Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение кровотечения пищеварительного тракта

Лечение кровотечения пищеварительного тракта

В медицине кровотечения пищеварительного тракта называют желудочно-кишечными. Их особенность — в выделении крови в просвет ЖКТ. Если же она поступает в брюшную полость из пищеварительных органов, то такие кровотечения классифицируют как полостные. Мы расскажем о том, что может стать причиной проблемы, на какие симптомы обратить внимание и как оказать первую помощь.

Что происходит при кровотечении в ЖКТ

Проблема в повреждении стенок сосудов, в которых образуются надрывы. В абсолютном большинстве случаев это следствие или осложнение различных заболеваний. В итоге кровь поступает в просвет пищеварительного тракта. Наиболее опасны разрывы крупных сосудов — вен, артерий. В таких случаях кровопотери могут составлять более 1 литра, что может привести к летальному исходу (общий объем крови в организме взрослого мужчины — около 5 литров).

Как кровоточат сосуды

Кровотечение может быть легкой, средней и тяжелой степени. Его характер может быть:

  • артериальным — сильным, струйным;
  • венозным — кровопотеря происходит постепенно;
  • капиллярным — незначительные выделения из-за повреждения мелких сосудов.

Сама проблема может быть стабильной/нестабильной, рецидивирующей. Кровоточить могут сосуды слизистой, подслизистого и межмышечного сплетения, а также расположенные вне органов ЖКТ.

Истечение может длиться как несколько часов, так и суток. В медицине различают:

  • профузные кровопотери — пациент за 1-3 часа теряет более 1 л крови и нуждается в срочной медицинской помощи;
  • острые — за 1-2 суток истекает менее 1 л, основные показатели жизнедеятельности пациента относительно стабильны;
  • хронические — развиваются медленно, зачастую в течение нескольких недель или даже месяцев, интенсивность симптомов постепенно нарастает.
  • Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка, 12-перстной кишки) составляет около 80% всех случаев.
  • Выделение крови из нижних отделов ЖКТ менее распространено и затрагивает прямую кишку, тонкий и толстый кишечник.

Почему возникает проблема

Медицине известно около 200 причин кровотечения пищеварительного тракта. При первых же симптомах следует обратиться за профессиональной помощью врача и ни в коем случае не заниматься самолечением, так как это лишь усугубит состояние.

Наиболее частая причина. При язве нарушается целостность слизистой оболочки органа, а основное отличие болезни — глубокое поражение тканей. Болезнь протекает хронически — с ремиссией и обострениями. На слизистой желудка, пищевода или 12-перстной кишки образуются участки воспаления, у которых снижается защитная функция (выделение слизи). Постепенно ткани слизистой, в том числе стенки сосудов истончаются, что и приводит к их разрыву.

Варикозное расширение вен

Проблема может возникать в пищеводе или желудке из-за повышенного давления в воротной вене. Чаще всего первопричиной становится цирроз печени. Разрыв крупного сосуда при варикозе максимально опасен, так как в этот момент происходит обильное истечение крови. По статистике, в 40% случаев оно останавливается самопроизвольно. А активность кровотечения зависит от степени поражения печени.

Дивертикулез толстого кишечника

При данном заболевании слизистая толстой кишки выпячивается, образуя дивертикулы. Причины их образования медицине до конца не ясны, в основном, их связывают с повышенным внутрипросветным давлением. В основном, патология характерна для взрослых пациентов от 50 лет. При остром течении болезни и разрыве внутристеночных кровеносных сосудов в области дивертикул возникают кишечные кровотечения.

Опухоли и полипы

Возникают в тонком и толстом кишечнике, представляют собой доброкачественные новообразования, которые растут в просвет кишки. Чаще всего кровяное истечение носит незначительный и хронический характер. Опасность заключается в возможном перерождении в злокачественные опухоли.

Геморрой

Это образование венозных узлов вокруг прямой кишки в области анального отверстия. Основные причины — тромбоз или воспаление тканей. Болезнь может быть острой или хронической, а ее распространенные причины — в малоподвижном образе жизни, чрезмерных физических нагрузках, ожирении. Кровотечения (цвет может быть алым или темным) незначительные и возникают чаще всего после опорожнения кишечника.

Более редко в качестве причины истечений крови в верхнем отделе ЖКТ встречаются эзофагит, острая геморрагическая гастропатия, эрозивный дуоденит, синдром Мэллори-Вейса. В нижнем отделе кровотечения могут вызывать опухоли, сосудистые мальформации, различные воспаления.

Кто в зоне риска?

В основном, заболевания, которые приводят к кровяным истечениям, наблюдаются у взрослых. Причем, по статистике, у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин, диагностируют проблемы с органами желудочно-кишечного тракта — желудком, 12-перстной кишкой. Как мы уже отметили выше, первое место по количеству заболеваний удерживают язвенные патологии. Возрастной пик заболеваний — 40-45 лет.

Однако проблема встречается не только у взрослых. Диагноз, связанный с язвенными поражениями органов ЖКТ, зачастую ставят подросткам, которые бесконтрольно потребляют вредную пищу и напитки. Нередки и случаи образования кишечных полипов.

Желудочные и кишечные кровотечения все чаще обнаруживают даже у новорожденных детей. В основном, к ним приводит заворот кишок. У 3-летних детей истечение может быть вызвано образованием диафрагмальной грыжи, а также аномалиями в развитии органов нижнего отдела ЖКТ.

10 факторов риска

  • Нерациональное питание;
  • избыточный вес;
  • низкая физическая активность;
  • чрезмерное увлечение табаком, алкоголем, приводящее к интоксикации организма;
  • частое употребление газированных напитков;
  • прием лекарственных препаратов;
  • частые стрессы;
  • развитие инфекции в органах верхнего отдела ЖКТ;
  • нарушения обмена веществ;
  • генетическая предрасположенность.

На какие симптомы обратить внимание

За появлением тревожных симптомов следует особенно следить пациентам с диагнозами, которые мы перечислили выше. Если вы принимаете лекарства для печени и ЖКТ, внимательно следите за своим самочувствием. Если вас насторожили изменения, о которых речь пойдет ниже, обратитесь к врачу. Впрочем знать эти признаки полезно каждому человеку, так как многие болезни нижних и верхних отделов ЖКТ развиваются без явных болезненных ощущений. Зачастую первым их проявлением могут быть именно симптомы кровотечения.

1. Слабость

Это главный признак любого длительного кровотечения. Слабость постепенно нарастает, у пациента бледнеет кожа, он ощущает холодный пот, гул в ушах, дрожание конечностей. Ослабленное состояние может длиться несколько минут, после чего проходит и периодически возвращается. Если кровь истекает активно, возможен обморок или полуобморочное состояние и даже шоковое состояние.

2. Рвота

Этот признак сопровождает сильные потери крови — более 0,5 литра. Если рвотные массы имеют цвет темной вишни, вероятнее всего она истекает из вены, расположенной рядом с пищеводом. Если в рвоте четко заметна неизмененная кровь, скорее всего, нарушена целостность артерии в пищеводе. Если же пациента рвет так называемой «кофейной гущей» бурого цвета, проблема кроется в желудочных сосудах. Точно определить характер, место и интенсивность кровопотери может только врач.

3. Стул

Кровяные следы в каловых массах могут появиться через несколько часов или спустя 1-2 суток после нарушения целостности сосудов. При значительных проблемах с желудком или 12-перстной кишкой, а также кровопотере в объеме более 0,5 литра можно наблюдать мелену — жидкий стул, который цветом и консистенцией напоминает деготь. Если же кровопотеря меньшего объема, что часто бывает, например, при кишечных кровотечениях, то стул остается оформленным, однако цвет его темнеет.

Обращаем внимание, что потемнение стула может произойти из-за употребления в пищу продуктов, которые содержат темные красящие вещества, например, ягод черники, вишни. Темный стул — это не абсолютный признак наличия крови в каловых массах и проблем в верхнем или нижнем отделе ЖКТ. Диагноз может поставить только квалифицированный специалист.

Как ставят диагноз

Врач осматривает пациента, оценивая его внешнее состояние, оттенок кожного покрова, слизистых. Затем измеряет артериальное давление — зачастую оно сниженное.

В условиях клиники пациент проходит общий анализ крови. По нему можно быстро получить представление об уровне гемоглобина, объеме других кровяных клеток. Дополнительно диагноз ставят по биохимическому анализу, однако его обычно назначают спустя несколько суток после начала кровопотери, так как химический состав крови при этом меняется лишь со временем.

Основная же диагностика касается обнаружения самой причины нарушения целостности сосудов. Для этого врачи используют следующие аппаратные обследования.

  • Эндоскопия — изучение пищевода, желудка, 12-перстной кишки с помощью гибкой трубки с миниатюрной камерой позволяет оперативно обнаружить проблемное место;
  • Контрастная рентгенография — эффективный метод обнаружения кровотечений в желудочно-кишечном тракте заключается во введении в орган безопасного контрастного раствора с последующим рентген-снимком;
  • Магнитно-резонансная томография — современный метод, позволяющий получить исчерпывающие сведения о состоянии всех тканей того или иного органа ЖКТ.

    Первая помощь

    При появлении первых тревожных признаков обязательно вызовите скорую помощь, так как кровотечение может не остановиться самостоятельно.

    Пока прибудут врачи, уложите пациента в горизонтальное положение и приподнимите ему ноги. По возможности на живот нужно положить лед. Самостоятельно назначать или принимать какие-либо лекарственные препараты в этот момент врачи категорически не рекомендуют, так как они могут усилить кровотечение.

    Строго воспрещается употреблять воду! Если вам или пациенту все же нужно принять таблетку, измельчите ее и проглотите порошок вместе с кубиками льда. В любом случае не назначайте препараты самостоятельно. Дождитесь приезда «скорой» — врачи окажут специализированную помощь. Будьте здоровы!

    Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

    Что делать женщине после родов при проблемах промежности и прямой кишки: рубцы, геморрой, разрывы промежности, ректовагинальные свищи

    Косметология в Ростове-на-Дону

    d270b39c06af1f120e83257538acdb73

    Столь нужный для репродукции человека процесс родов является стрессом для современной женщины, поэтому понимание проблем, которые могут развиваться в послеродовой период, важно для спокойствия молодых матерей, своевременного обращения за помощью и уверенности в том, что есть специалисты, которые смогут справиться с возникшими трудностями.

    Какие же патологии беременности и родов могут вызывать обсуждаемые нами заболевания?

    Появление и обострение геморроя — частый спутник беременности, который может вызывать серьезное беспокойство и в послеродовом периоде. Причин достаточно — неправильное питание, нарушение работы кишечника, запоры, повышение внутрибрюшного давления у беременной женщины, давление увеличенной матки на главную вену брюшной полости (нижнюю полую вену), изменение структуры соединительной ткани у беременной женщины.

    Также заболеваниям промежности и прямой кишки могут способствовать осложненные роды — затяжные или чрезмерно быстрые, разрывы промежности, длительный безводный промежуток, крупный плод, слишком молодой возраст, физиологически узкий таз, различная сопутствующая патология, особенно эндокринная.

    У большей части женщин травмы и разрывы промежности корректируются акушер-гинекологом прямо во время родов, но все-таки многие нуждаются в помощи проктолога или специалиста по проблемам тазового дна.

    Такие проблемы, связанные с послеродовой травмой, могут быть совсем незначительными и не требовать вмешательств, например опущение органов тазового дна 1-2 степени (тазовый пролапс), грубые рубцы в области разрыва, геморрой 1-2 степени. Но стоит проконсультироваться со специалистом, который сможет порекомендовать совершенно щадящие процедуры — иссечение грубого рубца с гигиенической и косметической целью. Часто эта маленькая операция позволяет устранить дискомфорт в области промежности.

    При незапущенном геморрое можно использовать латексные кольца или ультразвуковое склерозирование геморроидальных узлов. Для уменьшения малых форм опущения тазовых органов и укрепления мышц промежности стоит порекомендовать специальную гимнастику, процедуру Биофид бэк (biofidbak) или так называемую тибиальную тазовую электростимуляцию, которая, кстати, не только уменьшает проявления тазового пролапса, но и улучшает функцию удержания мочи, часто встречающуюся в раннем послеродовом периоде.

    При более серьезных проблемах: запущенные стадии геморроя, тазовые пролапсы 3-4 степени, лигатурные воспаления и свищи (плохая приживаемость шовного материала) и, конечно же, самое серьезное заболевание в этой области — ректовагинальный свищ (патологическое сообщение между прямой кишкой и влагалищем), — требуется обратиться к специалисту по проблемам тазового дна незамедлительно.

    Клинические проявления этих заболеваний

    Для геморроя в данной стадии будут характерны выпадение геморроидальных узлов, боли и зуд в прямой кишке, прямокишечные кровотечения после стула, пачкание белья.

    Женщины с серьезными проблемами тазовых органов могут обнаружить опущение шейки матки на уровне или ниже входа во влагалище, необходимость ручного пособия через влагалище при стуле, боли в промежности, зуд во влагалище, недержание мочи при натуживании, появление патологических выделений из влагалища.

    Современная проктология располагает большим арсеналом высокотехнологичных методов, которые могут помочь женщинам в такой ситуации. Для послеродового геморроя 3-4 степени хорошо подходит малоинвазивная процедура дезартеризацией геморроидального узла с мукопексией. После этой процедуры на 1-2 дня рекомендована госпитализация, но для жительниц Ростова возможен режим амбулаторного лечения.

    При послеродовой тазовой травме (особенно после нескольких родов) при клинике серьезного опущения тазовых органов коррекция выполняется через разрез влагалища и прямую кишку. Мы предпочитаем вариант комбинированной пластики, которая наиболее подходит молодым женщинам, ведущим половую жизнь. При этом варианте операции восстанавливается нормальная анатомия органов малого таза с одномоментной коррекцией функции дефекации и мочеиспускания. Последнее вмешательство требует 4-5-дневной госпитализации в стационар, а также общее обезболивание. Однако процесс реабилитации достаточно быстрый, например бассейн можно посещать уже через неделю, вождение автомобиля возможно через 2 недели, однако от половой жизни придется воздержаться около 2 месяцев. Снятия швов и перевязок не требуется, но рекомендуется спринцевание влагалища 4-5 раз в сутки и использование антибактериальных и противовоспалительных свеч. При всей кажущейся простоте операция относится к высокотехнологичным и требует высокого профессионализма.

    Наиболее сложной задачей является хирургическое лечение ректовагинальных свищей. Дело в том, что результаты лечения в медицинской литературе сильно разняться. Имеются диаметрально противоположные мнения. Так, одни эксперты в хирургическом лечении данной патологии рекомендуют для достижения положительного эффекта наложение противоестественного заднего прохода, другие сообщают о хороших результатах при проведении простых операций, при этом предложено около 100 методов при ректовагинальных свищах.

    Революционным стало использование лоскутной проктопластики в данном виде лечения. В первую очередь эта методика позволила получать отличные результаты при лечении так называемых транссфинктерных — самых сложных свищах, при которых может серьезно пострадать функция удержания кала. Основой для успешного выполнения таких операций стало использование микрохирургической техники (под большим увеличением) и ультразвукового «гармоничного ультразвукового скальпеля» для выкраивания полноценного хорошо кровоснабжаемого слизисто-мышечного лоскута из стенки прямой кишки. Эта методика позволила получить хорошие результаты не только при ректовагинальных, но и при транссфинктерных свищах других локализаций.

    Охрана здоровья женщин репродуктивного возраста, особенно в послеродовом периоде, является одной из приоритетных задач здравоохранения и уровень современных технологий позволяет им стать выполнимыми, надежными и безопасными.

    Лечение анальных трещин

    Лечение анальных трещин

    Нестерпимая постоянная боль в заднем проходе: ни сесть – ни встать? Зуд? Жжение? Ощущение битого стекла или раскаленного металла? Скорее всего, у вас анальная трещина. Очень неприят
    ное, дискомфортное и болезненное состояние.

    Что такое анальная трещина?

    Анальная трещина — это заболевание прямой кишки, когда повреждается слизистая оболочка анального канала. Выражается в виде трещин или язв на границе, где соприкасаются кожа и слизистая. В длину сама ранка небольшая – около одного сантиметра. После геморроя и парапроктита является самым распространенным осложнением среди заболеваний данной группы.

    Чаще всего данная патология сопровождается наличием геморроя.

    Анальная трещина – заболевание молодых женщин, а также мужчины с нетрадиционной сексуальной ориентацией.

    Симптомы анальной трещины

    Болевой синдром. Если у вас появилась анальная трещина – это всегда сильнейшая боль (область ануса), особенно после опорожнения кишечника. Боль достаточно интенсивная, резкая и длится около 3 часов. Измученный от боли, человек начинает бояться ходить в туалет, сдерживает свои позывы. Как следствие, появляются запоры, что еще больше травмирует стенки прямой кишки и усиливает боль. Получается замкнутый круг.

    Все дело в том, что анальный канал – самый чувствительный участок прямой кишки. Здесь скапливается достаточно большое количество нервных окончаний, которые при повреждении вызывают боль и сокращения сфинктера.

    Поэтому боль – не единственный симптом. Также к симптомам относятся:

    • спазм анального сфинктера (постоянный тонус), напряжение мышц возле анального отверстия;
    • небольшое кровотечение из заднего прохода (кровь на туалетной бумаге);
    • постоянный зуд, жжение.

    Если анальная трещина появляется при наличии геморроя, наблюдается выпадение геморроидальных узлов и сильное кровотечение из области анального канала.

    Требуют ли анальные трещины немедленного лечения? Обязательно! Анальные трещины самостоятельно заживать не могут. При отсутствии своевременно лечения, на месте трещины появляются язвы. Боли усиливаются и учащаются, человек становится нервозным и раздражительным, мучительной становится смена положения тела, походы в туалет.

    Анальная трещина часто становится причиной многих осложнений. Так, эта, казалось бы, небольшая рана возле заднего прохода может привести к целому ряду последствий – появляются хронические запоры, нарушается менструальный цикл у женщин, возникает воспалительный процесс в малом тазу, свищ, а также парапроктит.

    Виды анальных трещин

    Анальные трещины подразделяются на острые и хронические.

    Понятие острых анальных трещин возникло сравнительно недавно. Боли, как правило, очень резкие, но кратковременные – не более 20 минут во время и после того, как произойдет дефекация. При данном виде анальных трещин операция в основном не требуется. Заболевание успешно лечится с помощью лекарств. Если не лечить данный вид трещины, она приобретает хронический характер.

    Хронические анальные трещины характеризуются наличием уплотненных краев, рубцовых изменений, носят сильную длительную боль. Боль появляется не только после акта дефекации, но и после изменения положения тела. Начинается, так называемая, стулобоязнь, когда пациент боится изменить положение тела. У края трещины формируется утолщенная складка — сторожевой бугорок, который и мешает самой трещине благополучно заживать. Со временем рубцовый процесс может вызвать сужение заднего прохода. Также при данной форме наблюдается обнаженная мышца сфинктера.

    Причины возникновения анальной трещины разнообразны:Анальные трещины

    • травмы слизистой оболочки прямой кишки после дефекации или в результате занятия анальным сексом, при неправильном введении наконечника клизмы;
    • травмы, полученные при родах;
    • частые запоры.
    • нарушение кровотока в малом тазу у людей, длительное время находящихся в положении сидя (сидячая работа).

    Также анальные трещины могут возникнуть, если вы имеете ниже перечисленные заболевания:

    • геморрой;
    • анопроктит;
    • сфинктерит;
    • кондлиломы анального отверстия;
    • проктит;
    • колит;
    • дизентерия;
    • сифилис;
    • лейкемия;
    • туберкулез;
    • ВИЧ/СПИД.

    Профилактика анальной трещины заключается в полноценном питании, исключении алкоголя и острой пищи, получении равномерных физических нагрузок, а также лечение заболеваний, связанных с запорами.

    Также соблюдайте следующие рекомендации для профилактики появления анальных трещин:

    1. не сидите долго на унитазе. Если акта дефекации не происходит в течение 10 минут, отложите поход в туалет;
    2. не сдерживайте желание сходить в туалет, во время опорожняйте кишечник;
    3. ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом, побольше ходите пешком;
    4. если работа сидячая – обязательно устраивайте физкультминутки.

    Анальная трещина у ребенка

    Анальными трещинами страдает не только взрослый человек – они могут появиться и у детей. Основная причина появления данного заболевания у детей – запоры. К запорам могут приводить два фактора:

    • неполноценное питание
    • стыд перед походом в туалет (особенно вне дома – детсад, школа, в лагере, в гостях).

    При формировании анальной трещины ребенок испытывает боль во время похода в туалет, но стесняется рассказать родителям об этом ощущении. Сдерживание позывов похода в туалет приводит к накоплению каловых масс в кишечнике, уменьшает чувствительность кишки и в конечном итоге ребенок перестает ощущать позывы к походу в туалет, развивается недержание каловых масс. Это очень серьезное осложнение.

    Если у вас есть подозрения на развитие анальной трещины у вашего ребенка – обязательно обратитесь к врачу-проктологу. В медицинском центре ГАРМОНИЯ осмотр детей проводит врач-проктолог Рубцов Владимир Александрович.

    Чтобы избежать развития подобных ситуаций, объясните ребенку о необходимости регулярного посещения туалета. Внимательно следите за своевременностью опорожнения кишечника вашего малыша.

    Лечение анальных трещин

    Лечение анальных трещин в первую очередь должно опираться на два постулата: строгое соблюдение диеты и гигиены.

    Диета должна быть направлена на исключение запоров. В пищу рекомендуется употреблять растительную клетчатку, каши, кисломолочные продукты, чернослив, курагу, овощи и фрукты, отварную свеклу. Такая диета, в большинстве своем, обеспечивает мягкий стул.

    Гигиена заключается в постоянном подмывании прохладной водой после похода в туалет.

    При наличии острой стадии анальных трещин, врачом-проктологом используется консервативный метод лечения:

    • используются медикаментозные средства — специальные свечи, кремы, мазь, содержащие местный анестетик. Применяются после того, как пациент в течение 10-15 минут посидел в теплой ванне.
    • ванночка с настоями трав и антисептическими растворами.
    • препараты, нормализующие работу желудочно-кишечного тракта, слабительные препараты (в случае частых запоров).

    При своевременном и грамотном лечении заболевание проходит обычно в течение 7-10 дней.

    При лечении хронической формы анальной трещины, наблюдающейся у пациента месяц и более, применяется более интенсивная тактика лечения — выполняется удаление пораженного участка анального отверстия.

    В ГАРМОНИИ удаление хронической анальной трещины выполняется с помощью инновационного метода – используется аппарат радиоволновой терапии Сургитрон (США). С помощью оборудования операция проходит быстро и легко, но позволяет добиться хороших результатов.

    Коагуляция анальных трещин радиоволной проходит безболезненно, без крови, без рубцов. Процедура проводится амбулаторно, за один прием доктора. Полное заживление происходит уже на 7 сутки. Пациенту не требуется госпитализации.

    Операция позади: рекомендации по лечению анальной трещины

    После удаления анальных трещин следует соблюдать рекомендации врача:

    • после каждого похода в туалет подмывать анальное отверстие теплой водой (исключить пользование туалетной бумагой)
    • принимать сидячие ванночки с настоем лекарственных трав или раствором марганцовки
    • скорректировать питание: добавить в рацион кисломолочные продукты, исключить жареное, острое, алкоголь — применять по назначению врача ранозаживляющие свечи или мази.
    • следить за тем, чтобы стул был регулярным.

    Надеемся, что теперь при возникновении вопроса: «Требует ли трещина анального прохода лечения?» Вы ответите однозначное «Да!» и направитесь на амбулаторный прием к опытному врачу-проктологу. И наши специалисты с радостью Вам помогут!

    Анальный зуд у детей

    Анальный зуд — это патологическое (ненормальное) состояние, характеризующееся упорным зудом в области заднего прохода.

    • Мужчины
    • Женщины
    • Дети
    • Беременные
    • Акции

    Симптомы анального зуда у ребенка

    Формы анального зуда у ребенка

    Выделяют первичный и вторичный анальный зуд.

    • Первичный (идиопатический) анальный зуд— видимая причина возникновения заболевания отсутствует.
    • Вторичный анальный зуд является следствием какого-либо патологического (ненормального) процесса, то есть имеет определенную диагностированную причину.
    • Для острого анального зуда характерно внезапное начало, значительная интенсивность раздражения, местные изменения кожи в виде влажной экземы (шелушения с выделением прозрачной жидкости) и следы расчеса.
    • При хроническом зуденачало заболевания, наоборот, медленное, постепенное, кожа чаще сухая, истонченная (ее сравнивают с пергаментной бумагой), следов расчесов нет совсем или они имеют вид тонких ссадин.

    Причины анального зуда у ребенка

    Первичный (идиопатический) анальный зуд не связан с заболеваниями кишечника или половых органов. Он может появиться из-за недостаточного смыкания мышцы, закрывающей анальное отверстие (сфинктера), в результате чего небольшое количество слизи из прямой кишки попадает в область заднепроходного отверстия, вызывая раздражение и зуд.

    Вторичный анальный зуд может возникнуть по нескольким причинам.

    • Недостаточная либо чрезмерная личная гигиена.
    • Повышенная температура и влажность в области промежности (узкая одежда, теплый климат, избыточный вес, чересчур интенсивная физическая активность).
    • Особенности питания: чрезмерное употребление кофе, чая, колы, молока, пива, вина, приправ, острого перца, томатов, цитрусовых, шоколада.
    • Ряд психических расстройств (нервные срывы, различные фобии, психозы, неврозы).
    • Заболевания прямой кишки, ануса (заднего прохода) или влагалища:
      • геморрой (варикозно расширенные венозные узлы в области прямой кишки);
      • свищи (каналы патологического (ненормального) происхождения) области заднего прохода;
      • анальные трещины (расхождение слизистой оболочки анального канала);
      • остроконечные кондиломы (вирусное заболевание, характеризующееся образованием небольших бугорков в области половых органов и анального отверстия);
      • гнойный гидраденит (воспаление потовых желез промежности);
      • воспаление женских половых органов с выделением большого количества вагинального секрета — слизи и клеток местной защиты, в норме выделяемых специальными железами: вульвиты — у девочек;
      • дисфункция сфинктера (недостаточно плотное смыкание мышцы, закрывающей заднепроходное отверстие и попадание каловых масс на кожу).
      • Дерматологические заболевания:
        • псориаз (хроническое неинфекционное заболевание кожи, характеризующееся появлением красных шелушащихся пятен);
        • атопическая экзема (воспаление кожи, возникающее из-за аллергии (чрезмерной патологической (ненормальной) реакции иммунной системы на чужеродное вещество извне);
        • красный плоский лишай (заболевание кожи, характеризующееся образованием округлых высыпаний розово-красного цвета, возвышающихся над поверхностью кожи и сопровождающихся кожным зудом);
        • контактный дерматит (острое воспалительное поражение кожи, возникающее из-за местного применения мазей, дезодорантов, порошков, мыла).
        • Инфекции (грибы рода Candida, бактерии).
          • Шигеллезная инфекция (дизентерия) – инфекция, поражающая преимущественно толстый кишечник. Характерным симптомом является стул с примесью слизи и крови.
          • Сальмонеллез (острая кишечная бактериальная инфекция) – заболевание, для которого характерен подъем температуры до высоких цифр (38.5-39° С), обильная рвота, понос, а также головная боль и головокружение.
          • Холера – кишечная инфекция, поражающая преимущественно тонкий кишечник, основным проявлением которой является неудержимый понос.
          • Кандидозная инфекция кишечника (вызванная грибами рода Candida) – возникает при снижении общего иммунитета (системы контроля и борьбы человека с болезнетворными агентами), характеризуется жидким стулом, болями в животе, повышенным газообразованием и примесью белых хлопьев в стуле.
          • У детей возникновение анального зуда часто обусловлено глистной инвазией:
            • энтеробиоз (наиболее частая причина возникновения анального зуда у детей) — паразитарное (паразит живет за счет организма хозяин) заболевание, вызываемое острицами (тонкими белыми червями). Для него характерно усиление зуда в ночное время — в это время гельминты (глисты) выползают из кишечника в область заднего прохода, чтобы отложить яйца;
            • аскаридоз (паразитарное заболевание, вызываемое аскаридами (небольшими веретенообразными червями));
            • описторхоз (паразитарное заболевание, вызываемое описторхизами (плоскими червями));
            • лямблиоз (паразитарное заболевание, вызываемое лямблиями (микроогранизмами царства простейших)).
            • Прием некоторых антибактериальных препаратов.
            • Некоторые эндокринные заболевания:
              • сахарный диабет — хроническое заболевание, характеризующееся длительным повышением глюкозы (сахара крови);
              • гипотиреоз (недостаточная продукция (производство) гормонов щитовидной железы);
              • гипертиреоз (повышенная продукция гормонов щитовидной железы).
              • Злокачественные (быстро прогрессирующие, приводящие к ухудшению общего состояния организма и плохо поддающиеся лечению) заболевания крови (острый, хронический лейкоз), печени и поджелудочной железы (опухоли).
              • Системные заболевания:
                • ревматические болезни (обширное поражение соединительной ткани (играющей опорную и строительную функцию в организме));
                • системная красная волчанка (диффузное (распространенное) поражение соединительной ткани с вовлечением в патологический (ненормальный) процесс сосудов микроциркуляторного (капиллярного) русла);
                • муковисцидоз (наследственное (генетическое) поражение желез внешней секреции (железы, выделяющие пищеварительный сок в желудочно-кишечный тракт, пот во внешнюю вреду и физиологическую (нормальную) слизь в дыхательных путях — поджелудочной, сальных, слюнных, потовых железы, печени, а также органов дыхания).
                • Рассеянный склероз (замена нормальной нервной ткани на соединительную и, как следствие, нарушение проведения нервных импульсов от мозга к органам и тканям, например, к поясу верхней конечности, с развитием спутанности движений).
                • Некоторые заболевания печени:
                  • вирусные гепатиты (поражение ткани печени, вызванное вирусами гепатита А, В, С, D, E и характеризующееся состоянием общей интоксикацией (отравлением), желтухой (пожелтением кожных покровов) и ухудшением общего состояния);
                  • жировой гепатоз (патологическое накопление жира в ткани печени, вследствие чего орган начинает неполноценно выполнять свои функции);
                  • цирроз печени (замена нормальной печеночной ткани на соединительную вследствие множества патологических процессов (гепатиты, жировой гепатоз)). Крайне редко встречается у детей.

                  Врач педиатр поможет при лечении заболевания

                  Диагностика анального зуда у ребенка

                  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились неприятные ощущения в области заднего прохода, как заболевание проявляет себя, с чем больной связывает его возникновение).
                  • Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, операции).
                  • Осмотр области заднего прохода. Выявляется покраснение, раздражение кожи вокруг анального отверстия, расчесы, царапины.
                  • Гинекологический осмотр, консультация уролога у девочек для исключения патологии женских половых и мочевыделительных органов. Урологический осмотр у мальчиков для исключения влияния урологических заболеваний на появление анального зуда.
                  • Клинический и биохимический анализы крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышение лейкоцитов (специфических клеток иммунитета) в крови при воспалительных заболеваниях), признаков болезней печени, поджелудочной железы, кишечника).
                  • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество непереваренного жира, грубые пищевые волокна, что говорит о неправильной или сниженной функции желудочно-кишечного тракта).
                  • Анализ кала на яйца глист (аскариды, острицы) и простейших (амебы, лямблии).
                  • Аноскопия (инструментальное обследование внутренней поверхности прямой кишки с помощью специального инструмента – аноскопа, который вводят на глубину 12-14 сантиметров для выявления дефектов слизистой, приводящих к развитию анального зуда).
                  • Ректороманоскопия (диагностическая процедура, во время которой производится визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и конечных отделов сигмовидной кишки для установления наличия повреждения кишечника, явившегося возможной причиной анального зуда).
                  • Колоноскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) с обязательной биопсией (взятием кусочка слизистой оболочки кишки для исследования для установления наличия повреждения кишечника, явившегося возможной причиной анального зуда).
                  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек, кишечника для того, чтобы определить, есть ли повреждения и/или заболевания этих органов.
                  • Возможна также консультация детского гастроэнтеролога.

                  Лечение анального зуда у ребенка

                  • Устранение причины, вызвавшей анальный зуд:
                    • дегельминтизация (прием противоглистных препаратов под контролем врача-инфекциониста);
                    • лечение заболеваний кожи (прием противогрибковых, противовоспалительных и антибактериальных препаратов);
                    • лечение воспалительных заболеваний кишечника (сигмоидита — воспаления сигмовидной кишки, проктосигмоидита — воспаления прямой и сигмовидной кишки; геморроя — узловатых расширений венозных сплетений под кожей заднего прохода и под слизистой оболочкой прямой кишки));
                    • своевременная диагностика и лечение гинекологических, урологических заболеваний и заболеваний, передающихся половым путем, у девочек, живущих половой жизнью.
                    • Ванночки, компрессы, мази и свечи (применяются для снижения неприятных ощущений и заживления кожи). Иногда бывает достаточно поменять средство гигиены.

                    Осложнения и последствия анального зуда у ребенка

                    • Пиодермия (гнойное поражение кожи). При выраженном зуде в расчесы на коже в области ануса неизбежно попадает специфическая бактериальная флора из анального отверстия, что может привести к его нагноению.
                    • Возникновение анальной трещины (расхождение слизистой оболочки анального канала).
                    • Развитие парапроктита (воспаление тканей, окружающих прямую кишку).
                    • Образование свищей (патологических (ненормальных) гнойных ходов).
                    • Возникновение серьезных психологических проблем, связанных с анальным зудом.

                    Профилактика анального зуда у ребенка

                    • Рациональное и сбалансированное питание – необходимо отказаться от чрезмерного употребления кофе, чая, колы, молока, пива, вина (для подростков), приправ, острого перца, томатов, цитрусовых, шоколада.
                    • Соблюдение гигиены промежности (однако следует помнить, что чрезмерная гигиена, использование щелочного мыла или парфюмированных средств само по себе может привести к раздражению кожи промежности и возникновению зуда).
                    • Отказ от слишком интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.
                    • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь) – для подростков.
                    • Использование удобной одежды (она должна быть правильного размера (не тесной) и из натуральных тканей).
                    • Профилактика и своевременное лечение глистных инфекций (регулярное исследование кала на яйца глистов, прием противоглистных препаратов при заражении глистами), кожных, гинекологических (у девочек), инфекционных и проктологических (геморрой, анальная трещина) заболеваний.
                    • Проведение генеральной уборки в помещении после проведения дегельминтизации (приема противоглистных препаратов) и проверка на наличие паразитических червей людей (в особенности других детей), которые находились в контакте с заболевшими.

                    ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

                    Необходима консультация с врачом

                    • Авторы

                    Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.

                    Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

                    Что делать при анальном зуде?

                    • Выбрать подходящего врача педиатр
                    • Сдать анализы
                    • Получить от врача схему лечения
                    • Выполнить все рекомендации
                    голоса
                    Рейтинг статьи
                    Читать еще:  Применение эфирных масел при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector