Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Информация для пациентов отделения ВРТ

Информация для пациентов отделения ВРТ

Запись на прием и манипуляции осуществляется: понедельник-пятница 8.30 — 19.00, суббота 9.00 — 14.30 по телефону отделения ВРТ: ; .

Если вы приезжаете на автомобиле, при записи на прием будьте готовы назвать (для пропуска) номер авто (буквы/цифры/регион) и ФИО всех, кто будет с вами в машине.

Если вы прикреплены к любой из 5-ти поликлиник УД Президента РФ, при записи на прием необходимо назвать номер амбулаторной карты поликлиники.

Прием пациентов из числа основного контингента и ряд манипуляций бесплатные. Направление от врача поликлиники для основного контингента не требуется.

Согласно приказа Минздрава России № 107н от 30 августа 2012 г. «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», при отсутствии всех необходимых анализов, справок и заключений врачей-специалистов ПРОТОКОЛЫ ЭКО, ИНСЕМИНАЦИИ, переносы КРИОконсервированных (витрифицированых) эмбрионов ОТМЕНЯЮТСЯ.

Анализы, действующие 1 месяц, необходимо сдавать за 7–10 дней до начала цикла, в котором запланировано ЭКО, инсеминация или перенос КРИОКОНСЕРВИРОВАННЫХ эмбрионов.

Все анализы и обследования должны быть заверены печатями учреждения.

СУПРУЖЕСКИЕ ПАРЫ, ПОЛУЧАЮЩИЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА (квоты ОМС), ПРЕДОСТАВЛЯЮТ ОРИГИНАЛЫ АНАЛИЗОВ/СПРАВОК ИЛИ ЗАВЕРЕННЫЕ КОПИИ.

Обязательные анализы для ЭКО, инсеминации, переноса криоконсервированных эмбрионов

Для женщины:

Группа крови, резус-фактор (оригинал с печатью), бессрочноОРИГИНАЛ
ЭКГ с расшифровкой2 недели
Анализ крови на СИФИЛИС, ВИЧ, ГЕПАТИТ В и СОРИГИНАЛ 1 месяц
Анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, креатинин, АЛТ, АСТ, мочевина, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, холестерин, натрий, калий)1 месяц
Общий анализ мочи1 месяц
Общий (клинический) анализ крови1 месяц
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза + D-dimer)1 месяц
Мазок на флору1 месяц
Определение антител класса М,G (lgM, lgG) к вирусу краснухи в крови, для НЕ имеющих Ат, IgG1 месяц
Анализ крови на инфекции TORCH, комплекс (ВПГ, ЦМВ, КРАСНУХА, ТОКСОПЛАЗМОЗ)6 месяцев
УЗИ брюшной полости и органов малого таза6 месяцев
Мазок методом ПЦР на хламидии, вирус простого герпеса 1, 2, цитомегаловирус (ЦМВ)6 месяцев
Бакпосев из цервикального канала на микоплазму, уреаплазму6 месяцев
Гормональный профиль-анализ крови на 2–5-й день менструального цикла: ФСГ, ЛГ, Е2, Пролактин, Кортизол, ДГЭА-С, 17-ОП, Т3, Т4св, ТТГ, СТГ, Тестостерон, АМГ6 месяцев
Флюорография легких (заключение)12 месяцев
Цитологическое исследование шейки матки (МАЗОК на онкоцитологию)12 месяцев
УЗИ щитовидной железы/при наличии изменений – заключение врача-эндокринолога об отсутствии противопоказаний к ЭКО12 месяцев
Маммография (после 35 лет) или УЗИ молочных желез (до 35 лет) при наличии изменений — заключение врача-маммолога об отсутствии противопоказаний к ЭКО12 месяцев
Заключение врача-терапевта об отсутствии противопоказаний к ЭКО12 месяцев

Для мужчины:

Анализ крови на СИФИЛИС, ВИЧ, ГЕПАТИТ В и СОРИГИНАЛ 1 месяц
Определение ДНК вируса простого герпеса в крови (кровь методом ПЦР)1 месяц
Исследование эякулята (спермограмма)2 месяца
Бакпосев из уретры на микоплазму, уреаплазму6 месяцев
Мазок методом ПЦР на хламидии, вирус простого герпеса 1, 2, цитомегаловирус (ЦМВ)6 месяцев

При наличии изменений в анализах и результатах обследования необходимо:

1. Обратиться к профильным специалистам:

• Маммологу (при наличии в заключении ФКМ, КИСТЫ, ОБРАЗОВАНИЯ)
• Урологу (при наличии отклонений от нормы в анализе мочи)
• Невропатологу
• Гепатологу (при наличии отклонений от нормы в биохимическом анализе крови )
• Инфекционисту (при наличии антител к гепатитам В, С в анализах)
• Эндокринологу (при наличии изменений в результатах УЗИ)
• Гематологу (при наличии отклонений от нормы в общем анализе крови)

2. Получить заключение с формулировкой:

Супругам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней; женщинам, страдающим первичной аменореей, необходим осмотр (консультация/заключение) и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование).

ПУНКЦИЯ ЯИЧНИКОВ

Производится под внутривенным обезболиванием (медикаментозный сон) трансвагинальным способом под контролем ультразвука.

Во время пункции производится забор яйцеклеток из фолликулов яичника. Пункция длится 7–20 минут, пребывание в клинике в день пункции занимает около 2–3-x часов.

С собой ИМЕТЬ паспорт, сменную обувь, носки, прокладку.

Волосы в области наружных половых органов должны быть удалены (бритье, эпиляция).

Явка на пункцию строго НАТОЩАК (не есть, не пить за 9–12 часов до пункции).

Приехать за 1 час до назначенного времени.

В ДЕНЬ ПУНКЦИИ НУЖЕН МУЖ.

Воздержание 3–4 дня.

За 7–10 дней до пункции нельзя посещать сауну, баню.

Дата переноса эмбрионов определяется в день пункции.

Отделение вспомогательных репродуктивных технологий

Отделение вспомогательных репродуктивных технологий

Путь к беременности

Путь к беременности

Стоимоcть услуг отделения ВРТ

Стоимоcть услуг отделения ВРТ

Особенности ЭКО в естественном цикле

Однако, к сожалению, в силу множества факторов, часто желанная беременность не наступает слишком долго. В таких случаях не стоит отчаиваться, так как медицина шагнула далеко вперед, и сегодня стало возможно зачатие ребенка методом ЭКО. Примечательно, что проведение процедуры в каждом случае индивидуально, и осуществляется после тщательного сбора всей необходимой информации, а также подбора самого щадящего метода.

Сегодня на ЭКО в естественном цикле падает выбор многих пар, которое подразумевает проведение процедуры без стимуляции яичников. В данном случае гормональная нагрузка на организм женщины сведена к минимуму, в то время как традиционными протоколами ЭКО предполагается использование гонадотропных стимуляторов.

Щадящее ЭКО без стимуляции в естественном цикле – это метод оплодотворения клетки in vitro без дополнительной гормональной стимуляции. Важно помнить, что проведение ЭКО такого рода возможно в том случае, если циклы женщины овуляторные. Для более сложных случаев бесплодия данный метод не подходит, и необходимо дополнительное медикаментозное воздействие.

Плюсы проведения ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле, как уже говорилось, является щадящим методом, при котором яйцеклетка самостоятельно созревает в женском организме, и медикаментозная нагрузка на организм практически отсутствует. Основными же плюсами, которыми обладает ЭКО в естественном цикле, являются:

    • сниженный риск многоплодной беременности;
    • низкий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников;
    • доступная стоимость;
    • высокое рецептивное качество эндометрия для имплантации эмбриона;
    • низкий риск возникновения осложнений, таких как воспалительные процессы и кровотечения;
    • возможность проводить процедуру многократно в течение нескольких месяцев;
    • низкий риск преждевременных родов.

    Минусы проведения ЭКО в естественном цикле

    В то же время, как и при любых сложных медицинских процедурах, при ЭКО в естественном цикле есть минусы, и о них стоит знать заранее:

        • за один цикл можно получить только одну яйцеклетку;
        • в том случае, если в фолликулярной жидкости отсутствует яйцеклетка, процедура оплодотворения не может быть проведена;
        • более низкая результативность по сравнению с другими методами;
        • в случае преждевременной овуляции вынужденная отмена процедуры.

        Также есть один большой существенный недостаток, который заключается в том, что количество ооцитов в натуральном цикле ограничено. Как результат, можно получить одну яйцеклетку, а значит, нет возможности выбрать наиболее жизнеспособный эмбрион.

        Таким образом, дать положительный ответ на вопрос, у кого получилось ЭКО в естественном цикле с первого раза, могут далеко не все. Для того, чтобы определиться., подходит ли данный метод конкретной женщине, необходимы индивидуальные показания и предварительная оценка шансов на успех в том или ином случае.

        Показания к ЭКО без гормональной стимуляции

        Показания к ЭКО без гормональной стимуляции

        Существует ряд основных показаний для проведения ЭКО в естественном цикле, при которых вероятность успешного исхода процедуры велика, и они таковы

            • Возраст. Для того, чтобы процедура имела шансы на успех, возраст женщины должен быть не более 35 лет;
            • Стабильный менструальный цикл. В среднем он должен быть 28-32 дня без отклонений;
            • Уровень женских половых гормонов должен быть в норме;
            • Отсутствие нарушений проходимости маточных труб.

            Противопоказания к ЭКО со стимуляцией

            Несмотря на то, что ЭКО со стимуляцией является более результативным, к нему существует ряд противопоказаний, и тогда оплодотворения без гормональной стимуляции является альтернативой.

                • Проблемы при ЭКО со стимуляцией, такие, как плохой прием гормональной стимуляции, при которой не развивается достаточное количество яйцеклеток;
                • Риск синдрома гиперстимуляции;
                • Один яичник;
                • Наличие искусственного сердечного клапана.

