Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Второй инсульт + гангрена у бабушки

Инсульт, как последствие ковида

Коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) — респираторный патоген , обладающий способностью мультисистемного поражения и многочисленными осложнениями. Известно, что инфекция COVID-19 увеличивает риск инсульта и различных тромбоэмболических осложнений. Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19), проявляющаяся в виде инсульта, становится все более распространенным явлением. У некоторых пациентов через два месяца после заражения SARS-CoV-2 у пациентов возникает правосторонняя ( чаще , чем левосторонняя) слабость, потеря чувствительности и ухудшаются когнитивные функции ( память, внимание и мышление). Это подчеркивает важность неврологического лечения , а также своевременного обследования пациентов с COVID-19 и любых неврологических расстройств для своевременного распознавания инсульта как осложнения COVID-19. Заражение тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) связано с коагулопатией и тромбоэмболией, и это, в частности, считается одним из факторов риска инсульта и лишний раз подчеркивает необходимость оценки коагулограммы уже в самом начале заболевания принимать препараты ( антитромботическое, ингибирующее фактор свертывания крови Xa действие , например , препарата эликвис).

Распространенность инсульта после ковида

Частота инсульта как осложнения у пациентов с COVID-19 составила 0,9% в большом исследовании, которое включало 3556 госпитализированных пациентов в Нью-Йорке. Возникновение инсульта при COVID-19 особенно уникально, потому что пациенты в более молодых возрастных группах могут иметь массивные инсульты без каких-либо традиционных факторов риска инсульта

У кого из больных ковидом повышен риск возникновения инсульта ?

Большинство неврологических осложнений, особенно инсульта, возникали у пациентов больных ковидом в критическом состоянии. Гипертония была наиболее распространенным фактором риска для сосудов, а инсульт в области мозга, обеспечиваемой определенными сосудами (MCA), был связан с пациентами с COVID-19. Помимо состояния гиперкоагуляции, прямого нейронального повреждения, васкулита или любых других патогенетических механизмов инсульта при инфекции SARS-CoV-2 нам еще предстоит идентифицировать другие звенья патогенеза. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения роли раннего выявления пациентов с риском тромбоэмболических осложнений и имеющих более низкий порог терапевтической антикоагуляции.

Опасность заражения ?

Анализы мазков из носоглотки показывают, что у пациентов с инсультами по-прежнему был положительный результат на SARS-CoV-2 даже через два месяца после первоначального теста. Выделение вируса с сохранением положительных результатов ОТ-ПЦР для SARS-CoV-2 было зарегистрировано через восемь недель даже у пациентов с легкой формой заболевания. Это может указывать на продолжающуюся активную инфекцию или повторное инфицирование. Поскольку вирусная РНК может выделяться намного дольше, чем инфекционный вирус, было более правдоподобно предположить, что пациенты после заражения ковидом с таким осложнением , как инсульт находятся на стадии выздоровления от болезни. Однако в настоящее время неясно, следует ли определять вирусную инфекционность на основе продолжающихся положительных результатов ПЦР для SARS-CoV-2 или необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этого в более широком масштабе

Как предотвратить инсульт?

Как предотвратить инсульт?

Каждый год в мире регистрируется около 12 миллионов случаев инсульта. В России каждые полторы минуты у кого-то случается инсульт. Эта коварная болезнь может случиться с кем угодно независимо от возраста и генетики. Когда это происходит с близким или знакомым человеком, мы хватаемся за голову: ну ведь можно же было все предотвратить? Можно! Только для этого нужно соблюдать несколько важных условий.
У одного моего знакомого случился инсульт, когда тот находился в командировке. Работал целыми сутками без отдыха. Резко заболела голова, помутилось сознание так, что не мог выговорить и двух предложений. Коллеги вызвали скорую не сразу. Дали какую-то таблетку: «Отлежись, все пройдет». Через пару часов ситуация ухудшилась настолько, что откачать моего знакомого смогла только реанимация.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии №1 лечебного факультета Первого МГМУ имени И. М. Сеченова Дмитрий Напалков на наш вопрос – как предотвратить инсульт? – ответил вот что:

– Все хотят предостеречь себя от инсульта, но мало кто что-то делает для этого. Сердечно-сосудистые заболевания зависят преимущественно от образа жизни. Недостаток физической активности, нездоровое питание, наличие вредных привычек – очень серьезные факторы риска. Однако при серьезных нарушениях в работе сердца и сосудов одно только питание и физические нагрузки не помогут. Необходимо принимать лекарства по назначению врача. И быть очень внимательными! Например, известный антикоагулянт (антагонист витамина К), применяющийся для профилактики инсульта, налагает большие ограничения в питании: малина, зеленый чай, зеленые овощи, капуста, яйца и другие продукты, богатые витамином К, нежелательны. Однако наука на месте не стоит, и сейчас создано новое поколение препаратов – например на основе прямых ингибиторов тромбина. Они ограничений в диете не требуют.

Читать еще:  черви в уретре

Не стоит пренебрегать такими мерами, как: сокращение количества соли в рационе до 5 г в день (около половины чайной ложки), о тказ от продуктов с высоким содержанием холестерина.
Добавление в повседневный рацион фруктов, овощей, цельнозерновых и обезжиренных молочных продуктов, а также одной порции рыбы два-три раза в неделю.
Регулярно проходите осмотр у специалиста. Важна консультация не только терапевта, но и врача-невролога. Необходимо сделать УЗИ сосудов шеи и получить на руки карту здоровья.

Следите за кровяным давлением. Артериальная гипертония в несколько раз увеличивает риск развития инсульта. Поэтому желательно измерять уровень артериального давления хотя бы раз в неделю. Даже если вы хорошо себя чувствуете и у вас отсутствуют такие симптомы гипертонии, как головная боль, чувство усталости и нарушения сна, повышение показателей давления в состоянии покоя выше значения 140/90 мм рт. ст. – это уже повод обратиться к врачу.

Мировая практика показывает, что благодаря одному лишь контролю уровня артериального давления удается снизить риск инсульта на 50%.

Контролируйте свой вес. Неврологи сходятся во мнении, что снижение веса – одна из самых действенных мер в профилактике инсульта. Избыточная масса тела способствует развитию высокого артериального давления, возникновению диабета и создает повышенную нагрузку на сердечную мышцу.

Понятно, что уменьшить свой вес мы не сможем без правильного рациона питания. Стоит отказаться от жирной и тяжелой пищи, чтобы снизился уровень сахара и холестерина в крови. Для получения результата необходимо придерживаться диеты не менее 3–4 месяцев.

Будьте активны. Гиподинамия, или слишком низкий уровень физической активности, – это бич нашего времени. Поэтому важно делать физические упражнения продолжительностью свыше 30 минут не менее 5 раз в неделю.

Для профилактики инсульта лучше всего подходит аэробная нагрузка – это повторяющиеся упражнения, при которых увеличивается поступление кислорода в организм. Лучше всего физические упражнения подберет вам врач с учетом возраста и имеющихся заболеваний.

Ну а эти правила доступны каждому: пользуйтесь лестницей вместо лифта, лучше вый­дите на одну остановку раньше и пройдитесь пешком, найдите время, чтобы прогуляться в обеденный перерыв.

Лечите диабет. У тех, кто страдает сахарным диабетом существенно возрастает риск возникновения инсульта. Больные с сахарным диабетом переносят инсульт значительно тяжелее, чем все остальные. Это связано с тем, что из-за атеросклероза многие артерии неспособны перемещать кислород. И увы, прогноз инсульта при сахарном диабете в большинстве случаев будет значительно хуже.

Меньше употребляйте алкоголя. До недавнего времени взаимосвязь между потреблением алкоголя и инсультом оставалась под вопросом, но сегодня сомнений не осталось: алкоголь значительно повышает риск развития инсульта.

Откажитесь от курения. У курящих людей инсульт случается в 2–3 раза чаще, чем у некурящих. Вывод: чем больше вы курите, тем выше риск инсульта! К тому же большое значение имеет возраст курильщика: у курящих мужчин и женщин в возрасте до 55 лет курение является главным фактором риска развития инсульта.

В поврежденной сосудистой стенке развивается атеросклероз (утолщение стенки и уменьшение просвета), а это повышает риск образования тромба в сосудах мозга. Курение влияет на свойства особых клеток крови – тромбоцитов, в результате повышается риск образования тромбов в крупных артериях, несущих кровь к мозгу и сердцу. И еще курение повышает артериальное давление, являющееся одним из важнейших факторов риска развития инсульта.

Кстати! Изучение тысяч пациентов в течение 35 лет (Nurses’ Health Study) показало, что обычное питание европейца, включающее большое количество мяса, яиц, жареной и соленой пищи, очищенный хлеб, жирные молочные продукты, сладкие десерты и чипсы, увеличивает риск инсульта на 58%. В то время как употребление продуктов из цельных зерен, фруктов, овощей и рыбы снижает этот риск на 30%.

Лечение гангрены

Гангрена является опасным и потенциально смертельным состоянием, которое происходит, когда приток крови к большой группе тканей отрезан. Это вызывает их гниение и смерть. Хотя гангрена часто оказывается пораженной кожи и имеет зеленовато-черный оттенок, слово гангрена, не связанно с этим, а с самим условием. Оно происходит от греческих и латинских слов «грызущая боль» или «гнилая ткань».

Хирургия гангрены

Причины

Гангрена бывает, когда приток крови к определенным тканям останавливается инфекцией, травмой, такой как ожог или боевое ранение или хроническим заболеванием. Хронические заболевания, которые наносят вред сердечнососудистой системы, включают в себя диабет, заболевания периферических артерий, болезни Рейно. Это часто может привести к гангрене. Травматические повреждения, такие как ожоги или зараженного укуса собаки может также остановить поток крови. Тяжелые случаи обморожения также может привести к гангрене.

Читать еще:  Симптомы болезни — боли в суставах при беременности

Симптомы

Симптомы гангрены зависит от его местоположения и причины. Сухая гангрена обычно начинается с красной строки вокруг пораженной области. Эта область затем чернеет.

Эти и другие симптомы гангрены:
Холод и онемение в пораженной области
Боль в или за пределами пораженной области
Покраснение и отек вокруг раны
Раны, которые продолжают появляться в одном месте
Стойкие, необъяснимые лихорадки
Зловонные раны
Поразительные изменения цвета кожи, с оттенками зеленовато-черный, синий, красный или бронзовый
Гной или выделения из раны
Пузыри и треск под кожей
Путаница, боль, лихорадка, и низкое кровяное давление, особенно если гангрена является внутренней

Шок

Чем ранее пораженный участок обработают, тем более успешным будет лечение гангрены. Так что, если у вас есть какой-либо из перечисленных выше симптомов, немедленно обратитесь к врачу для лечения гангрены.

Диагноз

Если у вас есть симптомы гангрены, ваша медицинская команда выполнит физический тест, чтобы проверить на наличие признаков смерти ткани. Они также могут спросить вас о каких-либо хронических заболеваниях, что может быть связано с гангреной и дальнейшим лечением гангрены.
Ваш врач может также сделать лабораторные тесты для проверки гангрены. Выше, чем нормальное количество белых кровяных клеток, например, может означать, что вы имеете инфекцию. Ваш врач может взять образцы ткани или жидкости из пораженной области и рассматривать в лаборатории.

Лечение гангрены

Лечение гангрены, как правило, состоит из одного или более из этих процедур:
Антибиотики. Эти препараты могут быть использованы, чтобы убить бактерии в пострадавшем районе.
Хирургия гангрены по удалению мертвой ткани. Это называется хирургическая обработка раны. Это может помочь остановить гангрену в распространении на здоровые ткани рядом. В тех случаях, когда гангрена широко распространена, на пальце или даже конечности – может потребоваться ампутация.
Гипербарическая кислородная терапия. Этот вид лечения гангрены может ускорить заживление и помочь убить бактерии. Эта процедура особенно эффективна у людей, у которых развивается гангрена от диабетических язв стопы.
Сосудистая хирургия гангрены. Если ваш гангрена, вызвана плохим кровотоком, ваш врач может рекомендовать эту операцию, для лечения гангрены чтобы улучшить кровообращение. Люди, чья гангрена – результат закупоренной артерии, например, может иметь операции по шунтированию или ангиопластике, чтобы решить эту проблему.

Прогноз

Лечение гангрены требует неотложности. Прогноз при гангрене зависит от расположения и размера пораженного участка, а также каких-либо других медицинских условий, которые вы могли бы иметь. Гангрена часто является опасным для жизни, и немедленная медицинская помощь имеет решающее значение.

Часто задаваемые вопросы

Что такое гангрена?

Гангрена является опасным и потенциально смертельным состоянием, которое возникает, когда приток крови к тканям конечности резко нарушен. Если нарушение поступления крови развивается медленно (атеросклеротическое и диабетическое сужение либо непроходимость артерий), то развивается сухой некроз и сухая гангрена (омертвление и почернение тканей). Если же нарушение поступления крови развивается быстро (эмболия или острый артериальный тромбоз) – обычно развивается влажная гангрена, хотя если не лечить сухую гангрену, с присоединением инфекции она в дальнейшем станет влажной. Обширная гангрена нижней конечности – тяжелая, часто смертельная патология!

Как лечить гангрену?

Это заболевание обычно поражает нижние конечности у больных сахарным диабетом и атеросклерозом и является следствием сужения либо непроходимости артерий. Эффективно только хирургическое лечение – для восстановления кровотока по магистральным артериям выполняют реконструктивно-восстановительные операции (традиционные открытые операции – как правило шунтирование, внутрисосудистые операции без разрезов и их комбинации – гибридные артериальные реконструкции).

Где вылечить гангрену?

В Центре сосудистой хирургии клинической больницы «Феофания» проводят высоко квалифицированное лечение гангрены.

Как записаться на консультацию к сосудистому хирургу?

Сосудистый хирург высшей категории. Доктор медицинских наук. Сергей Николаевич Диденко. Тел. для записи на консультацию +38 (095) 643-43-34

Повторный инсульт

После первого инцидента кровоизлияния в мозг и полного восстановления после инсульта, возможно повторение симптомов. Так происходит из-за несоблюдения рекомендаций врача, диеты, недостаточной или неправильной реабилитации. А также из-за повторного воздействия фактора, который привел к патологическому процессу в прошлый раз.

По статистике повторный инсульт может возникать в первый год после перенесения первого. При повторном инсульте, прогноз для жизни пожилого человека в возрасте после 55 неутешительный. В большинстве случаев — летальный исход.

Повторные рецидивы связывают с чрезмерными эмоциональным нагрузками, ухудшением экологического состояния окружающей среды, а также снижением уровня жизни человека. Одним из способов, как же избежать повторного ишемического или геморрагического инсульта — придерживаться профилактики и рекомендаций врача.

Читать еще:  Рвется крайняя плоть.

Причины возникновения

Более, чем половина причин, почему случился повторный инсульт — наплевательское отношение больного к себе или тех, кто ухаживает за его состоянием после реабилитации. Даже после полного восстановления не нужно забывать о режиме питания, сна, назначенной диеты и своевременном посещении врача.

К другим причинам относятся:

  • вредные привычки: зависимость от никотина, наркотиков, алкоголя;
  • сидячий образ жизни;
  • постоянные изменения артериального давления;
  • затяжная депрессия и стресс;

При нарушении кровообращения в артериях хватает 2 минут для того, чтобы произошел некроз нейронов. После такого патологического процесса возникают необратимые последствия для сердечно-сосудистой системы и функций организма в целом.

Еще одной из причин повторного инсульта является инфекция. Такое кровоизлияние в мозге больше характерно для детей. Если не вылечить инфекцию, то возможно повторение симптомов — второй инсульт.

Признаки и диагностика повторного инсульта

Повторение рецидива ишемического, геморрагического или обширного инсульта требует немедленной помощи. Для этого необходимо быстро вызвать скорую.

Когда человек находится в сознании его неблагоприятное состояние может сопровождаться болевыми ощущениями в области головы, галлюцинациями, дефектами в зрительном восприятии, онемении частей тела, тошноте, рвоте. Поставить диагноз можно исходя из опроса.

Для постановки диагноза, когда человек находится в обмороке, используют световой поток, его направляют на зрачки (предварительно открыв глаз человека). Если один из зрачков не расширяется, то у человека инсульт.

Иногда выделить наличие инсульта довольно сложно, его могут сопровождать такие симптомы:

  • полное отсутствие произвольных движений;
  • потеря чувствительности;
  • ухудшение зрения (иногда дело доходит до слепоты);
  • отклонение в речи;
  • потеря сознания;
  • нарушение координации и ориентации в пространстве.

Последствия после перенесения повторного кровоизлияния зависят от области мозга, которая пострадала. Чем больше участков поддается поражению, тем ярче выражено постинсультное состояние.

Последствия повторного инсульта

Реабилитация после повторного инсульта довольна сложная так, как вернуть человека в прежнее состояние уже практически невозможно. К последствиям повторного инсульта относится:

  • потеря контроля над органами чувств (полная или частичная);
  • снижается уровень мозговой деятельности, может нарушаться поток мыслей и построение логических цепочек;
  • отклонение в обычном передвижении;
  • дезориентация в пространстве;
  • нарушение координации движений;

Средняя продолжительность жизни снижается на 5 лет после повторного инсульта.

Наши пансионаты:

После очередного кровоизлияния в мозг симптомы, признаки и последствия становятся все сложнее, появляются частные проявления, а вернутся к нормальной жизни становится практически невозможно. Патологические процессы, которые начали свое действие необратимы.

В основном у пациентов наблюдаются резкие перепады артериального давления. Оно может как падать, так и подниматься. При показателе более чем 170 мм. рт. ст., нужно срочно обратиться в скорую помощь.

Первая помощь при повторном инсульте

Повторный инсульт, что делать до приезда скорой помощи? — довольно популярный вопрос на просторах интернета.

В первую очередь, нужно опросить пациента, если у него обморок, то осмотреть зрачки с помощью света. Если предварительно диагноз подтверждается, то нужно уложить человека на ровную поверхность и измерять артериальное давление.

Снижать показатель можно только препаратами, которые больной использовал ранее. Не нужно рисковать жизнью и давать неизвестные фармакологические средства. Лучше обеспечьте человеку обильное питье и прием аспирина.

При развитии симптомов повторного инсульта рекомендуется перевезти больного на свежий воздух и заставить больше вдыхать кислорода в легкие. Такие манипуляции способны остановить кровоизлияние в мозге. Но все же стоит вызвать скорую и сделать полное обследование для дальнейшей тактики лечения и исключения повторного инсульта.

Для диагностики используют магнитно-резонансную томографию головного мозга и электрокардиограмму. При госпитализации в больницу врач может назначить анализы.

Для того, чтобы повторный инсульт в пожилом возрасте не повторился, пожилому человеку необходимо круглосуточное наблюдение. Этого не всегда возможно достичь в домашних условиях.

Эти обязанности без труда возьмет на себя дом престарелых. Здесь ваш родственник будет находиться под пристальным вниманием профессионалов, которые помогут снизить вероятность повторной атаки сосудов головного мозга к минимуму.

Пансионат для пожилых людей “Дом доброты” заботится о состоянии пациентов не только с инсультом, но и инфарктом. Для клиентов, которые перенесли апоплексический удар проводят ежедневные измерения артериального давления, чтобы предотвратить возможный повторный инсульт в будущем. Полученные данные фиксируют в истории болезни и передают лечащему врачу, который скорректирует схему дальнейшего лечения и профилактики.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector