Как избавиться от фиброзного целлюлита

Как избавиться от фиброзного целлюлита?

С возрастом поддерживать красоту тела становится все труднее. Кожа теряет эластичность, кровоток замедляется и доставляет в клетки меньше питательных веществ, чем раньше. Сидячий образ жизни и любовь к сладостям сказываются на общем состоянии организма: мышцы теряют тонус, кожа покрывается «апельсиновыми корками», ямками и гнойничками.

Все эти дефекты вместе могут оказаться предвестниками фиброзного целлюлита 一 заболевания, которое вначале незаметно, а значит, ничем не беспокоит женщину.

Коварство недуга заключается в том, что он становится виден лишь на последних стадиях, когда избавиться от него значительно труднее, чем, например, от обычной «апельсиновой корки».

Симптомы

Признаки фиброзного целлюлита очень заметны:

• потеря эластичности, дряблость кожи;
• неровности, ямки и бугры;
• «разноцветность» проблемных зон от розового до фиолетового оттенка;
• гнойничковые высыпания;
• кровоподтеки;
• уплотнения на коже, вызывающее неприятные ощущения, имеют отличную от всего тела температуру 一 горячее или холоднее.

Виновником является утолщение волокон коллагена, способствующее зажиму нервов, и, как следствие, нарушенный кровоток и истощенные клетки кожи.

Причины появления фиброзной формы целлюлита

Почему возникает фиброзный целлюлит? Ответ на этот вопрос позволит обнаружить и предотвратить проблему:

• Малоподвижность. Из-за недостатка физических нагрузок происходит сбой в функционировании лимфатической системы, лимфа застаивается, затрудняется ее отток.
• Климакс. В этот период у женщин может нарушиться гормональный баланс, что также провоцирует проблемы с кожей.
• Неправильное питание. Обилие сахара в еде и употребление мучного в больших количествах дает нагрузку на печень и эндокринную систему, организм хуже справляется с углеводами, нарушается метаболизм.

Появления целлюлита вполне можно избежать просто ведя здоровый образ жизни.

Профилактика

Предотвратить болезнь проще, чем ее лечить. В этом помогут:

• правильное питание;
• физические нагрузки;
• забота о здоровье, периодическое посещение эндокринолога;
• положительные эмоции, постарайтесь избегать переживаний.

Если целлюлит появился, то придется применить различную физиотерапию в сочетании со специальной косметической или аптечной продукцией.

Способы лечения фиброзного целлюлита

Несмотря на огромный выбор средств по уходу за кожей, обойтись одним кремом не получится 一 чтобы добиться максимального эффекта и избавиться от ненавистного целлюлита, придется прибегнуть в тяжелой артиллерии и подключить физиопроцедуры.

В физиотерапии существует множество самых разных процедур, но их цели сводятся к одному: с помощью некоего воздействия, например, ультразвука при фонофорезе или переменного тока при электрофорезе, перенести частицы лечебного вещества (геля, крема или раствора) вглубь ткани. Туда витаминные комплексы не могут попасть сами по себе, так как они оседают в верхних слоях эпидермиса не затрагивая глубокие слои кожи. Против фиброзного целлюлита применяют следующие процедуры:

• озонотерапия;
• мезотерапия;
• мезодиссолюция;
• лимфодренаж;
• фонофорез.

Осветим каждую из них подробнее.

Озонотерапия

Как ясно из названия, к пораженному участку применяют кислородно-озоновый коктейль. Его вводят путем инъекций под кожу иглой или аппаратом с несколькими насадками. Один сеанс занимает 30–40 минут, курс лечения составляет 10–15 процедур.

В итоге вы получите:

• выровненный тон кожи;
• лифтинг эффект;
• очистку от вредных веществ, которые выводятся из организма с лимфой.

Однако процедуры делают не чаще 2 раз в неделю!

Мезотерапия

Так же как и озонотерапия, она предполагает инъекции. Для них применяются различные вещества: пептиды, L-карнитин, аминокислоты, кофеин и витамины.

Какой эффект оказывает мезотерапия:

• подтягивает кожу;
• убирает отеки;
• оздоравливает дерму;
• сжигает жир.

Количество сеансов и их продолжительность зависят от косметических средств, которые вы для нее подобрали.

Мезодиссолюция

Проводится также посредством инъекций, но уже с одним компонентом 一 липолитиком 一 веществом, расщепляющим жировые клетки целлюлита тяжелой степени.

Курс длится из 8 – 12 сеансов.

Лимфодренаж

Подходит людям, не переносящим инъекции. Бывает двух видов: аппаратный и ручной.

Аппаратный метод

Проводится под наблюдением врача и доступен в разных вариациях:

Прессотерапия На проблемную зону надевают специальный сдавливающий костюм, накачиваемым воздухом. Так стимулируется кровоток, уходят отеки и ускоряется движение лимфы. Многие специалисты говорят, что процедура безболезненна и дает видимые результаты. Курс лечения составляет около 15 сеансов.

Миостимуляция Электрический ток стимулирует сокращение мышц, и как следствие, улучшается обмен веществ. Процедура сопряжена с неприятными ощущениями, но придется их терпеть 12–15 сеансов.

Вакуумный массаж Применяются специальные вакуумные присоски-банки, которые ставятся на заранее нанесенный антицеллюлитный крем. Способ действенный, однако болезненный. После сеанса остаются синяки.

Ручной метод

В отличие от аппаратного, ручной лимфодренаж проводится дома. Выглядит он безобидно: массаж по линиям оттока лимфы специальным гелем или кремом. Подтягивает обвисшую кожу, выравнивает ее поверхность.

Фонофорез

Используется с применением ультразвука различной частоты. На проблемное место наносится специальное средство, например, антицеллюлитный крем или гель, мазь. Под действием ультразвука частицы вещества переносятся в глубокие слои эпидермиса, разрушают жировые клетки и устраняют лишние волокна коллагена. Так уменьшается отек, восстанавливается липидный баланс, выравнивается и подтягивается кожа.

Фонофорез с гелем Ферменкол

Гель Ферменкол 一 это мощный комплекс из 9 ферментов морского происхождения, которые разрушают деформированные волокна кожи и возвращает ей здоровый вид. Ферменкол разрушает патологический коллаген до отдельных молекул, которые впоследствии идут на строительство здорового каркаса дермы.

Фонофорез с гелем Ферменкол – действенный способ борьбы с фиброзным целлюлитом.

Ультразвук увеличивает обеспечивает глубинный тканевой микромассаж и лимфодренаж, повышает проницаемость клеточных мембран, улучшает циркуляцию крови.

Косметическое средство Ферменкол стимулирует гидролиз «неправильного» коллагена, из-за чего рассасываются скопления фиброза, выравнивает рельеф кожи. Фонофорез с Ферменколом благотворно влияет на цвет кожи и ее тургор. Для полного избавления от фиброзного целлюлита понадобятся 1–3 курса по 10–15 процедур.

Чтобы получить точные рекомендации по способу лечения фиброзного целлюлита при помощи Ферменкол, обратитесь к нашему специалисту.

Помните, что борьба с целлюлитом – это комплексный подход. В сочетании с правильным питанием, спортом и ультразвуком с инновационным средством Ферменкол, вы сможете вернуть красоту кожи быстро и безболезненно! Начните уже сегодня.

Реабилитация животных после резекционной артропластики тазобедренного сустава

Резекционная артропластика тазобедренного сустава заключается в хирургическом удалении головки и шейки бедренной кости. Данная хирургическая процедура направлена на купирование хронической боли путем устранения контакта патологически измененной (деформированной) поверхности головки бедренной кости с суставной поверхностью ацетабулярной впадины посредством преднамеренного формирования функционального псевдоартроза (сустав из рубцовой ткани) (рис. 1–3).
Впервые эта процедура как метод лечения собак с дисплазией тазобедренного сустава была описана в 1961 году.

• случаи дисплазии тазобедренного сустава с выраженным болевым синдромом, не поддающиеся другим методам хирургического лечения и контролю консервативной терапии;
• болезнь Легга – Кальве – Пертеса;
• нереконструируемые переломы вертлужной впадины или головки бедренной кости;
• остеоартрит;
• хронический рецидивирующий вывих тазобедренного сустава;
• остеомиелит и септический артрит;
• случаи неудачной полной замены тазобедренного сустава или виллезонодулярный синовит тазобедренного сустава.

• Размер тела: собаки менее 22 кг имеют хорошие и отличные результаты, поскольку более крупные собаки могут быть не столь активными после операции. Тем не менее операции успешно выполняются у лошадей и у крупного рогатого скота.
• Характер пациента: активные собаки имеют тенденцию восстанавливаться быстрее, чем менее активные, имеющие избыточный вес или неспособные адаптироваться.
• Возраст пациентов: молодые собаки, как правило, восстанавливаются быстрее.
• Наличие ожирения: собаки с избыточным весом испытывают трудности в период реабилитации.
• Хроническое состояние: животные, испытывающие длительную боль в тазобедренном суставе, подвержены атрофии мышц пораженной конечности, поэтому им может потребоваться более обширная послеоперационная физическая терапия.
• Иные заболевания опорно-двигательного аппарата: другие неврологические или ортопедические проблемы могут замедлить или поставить под угрозу восстановление пациента.

Послеоперационный уход

Реабилитацию следует проводить уже на следующий день после операции, начиная работать с диапазоном движения на сгибание, разгибание и абдукцию. Анальгетическая терапия на раннем этапе реабилитации может помочь ускорить процесс возврата к нормальному функционированию прооперированной конечности. Кроме того, использование физиотерапевтических методик помогает облегчить боль и способствует заживлению мягких тканей. Если не направлять пациента сразу на послеоперационную реабилитацию, существует вероятность значительного уменьшения диапазона движения и развития мышечной атрофии (в зависимости от продолжительности заболевания).

Целями лечения в этих случаях являются максимальный перенос веса на прооперированную конечность, увеличение диапазона движения и растяжимости мышц, укрепление пораженной конечности, стимуляция заживления мягких тканей, облегчение боли, а также работа с проприоцептивным дефицитом.
Увеличение диапазона движения

• Расположить животное таким образом, чтобы грудные конечности, по сравнению с тазовыми, находились на более высокой поверхности, например на ступеньках, поребрике, коробке, табурете и т. д. (рис. 4).
• Держать животное в вертикальном положении, позволяя тазовым конечностям соприкасаться с землей.
• Аккуратно слегка надавливать на краниальную поверхность бедра собаки, поглаживая при этом живот животного.

• Перекрестное поднятие лап: поднимите здоровую тазовую конечность животного и ее противоположную грудную конечность с земли, позволяя собаке балансировать на оставшихся двух конечностях. Держите в течение 5–15 секунд.
• Ботиночки, полиэтиленовый пакет, резинки для волос – эти предметы могут быть использованы на здоровых конечностях, чтобы способствовать перемещению веса на пораженные конечности: собаки или кошки будут часто поднимать и трясти конечность с надетым ботинком, увеличивая фазу опоры на пораженную конечность. Также описаны варианты данной методики, когда для достижения такого же эффекта к непораженной конечности прикрепляются другие раздражители, например колпачок от шприца или ручки.
• Ходьба по холму вверх может облегчить перенос веса с тазовой конечности, а также улучшить экстензию в области тазобедренного сустава.
• Танцы. Поднимите грудные конечности собаки с земли. Просто сохраняйте это положение или позвольте животному двигаться вперед или назад.
• Медленная ходьба на поводке. Поскольку ходьба дает возможность попеременной опоры на все четыре конечности, контролируемое движение будет полезным.

Обезболивание и ускорение процесса заживления мягких тканей

Терапия может включать в себя как использование различных приборов, так и мобилизацию мягких тканей.
Хорошо известно, что заживление структур мягких тканей может осуществляться с помощью ультразвуковой, лазерной (рис. 5) или импульсной электромагнитной терапии. Данные методы лечения могут быть эффективными при восстановлении периартикулярного сухожильно-мышечного комплекса тканей, окружающего тазобедренный сустав, а также quadriceps и sartorius, в послеоперационном периоде. Методы физиотерапии меняют секрецию кортикотропин-высвобождающего гормона и повышают болевые пороги у крыс. У людей это вызывает облегчение боли и увеличивает концентрацию β-эндорфинов в плазме.

Все перечисленные выше методики помогают обеспечить животному состояние комфорта как во время и после занятий, так и в домашней обстановке.

Укрепление мышц бедра и тазобедренного сустава

• Подводная беговая дорожка, используемая на медленных скоростях, чтобы стимулировать перенос веса тела, и приводящая к укреплению мышц.
• Ходьба по холму вверх может помочь в переносе веса на тазовые конечности.
• Подъем здоровой тазовой конечности и ее противоположной грудной конечности для увеличения статической нагрузки на прооперированную конечность (рис. 6).
• Упражнение «сидеть-стоять» может способствовать увеличению силы мышц прооперированной конечности.

Проприоцептивная тренировка

• Ходьба через препятствия (кавалетти) требует координации, мышечной синхронизации и восприятия положения тела в пространстве, способствует укреплению мускулатуры.
• Занятия на балансировочных досках: грудные конечности помещают на доску, оставляя тазовые конечности на полу, при этом врач-реабилитолог совершает покачивание доской. Это пример балансировочного упражнения для тазовых конечностей.
• Хождение по разным поверхностям (по воде, по песку, в высокой траве, на неровной почве, на мелководье или в лесу) провоцирует быструю реакцию со стороны костно-мышечной системы.
• Упражнение на координацию: стоять или ходить по узкой деревянной доске, слегка приподнятой над полом, будет полезным заданием для более сложного уровня занятий.

Восстановление

Пациенты восстанавливаются с разной скоростью, будь то люди или животные. По этой причине крайне важно, чтобы реабилитолог оценивал состояние пациентов как в начале, так и на протяжении всего курса терапии. Это важно для наблюдения за происходящими изменениями и проведения своевременной корректировки терапии с целью усовершенствования программы реабилитации соответствующим образом. Необходимо включать в программу упражнения на укрепление мышц тазовых конечностей и проприоцептивную переподготовку. По мере того как животное начинает постоянно использовать конечность и наращивать мышечную массу, следует назначать более сложные упражнения, например запрыгивание на платформу, упражнения на пуллинг (pulling), постепенно увеличивая продолжительность или интенсивность упражнений, увеличивать расстояние прогулок (ходьба или рысь) – все это поможет еще больше укрепить конечность. Если животное очень активно и владельцы хотят вернуться к привычному для них энергичному образу жизни, в программу восстановления следует включить аджилити-упражнения.
По мере достижения определенного прогресса необходимо добавлять в программу восстановления динамические упражнения, например прыжки, упражнения на поиск, игры в погоню, спринт-упражнения, которые могут улучшить физическое состояние питомца и обеспечить конечную стадию реабилитации.
В тех случаях, когда животное менее активно физически или менее мотивировано, реабилитолог должен посоветовать владельцам контролировать вес своего питомца, следить за правильным рационом его питания, увеличивать физическую нагрузку (по возможности чаще и дольше гулять) для поддержания тех суставов, которые могут пострадать от чрезмерного износа из-за компенсаторных нагрузок.

Заключение

Собаки после резекционной артропластики тазобедренного сустава могут достаточно хорошо восстанавливаться, если их поощрять и принуждать к использованию прооперированной конечности. Программа реабилитации составляется строго индивидуально для каждого пациента, поэтапно в зависимости от состояния животного и послеоперационных сроков. В большинстве случаев не нужно торопиться с выполнением упражнений, лучше мануально поработать с мягкими тканями, диапазоном движения суставов, оценить болезненность и уже по мере прогресса подключать терапевтические упражнения, постепенно их усложняя.

Отек костного мозга на МРТ позвоночника

Магнитно-резонансная томография показывает патологические изменения внутренних структур без инвазивных манипуляций. Метод отличается большей информативностью в отношении рыхлых тканей, содержащих значительное количество жидкости. Атомы водорода в молекулах воды реагируют на направленный электромагнитный импульс, обеспечивая устойчивый сигнал. Трабекулярный (от лат. trabeculae — пластинки губчатого вещества) отек на МРТ позвоночника хорошо виден по причине скопления жидкости в тканях костного мозга.

Спондилодисцит поясничного отдела с гипергидратацией (увеличением объема жидкости) губчатого вещества

Датчики томографа фиксируют сигнал, возникающий при резонансе заряженных атомов. Информацию с помощью сложных алгоритмов преобразуют в серию монохромных изображений и транслируют на монитор компьютера. Послойное сканирование осуществляют с шагом от 1 мм, что позволяет визуализировать малейшие изменения вещества в зоне интереса.

В некоторых случаях проводят МРТ с контрастным усилением. Метод предполагает внутривенную инъекцию «окрашивающего» раствора на основе хелатов гадолиния. Препарат не вызывает аллергию и выводится из организма естественным путем.

Что значит отек костного мозга?

Губчатое вещество (трабекулярная ткань) состоит из рыхлых пластинок и перегородок. Промежутки заполнены костным мозгом, который отвечает за кроветворение и формирование иммунных цепочек в организме человека. Отек губчатой ткани сопровождается скоплением экссудата в трабекулярных пластинах. Уровень жидкости может возрасти до 20% (в нормальном состоянии – 10%).

Трабекулярный отек на снимке МРТ позвоночника (пораженный участок выделен красным)

По характеру течения различают три типа гипергидратации костного мозга:

вазогенный – вследствие повышения проницаемости или повреждения стенок капилляров происходит скопление жидкости в межклеточном пространстве;

интерстициальный – под действием экссудата коллагеновые волокна увеличиваются в объеме;

цитотоксический – наблюдается набухание клеток костного мозга (остеоцитов, остеобластов, остеокластов).

На ранних стадиях процесс протекает бессимптомно. При отсутствии лечения патология негативно влияет на состояние и функциональность костного мозга. На фоне развития отека наблюдают прогрессирование аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит). Нарушение функции кроветворения заключается в уменьшении продуцирования форменных элементов:

При длительном течении процесса у пациента наблюдаются:

появление синяков и гематом без явной причины;

Развитие отека костного мозга приводит к увеличению объема губчатого вещества, тело позвонка набухает. Изменения передаются на соседние ткани, захватывают нервные волокна и субарахноидальное пространство.

Деформация позвонка приводит к стенозу канала и сдавлению спинного мозга. Компрессия провоцирует патологические изменения в области нервных тканей. Отек спинного мозга сопровождается клиническими проявлениями, характер которых зависит от локализации пораженного участка. Чем выше расположен очаг, тем серьезнее последствия патологии. Наиболее выражена симптоматика при поражении шейного отдела позвоночника. В случае неблагоприятного течения процесса возможен летальный исход.

Подозрения на развитие трабекулярного отека позвонков и спинномозгового канала возникают при наличии:

постоянной ноющей боли в спине, усиливающейся при физических нагрузках;

парестезий, паралича верхних и нижних конечностей;

беспричинных нарушений в работе дыхательной, сердечно-сосудистой систем;

болей при мочеиспускании, опорожнении кишечника (при локализации процесса в области копчика);

жалоб на часто возникающие судороги;

нарушений функциональности мочеполовой системы.

Особенностью клинической картины при отеке губчатого вещества позвонка является локализация болевого импульса выше точки поражения. Причина заключается в сдавлении расположенных рядом спинальных корешков измененными тканями.

Перелом тела позвонка и признаки отека костного мозга (указаны стрелками)

Наряду с болевым синдромом компрессия нервных стволов приводит к нарушению работы внутренних органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза.

Причины отека костного мозга

Повреждения губчатого вещества чаще возникают вследствие травм спины (падений, ушибов, ранений и пр.). При повреждении тела позвонка возможны:

нарушение целостности костных структур;

разрывы лимфатических и кровеносных сосудов;

выделение жидкого экссудата в область губчатого вещества.

Наблюдающиеся при этом отеки называют первичными. Процесс может распространяться на паравертебральные ткани (мышцы, сухожилия, связки, синовиальные оболочки).

Причинами вторичных отеков костного мозга служат патологические явления в окружающих тканях:

инфекционные заболевания (спондилит, остеомиелит, туберкулез позвоночника);

воспалительные изменения суставных элементов при остеоартрите;

добро- и злокачественные новообразования;

операции на позвоночнике;

эндокринные патологии и заболевания, сопровождающиеся нарушением клеточного метаболизма;

дегенеративно-дистрофические явления (остеохондроз, грыжи, деформирующий артроз и пр.)

Воспалительные процессы костной ткани позвонка усиливают проницаемость капилляров губчатого вещества и сопровождаются активным выделением жидкого экссудата в межклеточное пространство. Опасны заболевания, протекающие с образованием множественных гнойных очагов, которые провоцируют увеличение отечности окружающих структур.

На фоне развития в области позвонка онкологического процесса происходит разрушение трабекул. Наблюдается перифокальный отек, локализованный в зоне костного мозга. Злокачественные образования могут повреждать кровеносные сосуды, увеличивая количество жидкости в губчатом веществе.

Метастазы на снимке МРТ, признаки перифокального отека костного мозга

Дегенеративно-дистрофические патологии приводят к изменению структуры позвонка, снижают трофику тканей и вызывают асептическое воспаление костных и хрящевых элементов. Возможно развитие субарахноидального и трабекулярного отеков.

Гипергидратация костного мозга в большинстве случаев является защитным механизмом при поражении губчатого вещества. Для эффективного лечения патологии необходимо выяснить причину патологии и устранить повреждающий фактор.

Отек костного мозга, что покажет МРТ позвоночника?

Диагностику патологического состояния проводят с помощью инструментальных видов исследования. Одним из наиболее результативных способов является магнитно-резонансная томография позвоночника. Метод визуализирует форму, размеры, расположение морфологических элементов, показывает состояние окружающих тканей.

Отек костного мозга на МРТ позвоночника дает гиперинтенсивный сигнал и выглядит как очаг с размытыми контурами. Сканирование позволяет определить этиологию процесса, отражает изменения расположенных рядом структур. На томограммах можно увидеть травматические повреждения костной ткани, признаки воспалительных, онкологических или дегенеративных явлений в области пораженного участка.

При локализации процесса в шейном отделе возможно скопление цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга. Признаки гидроцефалии на МРТ служат поводом для сканирования позвоночного столба.

На томограммах при развитии трабекулярного отека врач увидит деформацию пораженного костного элемента. В случае стеноза спинального канала МРТ визуализирует состояние оболочек и церебрального вещества. Послойные изображения показывают состояние суставных элементов позвоночника и окружающих мягких тканей.

МР-диагностика заболеваний позвоночника (снимки в боковой и поперечной плоскостях)

Магнитно-резонансная томография дает возможность уточнить локализацию и размеры патологического участка. При необходимости врач реконструирует 3D-модель изучаемого отдела. Трехмерное изображение визуализирует взаимное расположение структурных элементов, позволяет определить характер распространения отека.

Клиника «Магнит» осуществляет диагностику заболеваний позвоночника с помощью МРТ. Исследование проводят на закрытом томографе немецкой фирмы Siemens мощностью 1,5 Тл. Благодаря высокой напряженности магнитного поля получают качественные фотографии изучаемой области.

Записаться на сканирование спины можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.

Причины появления впадины на бедре

Появление такого косметического дефекта, как вмятина на бедре, часто встречается у женщин в послеродовом периоде. Эта проблема вызывает беспокойство и опасение за свое здоровье, часто даже квалифицированные специалисты затрудняются дать точный ответ о происхождении такого состояния.

Причины впадин

Чтобы выяснить все факторы, способствующие появлению вмятины, необходим тщательный анамнез жизни и болезни пациента.

Наиболее вероятные причины образовавшейся впадины на бедре:

• гормональные изменения в женском организме после родов, приводящие к дистрофическим преобразованиям подкожной жировой клетчатки,
• травматические повреждения мышц во время родовой деятельности или вследствие удара по внешней или внутренней стороне ноги во время занятий спортом,
• невропатия переднего бедренного нерва из-за прогрессирующего остеохондроза с протрузией или грыжей межпозвоночного диска,
• резкие изменения веса (похудение или прибавка в массе),
• доброкачественные или злокачественные процессы в жировой ткани (липомы),
• небольшие ямочки на ногах, образовавшиеся симметрично, свидетельствуют о прогрессировании целлюлита, когда преимущественно поражается область выше колена.

Предрасполагающим фактором, который может существовать на фоне перечисленных изменений в организме, бывает давление передней части бедренной поверхности ноги о какой-либо предмет. Часто это происходит при соприкосновении конечности с краем ванны или раковины при купании ребенка или мытье посуды, а также при определенных особенностях профессиональной деятельности.

Необходимо понимать, что само по себе механическое надавливание крайне редко вызывает вмятину в виде ямки. Обязательно следует выявить изменения в организме, которые создают благоприятные условия для подобных нарушений.

Частым заболеванием, вызывающим появление вмятины на бедренной части ноги, является невропатия переднего бедренного нерва.

Обязательно следует выяснить причину данного патологического состояния. Его могут вызвать:

• дегенеративные изменения в позвоночнике и его дисках, а также нервных корешках,
• злокачественные процессы в мягких тканях ноги (саркома, лимфома),
• разрыв мышцы во время резкого поднятия тяжестей или в период родов,
• кровоизлияния в мускул или забрюшинные гематомы из-за снижения активности свертывающей системы крови.

Наибольшие опасения вызывает появление вмятин на коже выше коленной чашечки, которые сопровождаются болью, нарушением чувствительности на передней поверхности бедра и онемением данной области.

Методы диагностики

Раннее обращение за медицинской помощью дает возможность осуществить комплексное обследование и решить возникшую проблему.

Для получения информации о состоянии тканей ног и позвоночника рекомендуется пройти следующие диагностические процедуры:

• рентгенография поясничного отдела позвоночного столба,
• компьютерная томография или магнитно-резонансное томографическое обследование (МРТ) области поясницы,
• КТ тканей бедра и бедренной кости,
• биохимический анализ, определяющий характер свертывания крови,
• электронейромиография бедренного нерва и мышечных тканей (характеризует проводимость бедренного нерва и состояние мышц).

Исследование гормонального фона женского организма особенно необходимо после родов.

К какому врачу обратиться?

При выявлении вмятины на ноге следует направиться в медицинское учреждение для обследования даже в том случае, если отсутствуют другие жалобы. Для уточнения причин данного состояния необходима консультация следующих специалистов:

• гинеколога (особенно женщинам в послеродовом периоде),
• эндокринолога: специалист определяет уровень женских половых гормонов, который может измениться после родов и в момент климактерической перестройки организма,
• травматолог: осмотр нужен во всех случаях механического воздействия и травматического повреждения этого участка,
• невролог: консультация необходима при таких сопутствующих симптомах для вмятины, как боли в области поясницы и онемение сбоку бедра,
• онколог осматривает пациентов, если вмятина сопровождается упорными болями и уплотнением.

Чтобы определиться, к какому врачу отправиться на консультацию, первоначально следует посетить участкового терапевта, который определит специалиста, у которого необходимо проходить обследование, лечиться и наблюдаться пациенту.

Последствия и осложнения

В подавляющем большинстве случаев вмятины на правой или левой ноге выше колена проходят самостоятельно или после ликвидации условий, провоцирующих их возникновение.

Более серьезные проблемы могут развиться, если вмятина или провал на бедре до или ниже колена обусловлены дегенеративными изменениями в позвоночнике и развитием невропатии. Это заболевание без адекватного лечения может привести к постоянным болям, онемению передней и боковой поверхности бедра. Грыжа диска может вызвать не только чувствительные, но и двигательные нарушения со слабостью в ногах и атрофическими изменениями в мышцах.

Гормональные сбои часто кроме ямочек на ногах проявляются задержкой функционирования женских половых органов и бесплодием.

Чтобы безобидные вначале вмятины на ногах не стали серьезной проблемой, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и проходить комплекс обследований. Не стоит пытаться самостоятельно убрать ямку на бедре, которая появилась при тех или иных условиях, поскольку она может сигнализировать о серьезных нарушениях в организме.

Переломы диафиза (тела) бедренной кости

Показания для консервативного лечения перелома тела бедренной кости практически отсутствуют. Любой перелом бедренной кости оперируется. Исключение составляют лишь маленькие дети, у которых в течение нескольких недель можно получить хорошее сращение, и в период дальнейшего роста кости постепенно компенсируются даже те смещения, которые остались. Если речь идёт о подростках и о взрослых – это всегда операция. Принято оперировать даже тогда, когда соматическое состояние пациента не очень хорошее. Речи о том, что каждый перелом бедра должен быть прооперирован экстренно, нет, однако бедро должно быть фиксировано быстро. Если соматический статус пациента не позволяет сразу же выполнить окончательную фиксацию, то устанавливается аппарат внешней фиксации. Это стационарная травма, и она требует хирургического вмешательства.

• Минимально инвазивный остеосинтез гвоздём

Никаких угловых деформаций и укорочений кости допускать нельзя. Это приведёт к хромоте, к патологии смежных тазобедренного и коленного суставов. Но, в то же время выполнять анатомичную репозицию «зубец в зубец» при каждом переломе бедра не нужно. Сохранение длины бедра, оси бедра (т.е. отсутствие угловых смещений) и отсутствие ротационных смещений – это то, чего добивается хирург при лечении переломов бедра.

Золотым стандартом лечения переломов тела бедренной кости является интрамедуллярный остеосинтез. Травматологи-ортопеды Ильинской больницы чаще всего применяют именно минимально инвазивный остеосинтез гвоздём. Введение гвоздя через коленный сустав называется ретроградным введением, введение через вертельную зону – антеградным введением. Для нормального функционирования бедра необходимо восстановить ось бедра. Длина кости должна быть восстановлена точно, допускается укорочение не более 1 см. Осевая деформация не более 5° и ротация тоже не более 5°. Важнейший плюс этого хирургического доступа в том, что сохраняется периостальный (поступающий из окружающих мягких тканей) кровоток, травма окружающих мягких тканей минимальна. Малоинвазивная операция дает хороший косметический эффект: один небольшой шрам в том месте, где водится гвоздь и 3 — 5 рубчиков размером до 1 см в местах, где вводятся винты (для того, чтобы не было ротационных смещений, через гвоздь должны быть проведены винты). Даже при переломах обеих ног, при переломах с большим количеством отломков пациент после операции сразу же может ходить, пользуясь гвоздями как эндопротезами. Функция конечности восстанавливается очень быстро. Сильного болевого синдрома после операции практически никогда не бывает.

• Показания к остеосинтезу пластиной

В 90% операций на бедре используются гвозди. Однако, иногда хирургам приходится применять пластины. Этот тип операции иногда требует и достаточно большого разреза. Хотя, в большинстве случаев пластина устанавливается малоинвазивно. Пластина используется, когда перелом бедра сочетается с переломом таза в области вертлужной впадины. При сочетании переломов диафиза бедра и шейки бедра тоже применяется пластина. Открытые зоны роста тоже являются показанием к установке пластины. Существуют специальные детские гвозди, тем не менее считается, что массивными гвоздями проходить через зоны роста у подростков и детей не нужно. Показанием к использованию пластин является и политравма, когда имеются тяжёлые формы жировой эмболии. Остеосинтез пластиной предпочтительнее и при сочетании переломов бедра и позвоночника. Ставить пластину надо и тогда, когда у пациента имеется сочетание перелома бедра и повреждения сосудов. Для того, чтобы сосудистые хирурги смогли начать свою работу, надо вначале стабилизировать кость. Делается один доступ и для сосудов, и для бедра. Хирурги-ортопеды быстро ставят пластину на бедро, а сосудистые хирурги тут же приступают к восстановлению кровотока. Беременность является противопоказанием для интрамедуллярного остеосинтеза, поскольку он предполагает длительное использование рентгена. При тяжёлых формах ожирения также ставят пластину, поскольку точку введения гвоздя найти проблематично.

• Реабилитация

Чем тяжелее была травма, чем выше была энергия повреждения, тем больше усилий придётся затратить на восстановление. Врачи-реабилитологи Ильинской больницы используют весь спектр современных методик восстановления функции после перелома тела бедренной кости. Он включает в себя лечебную физкультуру, массаж, различные виды аппаратной физиотерапии. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа, учитывающая его потребности и индивидуальные особенности. Реабилитологи в содружестве с оперировавшим хирургом и врачами общей практики делают процесс восстановления максимально быстрым и эффективным. Реабилитацию можно проходить как в условиях стационара, так и на амбулаторной основе.