                Нужно понимать, что программа ЭКО в естественном цикле — это процедура, перед проведением которой должны быть правильно оценены все шансы и риски, поэтому доверять ее проведение необходимо специалистам, уровень компетентности которых не вызывает сомнений. <strong>

                Противопоказания к ЭКО без стимуляции яичников

                Нужно понимать, что существует ряд ситуаций, при которых супружеской паре стоит отказаться от естественного протокола. Основными среди них являются:
                случаи, когда женщина старше 35 лет;

                наличие мужского бесплодия, при котором качество спермы низкое для получения жизнеспособного эмбриона;
                нерегулярный цикл и ановуляторные циклы.

                Такие образом, перед тем, как решиться на ЭКО в естественном протоколе, полное обследование должна пройти как женщина, так и мужчина. Так как метод позволяет получить только один жизнеспособный эмбрион, вероятность успеха будет невелика при наличии проблем у мужчины.

                Этапы процедуры ЭКО в естественном цикле

                Для успешной реализации программы ЭКО в естественно цикле важно строгое соблюдение поэтапности процедуры. Как же происходит ЭКО в естественном цикле? Общий план мероприятий таков:

                    • Предварительная качественная диагностика — как женщины, так и ее партнера;
                    • Контроль над процессом созревания доминантного фолликула с помощью ультразвука, а также отслеживание овуляции и проверка базальной температуры с 7 дня цикла;
                    • ХГЧ инъекция строго за 36 часов до овуляции, благодаря которой будет развиваться полноценное желтое тело;
                    • Пункция уже созревшей яйцеклетки под местным наркозом;
                    • Подготовка спермы;
                    • Оплодотворение в пробирке;
                    • Подращивание эмбриона на протяжении 3-5 суток;
                    • Перенос эмбриона с дополнительной поддержкой прогестероном, если к этому есть показания;
                    • Проверка состояния беременности с помощью анализа крови на уровень ХГЧ.

                    То, на какой день цикла делают ЭКО в естественном цикле, решают специалисты с помощью УЗИ с 7-8 дня отслеживая уровень ЛГ.

                    Как подготовиться к не стимулированному ЭКО

                    Для того, чтобы подготовиться к не стимулированному ЭКО и значительно повысить шансы на успех при проведении процедуры, стоит выполнить ряд простых рекомендаций:

                        • Отказ от курения, причем это правило должно касаться как женщины, так и мужчины. Это позволит повысить шансы на успех приживания эмбриона;
                        • Правильное питание. Женщина, которая заботится о своем здоровье и здоровье своего будущего ребенка, должна получать достаточное количество витаминов и минералов, обогатив своей рацион овощам и фруктами, и по возможности отказавшись от фастфуда и другой вредной пищи;
                        • Спорт. В жизни женщины должна присутствовать умеренная физическая активность, такая как плаванье, прогулки и танцы. Это позволит обогатить кровь кислородом и поднять общий жизненный тонус;
                        • Правильный режим отдыха и сна.

                        Естественно, что каждая пара рассматривается специалистами в индивидуальном порядке, и потому нужно выполнять все предписания, данные врачами.

                        Рекомендации после процедуры ЭКО в ЕЦ

                        После того, как произошел забор яйцеклетки, а также была выполнена подсадка эмбриона, важно соблюдать рекомендации врачей. В первую очередь, в течение 1.5 часа нужно находиться в лежачем положении, однако так как на этом этапе женщина находится в пределах медицинского учреждения, с выполнением задачи не возникает проблем. Что касается следующих рекомендаций, то их женщина должна выполнять сама со всей ответственностью:

                            • соблюдение щадящего режима и контроль базальной температуры;;
                            • отсутствие физического и эмоционального перенапряжения;;
                            • правильное питание, из которого стоит исключить всю вредную пищу;;
                            • правильный режим дня и отдыха;
                              отсутствие половой жизни;;
                            • отсутствие перегревания и переохлаждения.;

                            При выполнении всех мер предосторожности шансы на успех процедуры значительно повышаются.

                            Цена ЭКО в естественном цикле

                            Всех тех, кого интересует данная процедура, в первую очередь также волнует такой вопрос, как стоимость ЭКО в естественном цикле. Расчет производится в индивидуальном порядке для каждой пары, и зависит от того, какое количество попыток понадобится для успеха. В «Центр ЭКО» Калуга стоимость программы составляет 83900 руб. на настоящий момент.

                            • Лечение бесплодия
                            • Программы ЭКО

                            График работы:
                            Пн-Пт: с 9:00 до 21:00
                            Сб-Вск: с 9:00 до 18:00

                            Copyright © 2021 ООО «Центр ЭКО Калуга».
                            При копировании материалов активная ссылка на сайт обязательна

                            Обследование женщин при планировании ЭКО (2-5 день цикла)

                            Комплексное лабораторное обследование женщины при подготовке к процедуре ЭКО, включающее общеклинические тесты, развернутый анализ гормонального фона и анализы на основные инфекции.

                            Синонимы русские

                            Анализы для женщины перед ЭКО.

                            Синонимы английские

                            Female health check-up before in vitro fertilization (IVF), IVF preparation panel, female partner.

                            Какой биоматериал можно использовать для исследования?

                            Венозную кровь, мазок на предметном стекле, мазок урогенитальный, мазок с внешней поверхности шейки матки, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала), среднюю порцию утренней мочи.

                            Как правильно подготовиться к исследованию?

                            • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
                            • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
                            • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
                            • Исключить (по согласованию с врачом) прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
                            • При отсутствии особых указаний врача взятие крови на анализ рекомендуется проводить до 11 часов утра.
                            • Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
                            • Исследование рекомендуется проводить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
                            • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
                            • Исследование на наличие ВИЧ-инфекции может проводиться анонимно и конфиденциально. При конфиденциальном обследовании в обязательном порядке необходимо предъявление паспорта.
                            • Не курить в течение 30 минут до исследования.

                            Общая информация об исследовании

                            Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – один из самых эффективных методов лечения бесплодия. Процедура ЭКО, однако, требует тщательной подготовки. Хотя объем и состав лабораторного обследования женщины при подготовке к процедуре ЭКО различается между репродуктивными центрами, он чаще всего включает следующие компоненты:

                            • общеклинические тесты;
                            • исследование гормонального фона;
                            • цитологические и микроскопические исследования;
                            • анализы на скрытые инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);
                            • дополнительные тесты.

                            Общеклинические тесты проводятся всем планирующим беременность женщинам, независимо от того, наступает ли беременность естественным путем или с помощью репродуктивных технологий. В эту группу анализов входят:

                            • Клинический анализ крови (КАК) с лейкоцитарной формулой и СОЭ — базовое исследование, которое проводится для своевременной диагностики анемии, выявления признаков воспаления и оценки количества тромбоцитов. Это исследование будет неоднократно повторяться на протяжении беременности. В некоторых случаях по результатам КАК проводят дополнительные тесты, например исследуют лабораторные маркеры обмена железа.
                            • Общий анализ мочи (ОАМ) с микроскопией осадка — базовое исследование, позволяющее выявить признаки инфекции мочеполовых путей и заболеваний почек, которые могут негативно сказаться на течении и исходе беременности. В некоторых случаях по результатам ОАМ проводят дополнительные тесты, например измеряют точное количество белка в моче.
                            • Основные биохимические показатели:
                              • Общий белок – это интегральный показатель белкового обмена в организме. Большее значение имеет снижение общего белка.
                              • Билирубин — пигмент, образующийся при распаде гемоглобина и некоторых других гемсодержащих белков в печени, селезенке и костном мозге. Увеличение уровня билирубина может наблюдаться при многих заболеваниях печени, в том числе при нераспознанных вирусных гепатитах В и С.
                              • Печеночные ферменты (АЛТ, АСТ) — ферменты, катализирующие перенос аминогрупп между аминокислотами. Так же, как и билирубин, изменение уровня печеночных ферментов – характерный, но неспецифический признак заболеваний печени.
                              • Глюкоза — это интегральный показатель углеводного обмена. Повышение уровня глюкозы может свидетельствовать о недиагностированном сахарном диабете.
                              • Оценка свертываемости крови. Нормальная беременность протекает на фоне гиперкоагуляционного состояния, которое, вероятно, является естественной защитой женщины от чрезмерной кровопотери в послеродовом периоде. При беременности наблюдаются следующие физиологические изменения в системе гемостаза:
                                • Повышение уровня факторов свертывания VII, VIII, IX, X, XII и фибриногена;
                                • снижение уровня протеина S и тканевого активатора плазминогена.

                                В большинстве случаев эти изменения не приводят к тромбозу. Однако, если у женщины уже имеется врождённая или приобретенная склонность к тромбообразованию, изменения гемостаза при наступлении беременности могут привести к серьезным осложнениям, таким как тромбоз плацентарных сосудов и задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР). Учитывая эту особенность, при подготовке к беременности, в том числе с помощью ЭКО, рекомендуется исследовать следующие показатели:

                                • Антифосфолипидные антитела IgM и IgG – группа аутоантител, направленных против различных фосфолипидов и связанных с ними молекул. Присутствие в крови антифосфолипидных антител ассоциировано с венозными и артериальными тромбозами и привычным невынашиванием беременности (совокупность признаков, получивших название антифосфолипидный синдром, АФС). Женщинам, у которых был диагностирован АФС, на время беременности и в послеродовый период показана антикоагуляционная терапия.
                                • Гомоцистеин – аминокислота, повышение концентрации которой также связывают с риском венозных тромбозов.
                                • Протромбин, МНО, фибриноген (коагулограмма №2) – стандартные тесты, позволяющие оценить заключительный этап свертывания крови, общий для внешнего и внутреннего пути.
                                • D-димер – продукт деградации фибрина, концентрация которого отражает текущий процесс образования тромба. Как следствие, тест наиболее полезен при подозрении на тромбоз.

                                Исследование гормонального фона предназначено для оценки работы гипофиза, яичников, надпочечников, а также щитовидной железы и их влияния на фертильность женщины:

                                • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – гормон аденогипофиза и хорошо известный показатель «репродуктивного возраста» женщины, который используют для оценки функционального овариального резерва. Считается, что уровень ФСГ более 10 МЕ/л ассоциирован с недостаточным ответом яичников на стимуляцию в ходе ЭКО, а еще более высокие значения – с неблагоприятным исходом беременности. Некоторые репродуктивные центры не рекомендуют выполнение ЭКО женщинам при наличии у них концентрации ФСГ, превышающей определенное пороговое значение. ФСГ желательно исследовать на 2-3 день менструального цикла.
                                • Эстрадиол — еще один гормон-маркер овариального резерва. В настоящее время концентрация эстрадиола, вместе с ФСГ, используется для выбора дозы препаратов для цикла ЭКО или для принятия решения об отказе от этой процедуры вовсе. Эстрадиол желательно исследовать на 2-3-й день менструального цикла.
                                • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – также гормон аденогипофиза, одна из ролей которого заключается в стимуляции овуляции. В норме овуляция происходит в течение 12-20 часов после пика ЛГ. В ходе процедуры ЭКО стараются избежать естественного пика ЛГ и спонтанной овуляции и поэтому поддерживают низкий уровень ЛГ с помощью аналогов гонадотропин-рилизиг гормонов. В некоторых исследованиях показано, что высокий уровень эндогенного ЛГ в фолликулярную фазу говорит о менее вероятном успехе процедуры ЭКО. ЛГ желательно исследовать в середине фолликулярной фазы цикла.
                                • Антимюллеровский гормон (АМГ) – еще один гормон, используемый для оценки овариального резерва. АМГ секретируется клетками гранулезы яичника, и его высокий уровень, как правило, свидетельствует о достаточном количестве яйцеклеток. Кроме того, уровень АМГ может быть использован как предиктор хорошего ответа яичников на стимуляцию при ЭКО. В одном из исследований показано, что уровень АМГ у женщин, у которых в итоге стимуляции удалось получить более 11 яйцеклеток, был в 2,5 раза больше, чем у других пациенток. С другой стороны, чрезмерно высокий уровень АМГ (более 3,5 нг/мл) связан с синдромом гиперстимуляции яичников. Уровень АМГ не зависит от фазы менструального цикла и поэтому может быть измерен в любое время.
                                • Тестостерон, 17-гидроксипрогестерон и дегидроэпиандростерон-сульфат – группа стероидных гормонов, обладающих андрогенным эффектом. Повышение каждого из них может приводить к гиперандрогении, нарушению нормального процесса овуляции и бесплодию. С другой стороны, при своевременной диагностике и лечении гиперандрогения может быть полностью устранена, фертильность — восстановлена и такой сложной процедуры, как ЭКО, удастся избежать.
                                • Исследование гормонов щитовидной железы необходимо для выявления заболеваний этого органа, приводящих к гипер- или гипотиреозу. Оба состояния могут являться причиной нарушения овуляции и бесплодия. С другой стороны, так же, как и при гиперандрогении, при их диагностике и коррекции можно добиться полного восстановления фертильности. В этом случае процедура ЭКО не показана.

                                Цитологические и микроскопические исследования:

                                • Цитологическое исследование соскобов с наружного маточного и цервикального канала на атипичные клетки проводится главным образом для того, чтобы исключить рак шейки матки (РШМ) и интраэпителиальную неоплазию (ИЭН) высокой степени (ЦИН 2-3), так как их обнаружение значительно влияет на тактику ведения женщины, планирующей беременность с помощью ЭКО. Кроме того, с помощью этого метода можно обнаружить признаки воспалительного процесса (цервицита).
                                • Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов проводится для оценки количественного и качественного состава микрофлоры уретры, влагалища и/или цервикального канала и диагностики состояний и инфекций, оказывающих негативное влияние на протекание беременности (бактериальный вагиноз, хламидиоз, гонорея и другие).

                                Анализы на скрытые ИППП: Mycoplasma spp, Ureaplasma spp, Chlamydia trachomatis. Хотя, в отличие от TORCH-инфекций, эти патогены не представляют непосредственной угрозы для нормального развития плода, они могут отрицательно влиять на исход беременности, в том числе повышать риск преждевременного разрыва плодных оболочек и хориоамнионита. Если у женщины были выявлены одна или несколько указанных ИППП, паре предлагают пройти соответствующее лечение до начала процедуры ЭКО.

                                Дополнительные тесты:

                                • Антитела к спермальным антигенам – группа иммуноглобулинов, направленных против различных компонентов сперматозоидов. В настоящий момент известны несколько десятков специфических спермальных антигенов, включая лактатдегидрогеназу С4, хвостовой спермальный антиген rSMP-B, кальпастатин BS-17 и другие. Считается, что антитела к спермальным антигенам играют определенную роль в развитии как женского, так и мужского бесплодия. Кроме того, наличие антиспермальных антител оказывает отрицательное воздействие на результат ЭКО — эффект, зависящий от класса иммуноглобулинов. Так, одновременное присутствие антиспермальных антител классов IgG и IgA, исключительно IgM или исключительно IgA было ассоциировано с меньшей частотой оплодотворения яйцеклеток.

                                Данное комплексное исследование позволяет оценить основные клинико-лабораторные параметры, которые учитываются при планировании ЭКО. Следует, однако, отметить, что зачастую обследование пары представляет собой уникальный набор анализов, поэтому могут потребоваться некоторые другие тесты.

                                Для чего используется исследование?

                                • Для обследования женщины при подготовке к процедуре ЭКО.

                                Когда назначается исследование?

                                • При подготовке женщины к процедуре ЭКО.

                                Что означают результаты?

                                Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

                                Важные замечания

                                • Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
                                • результаты исследования оценивают с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

                                Также рекомендуется

                                [40-520] Гормональные анализы при планировании ЭКО (20-23 день цикла)

                                [40-518] Обследование мужчины при планировании ЭКО

                                [90-067] Ультразвуковое исследование — Фолликулометрия (УЗ-мониторинг созревания фолликула)

                                «Дети из пробирки», или Поговорим про ЭКО

                                Сложно поверить, но первый ребенок, зачатый при помощи ЭКО, родился сорок лет назад, в 1978 году, в Англии. Сегодня процедура стала более совершенной и более доступной. В нашей стране ежегодно рождается при помощи ЭКО примерно 1,5 % детей. А к 2016 году во всем мире родилось более 2 миллионов таких детей.

                                «Дети из пробирки», или Поговорим про ЭКО

                                Что такое ЭКО?

                                ЭКО расшифровывается как экстракорпоральное оплодотворение. Это значит, что оплодотворение яйцеклетки происходит снаружи, «в пробирке», а затем эмбрион помещается в матку, где развивается в течение девяти месяцев.

                                Часто ЭКО называют методом лечения бесплодия. Но по сути ЭКО – это эффективный способ преодоления бесплодия. Оно позволяет обойти причины, которые мешают наступлению естественной беременности, даже если сами причины не известны. В нашей стране, по оценкам специалистов, в ЭКО нуждаются 3 миллиона пар, но делают эту процедуру всего 30 тысяч.

                                Сколько стоит ЭКО?

                                Экономический фактор – одна из самых важных причин, почему к ЭКО не могут прибегнуть все семейные пары, которые нуждаются в помощи.

                                Процедура стоит недешево, и поэтому ее могут позволить себе далеко не все семейные пары. В разных клиниках стоимость проведения ЭКО может оцениваться по-разному. Но нижняя граница находится в пределах 60-70 тысяч рублей за процедуру. Обратите внимание на слово «процедура». Это значит, что в стоимость ЭКО включаются именно медицинские манипуляции: получение яйцеклеток и сперматозоидов, оплодотворение, наблюдение за развитием и затем перенос эмбрионов в полость матки. Но сама процедура – это не единственное, за что придется платить. Поэтому перед началом оцените полную стоимость лечения или хотя бы ее порядок.

                                Вам потребуется оплатить следующие расходы:

                                • Первичная консультация.
                                • Необходимые обследования перед ЭКО (уточните, возможно, часть из них можно сделать за счет ДМС).
                                • Собственно проведение ЭКО.
                                • Лекарства и медикаменты (их стоимость примерно равна стоимости самой процедуры ЭКО).
                                • Дополнительные процедуры (если потребуются): ИКСИ, криоконсервация яйцеклеток, эмбрионов или спермы, ПГД.
                                • Проезд в клинику, проживание (если в вашем городе нет клиники).
                                • Отпуск на время лечения (если вы будете находиться в другом городе).

                                Как видим, проведение ЭКО потребует заметных материальных затрат.

                                Как готовиться к ЭКО?

                                В первую очередь – психологически! И это не шутка. ЭКО нельзя сделать быстро и на следующий день сообщить всем о своем интересном положении. Предварительная подготовка, цикл проведения ЭКО могут занять несколько недель или даже месяцев. Настраивайтесь на то, что вам предстоит долгий путь в несколько этапов. Второе, о чем обязательно стоит знать и помнить, – это то, что успехом заканчивается 30-40 % протоколов. То есть, нет гарантии, что после проведения ЭКО вы забеременеете.

                                Поэтому так важна правильная предварительная подготовка к ЭКО женщины и мужчины. Причем подготовка обоих партнеров повышает шансы на благополучный исход.

                                В первую очередь уточните список анализов для ЭКО и необходимых исследований. Они потребуются и мужчине, и женщине. Не все анализы для ЭКО можно сдать в один день, многие результаты могут быть готовы не сразу. К тому же по результатам исследований может потребоваться лечение.

                                Следующий пункт – образ жизни. Рекомендация вести здоровый образ жизни кажется избитой. Но она работает! По некоторым данным, если женщина курит, то эффективность ЭКО снижается на 50 %. Не повышает шансы на успех и регулярное употребление алкоголя и кофе. Причем рекомендации по здоровому образу жизни касаются и мужчины. Ему стоит отказаться от бани, сауны, сидений с подогревом, тесного белья – словом всех тех факторов, которые увеличивают температуру тела в паху и снижают жизнеспособность сперматозоидов.

                                Отдельно стоит сказать о приеме лекарств, добавок и витаминов. Обязательно обсудите их с врачом. Здесь речь идет не о тех лекарствах, которые назначат позже, для стимуляции овуляции, а о тех, которые мы принимаем регулярно или время от времени, например, от головной боли или при повышенном давлении. Одни из них могут плохо влиять на репродуктивную функцию мужчины и женщины, а другие – могут быть полезны.

                                Более того, врач может порекомендовать на этом этапе прием витаминных комплексов. Отнеситесь внимательно к этому совету и не игнорируйте его! Мужчинам при подготовке к ЭКО могут посоветовать негормональные комплексы с L-карнитином и фолиевой кислотой для улучшения качества спермы. В частности «Сперотон» достоверно улучшает все ключевые характеристики – количество и подвижность сперматозоидов, а также долю сперматозоидов с правильным строением.

                                Для женщин в период подготовки к ЭКО хорошо зарекомендовал себя витаминно-минеральный комплекс «Прегнотон». В его составе аминокислота L-аргинин, экстракт витекса, фолиевая кислота, йод и другие витамины и минералы, важные для работы женской репродуктивной системы. Как показали исследования, Прегнотон способствует увеличению эндометрия матки до оптимальных значений, что улучшает вероятность имплантации эмбриона, а также увеличивает шансы на успех ЭКО в 2 раза.

                                Список анализов для ЭКО

                                ЭКО требует тщательной подготовки со стороны обоих супругов. Сдать анализы и пройти обследование перед процедурой нужно не только будущей маме, но и отцу.

                                Список анализов перед ЭКО для женщины:

                                • Общий и биохимический анализ крови.
                                • Общий анализ мочи.
                                • Анализ крови на свертываемость и количество глюкозы.
                                • Коагулограмма (врач может назначить и стандартную, и расширенную).
                                • Исследование на гормоны.
                                • Бактериологический мазок флоры влагалища.

                                По результатам исследований врач может назначить женщине дополнительно: лапароскопию, томографию, гистероскопию, сделать снимок маточных труб, УЗИ малого таза и молочных желез (женщинам старше сорока делают маммографию) и др.

                                Мужчине в рамках подготовки к ЭКО нужно сдать:

                                • Спермограмму.
                                • Анализы на гормоны (если спермограмма плохая).
                                • Мазок из уретры (для исключения половых инфекций).
                                • Кровь для анализа на антиспермальные тела (МАР-тест).
                                • Анализ на ХГИ.

                                Некоторые анализы нужно сдавать и женщине, и мужчине, например, кровь:

                                • На сифилис, ВИЧ, краснуху, цитомегаловирус, герпес.
                                • Для определения группы крови и резус-фактора мужа и жены.
                                • На гепатиты В и С.

                                Каждому партнеру необходимо сделать ЭКГ и флюорографию. Решение о назначении того или иного исследования принимает врач в индивидуальном порядке.

                                Анализы и обследования имеют свой срок годности, поэтому сдавать все сразу не имеет смысла.

                                Как проходит ЭКО?

                                Как проходит ЭКО? Экстракорпоральное оплодотворение включает в себя несколько этапов.

                                1. Стимуляция суперовуляции

                                Обычно у женщины созревает только одна яйцеклетка, изредка две. Однако шансы на успех при наличии одной-двух яйцеклеток очень малы. Поэтому проводят стимуляцию яичников, чтобы получить больше созревших яйцеклеток (обычно 10-20). Стимуляцию проводят различными гормональными препаратами. С пятого дня после начала стимуляции необходим регулярный мониторинг созревающих яйцеклеток. Его проводят через день, при помощи УЗИ.

                                Причины возможного прерывания этапа:

                                • Созревшие яйцеклетки слишком рано выходят из фолликулов и попадают в брюшную полость. Оттуда их извлечь невозможно, поэтому так важно постоянно контролировать процесс стимуляции.
                                • Созревает менее 3 фолликулов. Шансы наступления беременности крайне малы, поэтому с согласия женщины цикл могут прервать, чтобы затем повторить протокол с другой схемой стимуляции.
                                • Слишком большое количество созревающих фолликулов (более 25). Велик риск развития тяжелой формы синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Однако во многих клиниках существуют эффективные методы справиться с этой проблемой и спасти цикл ЭКО.

                                2. Получение яйцеклеток путем пункции яичников

                                Чтобы получить яйцеклетку, тонкая игла вводится в фолликулы через стенку влагалища (под контролем УЗИ), а затем яйцеклетки «отсасываются» из фолликулов. Пункция проводится под местным или кратковременным общим наркозом и обычно занимает не более 30 минут. После процедуры женщина 2-3 часа находится под наблюдением и затем может отправиться домой.

                                Сложности: яичник может быть недоступен для пункции, в этом случае проводят лапароскопию.

                                3. Оплодотворение «в пробирке»

                                У полученных яйцеклеток оценивается зрелость. Яйцеклетки помещают в инкубатор, где имитируются условия среды в фаллопиевых трубах. В инкубатор также помещают сперматозоиды. Проникновение сперматозоида в яйцеклетку происходит в течение нескольких часов. Если есть основания предполагать низкую вероятность оплодотворения, может быть проведена ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку). Через 18 часов после добавления сперматозоидов эмбриолог проверяет, сколько яйцеклеток нормально оплодотворилось. Количество или даже доля нормально оплодотворившихся яйцеклеток – это биологическая переменная, которая не поддается контролю.

                                Что может пойти не так:

                                • Оплодотворение вообще не происходит, даже когда сперматозоиды и яйцеклетки хорошего качества.
                                • Аномальное оплодотворение (например, яйцеклетка содержит три пронуклеуса вместо нормальных двух).

                                4. Культивирование эмбрионов (2-6 дней)

                                Нормально оплодотворившиеся яйцеклетки начинают делиться. Их уже называют зиготами. Эмбриолог снова оценивает зиготы через 24 часа на основании их внешнего вида и скорости дробления.

                                Теоретически эмбрионы можно переносить в полость матки с 1 по 6 день после пункции. Специалист принимает решение о сроке переноса в зависимости от каждого случая. К пятому дню развития внутри эмбриона формируется полость с жидкостью. А клетки делятся на 2 типа: из одних образуется плацента, а из других – сам плод. Эта стадия развития называется бластоцистой. Именно на этой стадии в естественных условиях эмбрион попадает в матку и имплантируется. Поэтому перенос эмбриона на этом сроке развития показывает лучшие результаты. К тому же такой подход позволяет выбрать лучшие эмбрионы для переноса и повысить шансы на успех ЭКО. При необходимости на этом этапе можно провести преимплантационную генетическую диагностику (ПГД), чтобы выявить генетические заболевания. Но с другой стороны, если у женщины мало эмбрионов и они слабые, то специалисты предпочитают поместить их в матку раньше, до стадии бластоцисты, так как в естественной среде у таких эмбрионов выше шанс выжить.

                                • Эмбрион может прекратить развиваться в любой момент.
                                • Развитие может пойти аномальным путем.
                                • При проведении ПГД могут выявиться генетические аномалии.

                                5. Перенос эмбрионов в полость матки

                                Это самый ответственный этап процедуры. Обычно переносится 1-2 эмбриона на 5 день после пункции яичников. Перенос проводится без наркоза, он проходит безболезненно, так как не требует расширения шейки матки. Катетер для переноса эмбрионов представляет собой силиконовую трубку диаметром 1-2 мм со шприцом на одном конце. Врач направляет катетер через шейку матки катетер в полость матки и шприцом выдавливает содержимое катетера. Процедуру переноса контролируют при помощи УЗИ. После удаления катетера женщине следует побыть в горизонтальном положении около 10 минут, чтобы мышцы шейки матки вернулись в обычное состояние. После этого эмбрион уже не может «выпасть» из матки, и нет никакой необходимости соблюдать постельный режим.

                                Далее врач назначает препараты, увеличивающие вероятность имплантации эмбриона. Беременность определяется по росту уровня ХГЧ в сыворотке крови на 10-14 дней после переноса.

                                • Эмбрион может прилипнуть к катетеру внутри или снаружи или же увлекаться из матки вслед за вынимаемым катетером. Потеря эмбрионов при переносе составляет примерно 30 %.
                                • Ни один из эмбрионов не имплантируется.
                                • Эмбрион имплантируется, но через какое-то время прекращает развитие.

                                Как можно повлиять на успех ЭКО?

                                Как видим, на каждом этапе женщину и врачей-репродуктологов подстерегает множество сложностей. Поэтому сам факт проведения ЭКО – еще не гарантия успешного наступления беременности. По данным РАРЧ (Российской ассоциации репродукции человека) в России беременностью и родами заканчиваются в среднем 30-40 % проводимых процедур. И мы не отличаемся от остальных европейских стран по этим показателям.

                                Сегодня известны далеко не все причины, которые играют роль в исходе ЭКО. Но некоторые из них установлены вполне достоверно. На эффективность ЭКО влияют следующие факторы:

                                • Возраст женщины.
                                • Причина бесплодия.
                                • Длительность бесплодия.
                                • Качество и количество полученных в ходе ЭКО эмбрионов.
                                • Состояние эндометрия матки к моменту переноса эмбрионов.
                                • Количество предыдущих безуспешных попыток ЭКО.
                                • Образ жизни и наличие вредных привычек (курение – одна из них).
                                • Генетические факторы.

                                На часть «слагаемых успеха» повлиять нельзя. Но часть из них – целиком и полностью в руках будущих родителей. Так, качество эмбрионов зависит и от качества сперматозоидов. А этот показатель улучшается при приеме комплекса Сперотон. Толщина эндометрия, как мы уже упоминали выше, может нормализоваться приемом комплекса Прегнотон. Отказ от курения и правильное питание, конечно, потребуют определенной силы воли. Но ведь каждый день, когда вы сделали выбор в пользу здоровой пищи, каждая сигарета, которую вы не выкурили, – это дополнительные шансы к вероятности успеха ЭКО.

                                Представьте, что вас ждет. От вас потребуется много моральных и физических сил во время протокола ЭКО, вы перенесете несколько не самых приятных процедур, вам придется с замиранием сердца ожидать результаты каждого этапа, вы потратите заметную сумму денег. Так начните свой путь к мечте с правильных шагов! Сделайте все, что зависит от вас, чтобы помочь природе сделать то, что зависит от нее!

                                голоса
                                Рейтинг статьи
                                Читать еще:  Сухой кашель у 2-х месячного ребенка
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector