для пациента.

Рябов Константин Юрьевич

Рябов Константин Юрьевич

Причины патологии

Варикозное расширение вен пищевода формируется в результате нарушения притока крови к печени по воротной вене, как правило, в результате рубцовых изменений в ткани органа. Когда отток крови по воротной вене нарушается, и в ней повышается давление, кровь начинает «искать» обходные пути. Один из них — портокавальный анастомоз (сообщение между полой и воротной веной) — находится в венах пищевода. В них тоже повышается давление, и они расширяются. При определенных условиях они могут начать кровоточить.

Наиболее распространенные причины повышения давления в воротной вене, которые приводят к варикозному расширению вен пищевода:

  • Цирроз — состояние, при котором нормальная ткань печени замещается фиброзной соединительной тканью. Оно развивается в результате вирусных гепатитов, алкогольной болезни печени, жирового гепатоза, нарушения оттока желчи (первичный билиарный цирроз) и других патологических процессов.
  • Хронический гепатит.
  • Тромбоз — сгусток крови в воротной вене или селезеночной вене.
  • Паразитарные инфекции, такие как шистосомоз.
  • Сдавление воротной вены патологическими образованиями извне.
  • Рак печени — гепатоцеллюлярная карцинома.
  • Патологии трехстворчатого клапана сердца.

Риск развития кровотечения зависит от некоторых факторов:

  • Давление в воротной вене. Чем оно выше, тем с большей вероятностью разовьется кровотечение.
  • Степень расширения вен пищевода.
  • Наличие «Красных маркеров»: если во время эндоскопического исследования в области варикозно расширенных вен пищевода обнаружены красные полосы или пятна, риск кровотечения выше.
  • Степень нарушения функции печени. Ее оценивают по специальной шкале . Чем более выражена печеночная недостаточность, тем выше вероятность кровотечения.
  • Употребление алкоголя. Если у человека уже обнаружены варикозно расширенные вены пищевода, но он продолжает употреблять алкоголь, у него с более высокой вероятностью разовьется кровотечение.
  • Если у пациента уже было кровотечение, то в будущем сохраняется риск его возникновения повторно.

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода грозит серьезной кровопотерей, развитием шока и гибелью пациента. Лигирование помогает предотвратить это опасное осложнение.

Степень варикозного расширения вен пищевода оценивают во время эндоскопического исследования. Классификация Всемирной гастроэнтерологической организации:

  • 1 степень (маленький размер варикозного узла): менее 0,5 см, небольшие расширенные вены, которые видны над поверхностью слизистой оболочки.
  • 2 степень (узел среднего размера): извитые расширенные вены занимают менее трети просвета пищевода.
  • 3 степень (большие варикозные узлы): более 0,5 см, охватывают более трети просвета органа.

Наши врачи вам помогут

Показания к лигированию вен пищевода

Процедура выполняется в следующих случаях:

  • Для профилактики первичного кровотечения из расширенных вен пищевода.
  • В целях вторичной профилактики, если кровотечение уже было ранее.
  • Для лечения недавно состоявшегося кровотечения.

Подготовка к лигированию вен пищевода

Во время предварительной консультации пациент должен рассказать врачу, какими хроническими заболеваниями он страдает, какие медикаментозные препараты принимает постоянно, не было ли у него ранее аллергических реакций на лекарства. Если пациент принимает препараты для снижения свертываемости крови, скорее всего, их на время придется отменить риска кровотечения. Также нужно сообщить, если больной страдает сахарным диабетом и принимает препараты для снижения уровня глюкозы в крови. Для профилактики инфекционных осложнений назначают курс антибиотиков.

Процедуру проводят натощак — за несколько часов нельзя ничего есть.

Проведение процедуры

Во время эндоскопического лигирования вен пищевода пациента укладывают на левый бок, между зубами вставляют специальный пластиковый загубник, чтобы предотвратить травму зубов их сильного сжатия и повреждение эндоскопа. В международной клинике Медика24 вмешательство проводится в состоянии седации (медикаментозного сна). Для этого в вену на руке устанавливают периферический катетер и вводят через него соответствующие медикаментозные препараты. Это помогает пациенту перенести процедуру максимально комфортно.

Врач вводит в пищевод эндоскоп, осматривает его слизистую оболочку, находит варикозно расширенные вены и накладывает на них латексные лигатуры. В результате кровоток по варикозно расширенным венам прекращается, и риск кровотечения исчезает. Может быть использовано разное число лигатур, в зависимости от степени варикозного расширения вен. Например, при III степени используют до 20 лигатур.

Когда все лигатуры наложены, эндоскоп извлекают, после чего вмешательство завершено.

Лигирование вен пищевода

Восстановление после лигирования вен пищевода

В течение 7–10 дней лигатуры покидают организм естественным путем, а кровоток в варикозно расширенных венах пищевода прекращается. В течение нескольких дней пациент находится в стационаре под наблюдением врачей, ему назначают щадящую диету с жидкой, прохладной пищей, препараты для снижения желудочной секреции.

Через 1 месяц проводят контрольное эндоскопическое исследование пищевода. При обнаружении варикозно расширенных вен их повторно лигируют. Процедуру можно повторять ежемесячно, до тех пор, пока расширенные вены не исчезнут полностью. В дальнейшем контрольные эндоскопические исследования могут повторяться раз в 6–12 месяцев.

Читать еще:  Эхографическое исследование во II и III триместрах беременности (продолжение…)

Возможные риски

Если лигирование выполняет опытный врач на хорошем оборудовании, риск осложнений минимален.

Возможные осложнения вмешательства:

  • Изъязвление слизистой оболочки пищевода или желудка с кровотечением — обычно развивается на 7–10 сутки.
  • Соскальзывание лигатуры и рецидив кровотечения — опасное осложнение, которое может угрожать жизни. При этом пациенту требуется экстренная хирургическая помощь.
  • Разрыв расширенного сосуда под слизистой оболочкой («суперварикса») с кровотечением.
  • Печеночная недостаточность.

Принимая во внимание риск этих осложнений, пациент должен находиться после вмешательства под наблюдением врача.

Как избавиться от варикоза

Варикозная болезнь нижних конечностей в просторечье называется «варикоз» имеет широкое распространение. В России около 30 млн человек имеют признаки болезни, а в США и Западное Европе ¼ населения страдает от различных проявлений поражения вен 1 . После порога в 70 лет болезнь встречается у 70% людей. Женщины болеют в 5 раз чаще, чем мужчины 1 .

Первое, что мы обычно замечаем это просвечивающие сосуды на ногах или другие эстетические дефекты. Другие симптомы мы можем и не связывать с этой проблемой. Коммерческая медицина предлагает нам удалить расширенные вены и восстановить красоту ног. Во-первых всё не так просто, а во-вторых не все хотят делать операцию. Поговорим о том что делать дома и можно ли избавиться от варикоза в домашних условиях.

Механизм развития варикоза

Чтобы подобрать эффективные средства для профилактики и лечения варикоза нужно понять ключевые причины и механизмы развития нарушений.

Вертикальное хождение значительно увеличивает нагрузку на вены. Если представить вены как трубы, стоящие вертикально, то кровь, заполняющая их, это столб жидкости, который давит на основание. В этих условиях кровь должна по венам течь вверх, к сердцу. Одно сердце справиться с этой задачей не в состоянии.

Мышцы стопы, голени при сокращении работают как помпа, они сжимают вены и проталкивают кровь. Вспомните садовый душ с помпой под ногами, когда вы на нее наступаете льется вода, точно также работают и мышцы в ногах.

функции клапанов вен

Главная функция клапанов вен —препятствовать току крови назад и пропускать кровь только в одну сторону.

Клапаны на протяжении вен препятствуют току крови назад и пропускают кровь только в одну сторону.

При этом по поверхностным венам течет только 15% крови, а по глубоким 85%. Значит изменения в них можно и не заметить. Нарушение этих механизмов приводит к возникновению и прогрессированию болезни.

Клапаны в растянутых венах перестают нормально смыкаться, давление в них повышается, ток крови замедляется. Мышечно-венозная помпа перестает работать как надо. Повышается проницаемость капилляров и появляется отек. Появляется венозная гипертензия. Начинаются изменения воспалительного характера в стенках вен и на самих клапанах.

Далее нарушается микроциркуляция в тканях, что приводит к дерматитам, экземе, а в итоге к язвенным дефектам.

Факторы риска

Растяжение вен, нарушение работы клапанов возникают не сами по себе, а как следствие других повреждающих факторов. Вот что влияет на работу венозной системы:

  • Образ жизни. Малоподвижная сидячая и стоячая работа(парикмахеры, хирурги, продавцы, лекторы, офисные работники, водители). Каблуки больше 4 см. Все это снижает работу мышечно-венозной помпы и увеличивает нагрузку на стенку вен. Беременность может способствовать проявлению первых признаков болезни.
  • Питание. Дефицит клетчатки может приводить к запорам и повышению внутрибрюшного давления, что препятствует нормальному оттоку крови от нижних конечностей. Ожирение доказано увеличивает риск варикозной болезни.
  • Гормоны. Нарушение гормонального фона, прием контрацептивов и других гормональных препаратов может способствовать развитию варикоза.
  • Генетическая предрасположенность является не меньшим фактором риска. Изменения происходят на уровне строения стенки сосудов. О «слабости» тканей такого типа могут говорить такие заболевания, как грыжа, геморрой, сколиоз, плоскостопие, прогрессирующая близорукость, поэтому они часто сочетаются с варикозной болезнью.

Симптомы

Чем раньше начато лечение, тем лучше. Поэтому полезно знать первые симптомы, чтобы вовремя начать лечение. Ведь в самом начале они малозаметные.

К вечеру появляется тяжесть в ногах, от малозаметных отеков обувь становится тесной, особенно с высокими каблуками 2 . Тогда появляется синдром «тяжелых ног». Более рано это проявляется у людей с избыточным весом, плоскостопием, долгое время находящихся неподвижно и стоя. Сначала усиливается венозный рисунок, потом появляется расширение вен. Эта косметическая проблема и приводит человека к врачу.

синдром тяжелых ног

Один из главных комплексов симптомов при варикозе — синдром «тяжелых ног».

Обычно усиление проблемы случается в период беременности и может сочетаться с развитием отеков . Утомляемость в ногах, отеки по вечерам, чувства распирания, жжения, боли по ходу вен, иногда – ночные судороги в икроножных мышцах.

Лечение и профилактика в домашних условиях

Некоторые факторы, как гравитация, генетические особенности нам не изменить. Но эффективность любого лечения будет зависеть от личных усилий самого человека.

Компрессионная терапия

Ношение компрессионного трикотажа начинается с самого раннего момента и продолжается всю жизнь. Это обязательный элемент для лечения, профилактики варикоза и его осложнений на любой стадии.

Читать еще:  простуда с высокой температурой и кашлем у 5 месячного ребенка

Эластические бинты обычно используют в медицинских учреждениях. Дома чаще это гольфы , чулки , колготки . Врач может помочь с выбором степени компрессии белья, но ежедневно носить их обязанность каждого пациента. Обычно компрессионное белье надевают с утра, еще лежа в кровати, пока ноги не отекли. Об эффективности этого метода говорит то, что женщины, не имеющие проблем с венами, проведя весь день в компрессионном белье, чувствовали необычную легкость в ногах.

Медикаменты

Венотонизирующие препараты для приема внутрь помогают восстановить эластичность вен, улучшить питание тканей, принимаются препараты курсами:

  • детралекс;
  • венорутон;
  • аскорутин;
  • троксевазин.

Также венотоники применяются в виде мазей и кремов:

  • троксевазин нео;
  • троксевазин; .

Удобно, если препарат представлен в форме капсул и в форме геля, например, как троксевазин.

Антикоагулянты помогают предотвратить тромбообразование: гепарин, гирудин, фениндион, аспирин.

Антиагреганты: персантин, тромбонил.

У всех препаратов есть противопоказания и рекомендуемые дозы, поэтому помочь с выбором может только врач, желательно флеболог.

препараты при варикозе

Всегда обращайтесь за помощью к специалисту и не занимайтесь самолечением.

Образ жизни

Для улучшения оттока рекомендуется аккуратно увеличивать физическую активность. Больше ходить, плавать, заниматься гимнастикой и физкультурой. Ударные нагрузки, как резкие прыжки, поднятие тяжестей лучше исключить 1 .

В течение дня для снижения нагрузки на вены нужно поднимать ноги на 10-15 минут вверх несколько раз в день, делать гимнастику, это снимет напряжение в ногах. Для этого на работе нужно запланировать пространство и время.На ночь для улучшения оттока можно подкладывать под ноги валик.

Полезно следить за диетой и сбросить лишний вес по необходимости.

Домашнее лечение должно проводиться в комплексе с врачебными консультациями, чтобы не запускать заболевание и избежать осложнений.

Варикоз: причины, симптомы и лечение

Варикоз: причины, симптомы и лечение

Почему развивается варикозное расширение вен? Как понять, что пора обратиться к врачу? Как лечить варикоз? На эти и другие вопросы мы ответим в статье.

Что такое варикоз и почему он появляется?

Варикоз – это расширение вен, которое развивается из-за воспалительных процессов или наследственной слабости сосудов. Нарушается здоровая циркуляция крови, появляются узелки, сосудистые звездочки и язвы.

Как это происходит?

Если вы ведете малоподвижный образ жизни или страдаете ожирением, в нижних конечностях увеличивается венозное давление.

Напряжение постепенно расширяет сосуды и истончает их стенки. Створки клапана разрушаются, между ним и веной появляется зазор, поэтому кровь застаивается и циркулирует в обратном направлении.

Для сравнения: у здорового человека кровь идет снизу-вверх за счет нормальной работы створок клапанов, мышц ног и сердечных сокращений.

Что еще может спровоцировать развитие варикозного расширения вен?

  • Сидячая или, наоборот, стоячая работа.
  • Гормональные нарушения.
  • Неудобная тесная обувь и каблуки.
  • Привычка скрещивать ноги.

У беременных женщин варикоз развивается из-за давления на сосуды, которое оказывает увеличенная матка. В группу риска также попадают спортсмены, если занятия связаны с большой нагрузкой на ноги: теннис, бодибилдинг, тяжелая атлетика.

Варикозом страдают не только женщины, но и 40% мужчин. Чаще это люди после 40 лет, водители, которые проводит часы за рулем, и те, кому приходится работать стоя, например, официанты и продавцы.

Признаки варикозного расширения вен

Как заметить заболевание на ранней стадии, если еще не видны вздутые вены?

Основные симптомы варикоза:

  • отечность и утомляемость ног к концу дня,
  • периодические ночные судороги в нижних конечностях,
  • жжение в мышцах, зуд и высыпания на ногах,
  • сосудистые сетки и звездочки,
  • быстрая утомляемость после долгой ходьбы.

Подобные симптомы сообщают, что сосуды нижних конечностей плохо справляются с нагрузкой и пора обратиться к врачу-флебологу.

Современные способы лечения варикоза

Среди эффективных и менее травматичных методов лечения выделяют:

  1. Склеротерапию.

В расширенный сосуд с помощью маленьких катетеров и тонких игл вводят склерозирующий препарат, который склеивает и затем рассасывает стенки больной вены. Она перестает действовать и через некоторое время исчезает.

Склеротерапия вен проводится амбулаторно. Процедура:

  • не требует анестезии,
  • не оставляет рубцов и ожогов,
  • безопасна для пожилых людей.

Способ помогает избавиться от болезни на начальных стадиях: устраняет сосудистые звездочки, мелкие сплетения и сеточки.

  1. Лазерную коагуляциювен.

Тепловым воздействием лазера пораженный сосуд «запаивают», чтобы исключить его из кровотока. В результате венозная кровь течет только по здоровым сосудам, исчезают трофические нарушения и венозный застой, пропадает тяжесть и отечность ног.

В современном медцентре лазерное удаление вен выполняют под постоянным УЗИ-контролем, чтобы убирать только расширенные участки сосуда.

Лазерное удаление вен – это малоинвазивный способ лечения варикоза. После операции не остаются шрамы, рубцы и гематомы. Метод используют на поздних стадиях заболевания.

Если болезнь не лечить, она прогрессирует и вызывает тяжелые осложнения: тромбофлебит и трофические язвы, которые трудно вылечить.

Цены указанные на сайте www.shine-est.by приведены как справочная информация и не являются публичной офертой. Могут быть изменены в любое время и без предупреждения. Для получения подробной информации о стоимости услуг обращайтесь к администраторам.

Читать еще:  Делать опирацию, или есть другой выход?

Обращаясь за медицинской услугой, получите предварительную консультацию у наших специалистов. Имеются противопоказания.

В случае необходимости может быть затребована выписка из амбулаторной карты пациента по месту жительства

ООО «Шайнэст-Медикал», УНП 192646781 Лицензия № 02040/8126 от 15.03.2017 г.

Флебологический центр

Флебология

Дискомфортные ощущения в ногах: чувство усталости, тяжести, отечность ног проявляющиеся сосудистые звездочки или вены могут быть симптомами варикозной болезни.

Запишитесь на консультацию флеболога и узнайте все о здоровье ваших ног и о том, как можно избавиться от болезни раз и навсегда.

Преимущества лечения в Альтамед+

Венозные патологии статистика

Варикозное расширение вен нижних конечностей — заболевание давно известное человечеству. Распространенность его в развитых странах велика. По данным Международного союза флебологов различные формы венозной патологии встречаются у 60-75% населения.

В России каждая четвертая женщина и каждый шестой мужчина имеют те или иные проблемы с венами на ногах, что позволяет, смело отнести варикозную болезнь к «болезням цивилизации». Страдают этой болезнью преимущественно люди трудоспособного возраста, но в последние годы признаки венозной недостаточности выявляют даже у 10-15% школьников старших классов. Для развития варикозной болезни имеют значение: наследственность, особенности образа жизни, нарушения гормонального статуса, избыточная масса тела, беременность. Люди с белым цветом кожи более подвержены заболеванию, чем лица желтой и черной расы.

Наши возможности

Флеболог в Одинцово

Более 15 лет мы помогаем людям с болезнями нижних конечностей восстановить здоровье ног и легкость походки. Клиники сети «Альтамед+» предлагают быстрое, качественное, безболезненное и малотравматичное лечение венозной патологии:

  • Эстетическая флебология
    Микросклеротерапия — использование только лучших препаратов FIBRO-VEIN и AETHOXYSKLEROL.
    Foam-form склерооблитерация.
  • Классическая флебология
    Кроссэктомия и флебэктомия любого уровня сложности.
  • Современная флебология 21 века.
    ЭВЛО (эндовенозная лазерная облитерация) в сочетании с минифлебэктомией — используется лазерный аппарат с длиной волны 1470нм и радиальные световоды фирмы BIOLITEC. Немецкое качество и надежность.
  • Лечение осложненных форм варикозной болезни.
    Тромбофлебит.
    Тромбозы глубоких вен.
    Венозные трофические язвы и длительно незаживающие раны.
  • Посттромботическая болезнь и болезнь Лимфедема.
    Значительное улучшение качества жизни пациентов путем комплексного лечения.

Золотой стандарт диагностики

Для того, чтобы поставить правильный диагноз и подобрать оптимальный метод лечения, в «Альтамед+» действует «золотой стандарт» диагностики болезней вен нижних конечностей — это ультразвуковое ангиосканирование вен совместно с консультацией врача флеболога. В нашем медицинском центре все флебологи имеют сертификаты по специализации «УЗИ-диагностика», поэтому можно пройти исследование за одно посещение!

УЗИ – это основной метод инструментальной диагностики при заболеваниях вен. Мы проводим ультразвуковое ангиосканирование с допплерографией и цветным картированием венозного кровотока на современных УЗИ-сканерах. В результате исследования становится ясно, насколько расширена, или какой диаметр имеет вена и какой участок занимает требующий лечения сосуд. На основе этих данных в сочетании с анатомическими особенностями пациента врач назначает лечение.

СКИДКА 15% Первичный прием врача флеболога+УЗДГ вен нижних конечностей — 4000 руб.

Малоинвазивные хирургические методы лечения

Операции на венах

В настоящее время существуют современные малоинвазивные (малотравматичные) операции, применяемые для удаления варикозных вен. Многие из них, учитывая небольшой объём травмы, проводятся под местной анестезией, что позволяет значительно уменьшить риск от самого вмешательства и снизить сроки пребывания пациента в клинике.

Минифлебэктомия — это удаление варикозных вен через небольшие проколы (

2 мм), которые не требуют наложения швов и, при заживлении, не оставляют практически рубцов. Данный вид операции позволяет достичь как лечебного, так и косметического эффекта с минимальной травматизацией, что позволяет сравнивать минифлебэктомию с компрессионной склеротерапией.

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) – методика удаления варикозных вен с помощью высокоэнергетического лазера. Один из наиболее современных и эффективных методов лечения варикозной болезни. Разреза не требуется. Под местной анестезией, через небольшой прокол кожи специальной иглой, в просвет варикозной вены под непрерывным контролем с помощью ультразвукового сканера проводится лазерный световод. Высокотемпературное лазерное излучение «заваривает» стенку варикозной вены на всю толщу, тем самым отпадает необходимость в ее удалении.

Преимуществами эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) являются:
  • Минимальная операционная травма (возможно лечение лазером сразу двух ног).
  • Непродолжительность вмешательства (30-40 минут)
  • Операция выполняется под местной анестезией (нет общего наркоза)
  • Амбулаторные условия (нет госпитализации)
  • Ранняя активизация больного (через 1 час уходит домой)
  • Нет реабилитационного периода (на следующий день можно на работу)
  • Идеальный косметический эффект (нет шрамов)
  • Самый низкий процент послеоперационных осложнений
  • После окончания курса лечения пациент еще в течение года остается под наблюдением врача-флеболога, что так же является гарантией качества лечения.

Запишитесь на комплексный прием к флебологу (прием врача и ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей). На приеме доктор расскажет о процедуре лечения болезней нижних конечностей и о процедурах, проводимых в нашей клинике.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector