Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Иссечение анальной трещины с возможной проктопластикой

Иссечение анальной трещины с возможной проктопластикой

Анальная трещина – спонтанно возникающий дефект слизистой оболочки анального канала – вторая после геморроя причина резких болей при дефекации. Методом лечения хронической анальной трещины является хирургический.

Оперирующие проктологи Центра хирургии СМ-Клиника имеют бесценный практический опыт лечения анальных трещин, помогая даже тем пациентам, которые испытывали страдания годами. В лечении хирурги используют высокотехнологичное оборудование, минимально травмирующее ткани.

Преимущества

  • Высококлассные врачи-специалисты не только регулярно проходят стажировки в ведущих клиниках мира, но и ежедневно находятся в информационном потоке, чтобы использовать все лучшее и инновационное в своей работе;
  • Минимум временных затрат – госпитализация проводится утром в день операции, а спустя 2 -3 суток уже можно вернуться домой;
  • Полное выздоровление – по окончании короткого реабилитационного периода ничто не будет напоминать о прежних страданиях.

Показания

Операции при анальных трещинах относятся к плановым, но если пациента беспокоит сильная боль и другие неприятные сопутствующие симптомы, проводится экстренное вмешательство.

Показаний для операции два:

  • Не эффективность лечения.
  • Рубцовые изменения краев ткани.
  • Спазм анального сфинктера.

По краям трещины, которая существует достаточно давно, разрастается соединительная ткань, рубец, с открытым дном.

Главное помнить – от анальной трещины можно избавиться в любой день, достаточно только обратиться в Центр хирургии СМ-Клиника.

Подготовка

Операции по удалению анальной трещины малотравматичные. Но так как это полноценное хирургическое вмешательство, то требуется стандартная предоперационная подготовка.

Обязательные исследования следующие:

  • флюорография или обзорная рентгенограмма органов грудной клетки;
  • электрокардиография;
  • клинические анализы крови – общий, биохимический, оценка свертываемости, инфекционного статуса, а также определение группы крови и резус-фактора;
  • колоноскопия – осмотр прямой кишки выполняется с обезболиванием, необходим для дифференциации других болезней анальной области;
  • осмотр терапевта;
  • консультация анестезиолога;
  • консультации профильных специалистов при наличии внутренних болезней.

Если врач не рекомендовал иное, то за 3 дня до операции нужно отказаться от раздражающих продуктов – бобовые, сырые фрукты и овощи, алкоголь, черный хлеб, кондитерские изделия, молоко.

В течение суток перед операцией желательно питаться углеводистой пищей, которая не образует трудноперевариваемых волокон – мед, шоколад и т.д.. Это нужно для того, чтобы в первые сутки послеоперационного периода избежать акта дефекации. В день операции разрешается только употребление воды.


Техника проведения

Иссечение анальной трещины

Центр хирургии СМ-Клиника оснащен высокотехнологичным медицинским оборудованием в соответствии с мировыми стандартами. Операционный блок имеет как стационарные, так и мобильные установки для всесторонней помощи пациенту.

Широко используются щадящие методики хирургического лечения: лазерное и радиоволновое иссечение анальной трещины.

При поступлении в операционный блок пациент чувствует только внутривенный укол – вводится седирующий препарат. Далее пациент находится в особом состоянии, исключающем восприятие боли. Анестезия применяется спинальная, которая легче переносится и имеет минимум осложнений.

Операция по иссечению анальной трещины проводится передовыми щадящими методиками. Возможны следующие варианты:

  • Лазерное иссечение. Особым приемом снимается спазм анального сфинктера, хирург медленно и бережно зеркалами раскрывает анальное кольцо, трещина хорошо визуализируется. Лазерным аппаратом иссекаются поврежденные ткани, разрез принимает эллипсовидную форму. Концентрированный световой луч имеет большую энергию, отчего сосуды в месте лазерного разреза мгновенно «запаиваются», кровотечения практически нет. Одновременно в раневой зоне уничтожаются все возможные болезнетворные агенты. Из омозолелой трещины образуется свежая рана, которая легко заживает в условиях должного медицинского ухода. Длительность вмешательства – 15 – 20 минут.
  • Радиоволновое иссечение – аппаратное лечение, при котором внутриклеточная жидкость выпаривается, и разрушаются только поврежденные ткани, соседние остаются здоровыми. Области выпаривания внешне выглядят как разрез, причем очень аккуратный, без последующего отека и рубца.
  • С целью скорейшего заживления послеоперационной раны используется метод проктопластики или низведения лоскута, что позволяет значительно снизить сроки реабилитации и снижает послеоперационный болевой синдром.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Реабилитация после иссечения анальной трещины

Первые 1 -2 дня не рекомендуется вставать, выполняются перевязки с дезинфицирующими средствами, местные ванночки. Когда края раны проявляют хорошую регенерацию, пациент может покинуть стационар.

Полная реабилитация продолжается 1-2 месяца, в течение которых важно правильно питаться, чтобы стул был мягким, и ограничивать физические нагрузки. Не рекомендуется долго сидеть, ездить в автомобиле и на велосипеде. Желательно гулять пешком каждый день.

После восстановления от иссечения анальной трещины пациенты навсегда забывают о мучительной боли в области промежности, и поэтому могут вести активную полноценную жизнь.

Почему именно мы?

Высокая квалификация и опыт врачей

Читать еще:  меня очень мучают страхи о здоровье

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Анальные трещины

Лечение анальной трещины: операция по иссечению

Одно из наиболее распространенных заболеваний, с которыми к врачу-проктологу обращаются его пациенты – это разрывы слизистой оболочки, выстилающей прямую кишку изнутри, в нижней ее части. Это анальные трещины, которые вызывают резкую боль во время акта дефекации. Столкнуться с этим диагнозом может любой человек, вне зависимости от его пола и возраста. Трещины не бывают предвестником развития какого-либо серьезного заболевания, но они могут инфицироваться – в этом случае у пациента развивается острый парапроктит. Кроме того, больной может избегать посещения туалета из-за страха вновь испытать сильную боль. Это не только вредно для организма, но и может привести к запорам, которые только усугубят состояние пациента.

Если не заниматься лечением анальной трещины, то заболевание может перейти в хроническую форму, которая характеризуется появлением болевых ощущений уже не только во время дефекации, но и, например, при долгом пребывании в сидячем положении. Чем раньше диагностирована трещина и чем раньше начато лечение, тем больше вероятность, что со всеми неудобствами получится справиться при помощи консервативного лечения – не прибегая к хирургическому вмешательству.

Симптомы, которыми сопровождается появление анальной трещины

Если вы замечаете у себя хотя бы один из следующих симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу-колопроктологу:

  • острая внезапная боль или неприятное чувство жжения во время испражнения;
  • длительная – иногда не утихающая в течение нескольких часов – боль в области сфинктера;
  • анальное кровотечение – кровь яркая, алого цвета – а также желтоватого оттенка выделения из ануса; .

Если кровь, которая может присутствовать в каловых массах или вытекать из анального отверстия во время акта дефекации или после него, имеет темно-красный оттенок, то это может свидетельствовать о развитии всевозможных воспалительных процессов в кишечнике. Например, подобные кровотечения являются одним из симптомов рака толстого кишечника. В любом случае, не нужно паниковать – просто незамедлительно запишитесь на прием к врачу-колопроктологу. В медицинском центре «ОН КЛИНИК Рязань» вы можете пройти полную диагностику органов ЖКТ всего за один день!

Причины появления анальной трещины

Трещины различной глубины образуются в том случае, когда травмируется анальный канал. Это может произойти по следующим причинам:

  • слишком твердый стул;
  • систематические поносы или запоры;
  • неустойчивый стул;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • нарушенное кровообращение в области заднепроходного отверстия;
  • снижение эластичности мышц тазового дна;
  • механические повреждения выстилающей прямую кишку слизистой – в том числе и те, которые получены в ходе анального секса;
  • повреждения, полученные во время родов, и т.д.

Кроме того, достаточно часто анальные трещины различной тяжести появляются у пациентов с болезнью Крона, колитом, проктитом и другими заболеваниями кишечника, из-за которых может возникнуть кровавый понос. Но их появление может быть обусловлено также и заболеваниями других органов ЖКТ:

  • гастрит; ;
  • ректоцеле;
  • холецистит и т.д.

Как производится диагностика анальных трещин в «ОН КЛИНИК Рязань»

В ходе очной консультации наш врач-колопроктолог соберет анамнез и произведет осмотр и пальцевое исследование пораженной области. Оно может причинить минимальный дискомфорт, но не причиняет боли.

Более информативные, но одновременно с этим и более серьезные методы исследования – ректоромано- и аноскопия – могут быть назначен доктором только после того, как трещина зажила и болевого синдром нет.

Лечение анальной трещины: операция по ее иссечению и другие способы

Наш специалист назначит индивидуально подобранную схему лечения, которая может включать в себя применение различных анальных суппозиториев и мазей. Если же по прошествии двух недель с начала лечения трещина не заживает, то рекомендуется избавление от нее хирургическим путем. В нашем медицинском центре с этой целью используются малоинвазивные методы лечения, например, параректальная блокада. Если анальная трещина сопутствует геморрою, то рекомендована процедура по трансанальной дезартеризации, которая может включать в себя также лифтинг слизистой. Операция по иссечению анальной трещины в этом случае производится с использованием специального радиоволнового оборудования.

Читать еще:  Nux vomica (Рвотный орех)

Появление трещин проще предотвратить, чем от них избавиться. Наши специалисты рекомендуют для этого вести активный и здоровый образ жизни, не питаться всухомятку, пить полтора-два литра чистой воды ежедневно, заниматься спортом и смотреть на жизнь оптимистично.

Удаление геморроя

Оперативные методы лечения хронического геморроя в МПЦ

Хронический геморрой требует выполнения операции с общим обезболиванием и пребыванием в стационаре.

В нашем центре мы выполняем только закрытую пластическую геморроидэктомию с применением радиочастотного хирургического блока.

Операция производится под спинальной анестезией. Пациент находится в сознании. Иногда, по его просьбе, внутривенно вводится снотворное, и тогда он спит. Боль вообще не ощущается.

Первый пластический метод:

После расслабления круговых мышц, поочереди, у каждого геморроидального коллектора аккуратно и щадяще, радиочастотным блоком рассекается оболочка, края ее раскрываются в стороны, как полы пиджака, сам геморроидальный коллектор нежно и скрупулезно выделяется (по миллиметру) от оболочки до ножки питающих его сосудов. Ножка дважды прошивается с дублированием нитями. Затем производится ее отсечение и вылущивание самого коллектора. После чего края слизистой укладываются до сопоставления к месту рассечения, и скрепляются тонкими рассасывающимися нитями.

Таким образом мы избегаем сужения канала даже если приходится удалять по 8-9 геморроидальных коллекторов. Такая операция требует 60 — 70 минут Времени. Но зато снижает до минимума риск возникновения сужения анального канала, появление трещин или нагноений.

После прекращения действия анестезии, болевое ощущение терпимое. В нашем центре оперирующий врач остается на дежурство на всю ночь и следующее утро, постоянно контролируя самочуствие и состояние своего пациента. При этом мы не используем наркотические препараты, и обезболивания после такого пластического метода хватает обычного. Первая перевязка выполняется через 5 часов после операции.

После двух суток пребывания в стационаре пациент выписывается на амбулаторное лечение и уезжает домой, где согласно выданным письменным инструкциям самостоятельно выполняет уход за местом операции. Наши пациенты описывают болевое ощущение как не сильный летний солнечный ожог, или как заживающую от пореза ранку. Опорожнение кишечника осуществляется естественным образом. На контроль врача и перевязку приезжает 1 раз в неделю. Примерно через 3-4 недели приступает к работе.

Второй пластический метод мы используем, когда геморроидальные коллекторы очень сильно гипертрофированы (увеличены). В этом случае требуется удалить небольшой избыток слизистой оболочки, чтобы не создавать излишней складчатостью препятствий в канале, которая может вызвать защитное ослизнение, следствием которого может стать зуд. Сосудистая ножка так же дважды дублировано прошивается, отсекается. Избыточный участок слизистой коллектора листовидно (двумя встречными полулунными разрезами) иссекается радиочастотным блоком с вылущиванием коллектора. Культя его ножки прижимается срезом ко дну, и сверху накрывается краями слизистой «в стык», после чего ушивается отдельными рассасывающимися швами. В остальном все происходит так же, как при первом описанном способе.

Врачи:

  • Лебедев Владимир Александрович — стаж работы колопроктологом с 2002 года, главный врач, главный колопроктолог МПЦ, детский и подростковый колопроктолог, хирург.
  • Соловьева Надежда Леонидовна — врач колопроктолог, хирург, онколог.
  • Алексеев Игорь Михайлович врач колопроктолог, врач хирург.

ДЛЯ СРАВНЕНИЯ приводим другие методы, которые в нашем центре НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ.

Удаление геморроя открытым способом: каждый геморроидальный коллектор (узел) по очереди, захватывается зажимом вместе с кожей и слизистой, и отсекается (скальпелем, или электрохирургическим, или ультразвуковым, или радиочастотным, или лазерным, или плазменным аппаратом, мы в отдельной статье расскажем — с какой целью применяют тот, или иной прибор) снаружи внутрь канала до сосудистой ножки. Ее прошивают и отсекают вместе с выделенной тканью. Рана остается открытой и эпителизируется (зарастает, восстанавливается) самостоятельно(термин: вторичным натяжением). Длительность такой операции в среднем 15-20 минут. Процесс первичного восстановления длительный. Примерно 30-45 дней.

При закрытом способе отличие состоит в том, что края раны удаленных коллекторов сшиваются наглухо рассасывающимися нитями. Сама операция занимает 25 -30 минут, в зависимости от ситуации. В этом случае заживление ран происходит немного быстрее 25-30 дней.

Оба этих способа требуют нахождения в проктологическом отделении стационара примерно 12-16 суток, и применения наркотических обезболивающих препаратов в течение 5-7 суток, а затем обычных обезболивающих инъекций (уколов). В некоторых больницах пациенты находятся 10-12 суток. При таких методах удаления геморроидальных коллекторов мы бы рекомендовали придерживаться более длительного срока нахождения в стационаре из-за высокого риска возникновения крайне опасных кровотечений в случае соскальзывания или прорезания прошивающих лигатур (швов).

Читать еще:  Симптомы болезней, Боли – М

Эти способы используются давно и они очень надежные, при внимательном и очень ответственном ведении пациента в ближайшем послеоперационном периоде. Недостатками этих методов являются:

Лазерная вапоризация анальной трещины

Анальными трещинами принято называть как незначительные надрывы, так и полноценные разрывы на слизистой оболочке анального канала, который соединяет анальное отверстие с прямой кишкой. Среди заболеваний проктологического профиля они занимают третье место после геморроя и парапроктита. Нередко встречаются в сочетании с этим же заболеваниями, а также свищами.

Своими силами избавиться от этой патологии не получится. Отсутствие же профессионального лечения приведет к сильным болям при дефекации, запорам и кровотечениям из анального отверстия. Поэтому если вам диагностировали анальную трещину, наиболее простой и быстрый способ избавления от нее – лазерная вапоризация.

Специфика и преимущества процедуры

Одно из главных преимуществ лазерной вапоризации – ее малая инвазивность. В отличие от обычных операций, процедура не предполагает хирургического вмешательства. Воздействие на пораженный участок проводится при помощи направленного лазерного луча, который прижигает пораженные ткани, исключая кровотечение или попадание инфекции в месте обработки. К плюсам лазерной вапоризации относят:

  • Минимальный период реабилитации, который крайне редко длится более двух недель.
  • Отсутствие госпитализации.
  • Короткую длительность. По времени процедура занимает до получаса.
  • Непосредственно малую инвазивность. Воздействию подвергаются только пораженные ткани. Здоровые участки кожи остаются нетронутыми, что исключает возможность появления рубцов и ожогов.

Операция не представляет никакого риска для пациента, поэтому затягивать с визитом к проктологу не следует. Напротив, при долгом отсутствии надлежащего лечения вы получите только больше осложнений. Так, в перианальной области может начаться гнойное воспаление, начнут формироваться злокачественные новообразования, обострятся другие проктологические заболевания. Поэтому, чтобы подобного не случилось, куда проще записаться на прием, и решить проблему с минимальными усилиями.

Подготовка к операции

Первым делом пациент записывается на прием к проктологу, который консультирует и обследует его. Если пальцевого исследования для постановки диагноза оказывается недостаточно, врач может назначить дополнительные анализы, УЗИ и другие обследования. Это поможет уточнить масштаб и локализацию проблемы, а также подобрать наиболее подходящий способ ее устранения.

Как проводится лазерная вапоризация анальной трещины

Пациент приходит на прием и ему вводят заранее подобранный наркоз. Он размещается на кушетке, после чего проктолог приступает непосредственно к обработке патологического участка. Он задает длину и мощность лазерного луча и начинает послойно выпаривать им пораженные ткани. Место обработки под воздействием тепла тут же «запаивается. Когда операция заканчивается, пациент получает рекомендации по дальнейшей реабилитации от врача и может отправляться домой.

Реабилитационный период

Поскольку лазерная вапоризация относится к малоинвазивным процедурам, ни госпитализация, ни продолжительное пребывание в стационаре после ее проведения не требуется. Однако некоторые ограничения все же присутствуют. Чтобы не пришлось экстренно обращаться к проктологу, на протяжении следующих 2-3 недель после процедуры необходимо:

  • Отказаться от посещения бань, саун, пляжей и других мест с завышенной температурой воздуха.
  • Не поднимать тяжести и не выполнять спортивные упражнения, предполагающие значительную нагрузку на нижнюю часть тела.
  • Заменить обычную туалетную бумагу мягкими бумажными салфетками.
  • Регулярно принимать сидячие ванночки.
  • Уделять особое внимание гигиене заднего прохода.
  • Своевременно менять повязки.

Профилактика анальных трещин

Если трещины заднего прохода уже беспокоили вас раньше, со временем они могут вернуться вновь. Происходит это, когда лечится исключительно сама патология, а первопричина ее формирования как была, так и остается. Чтобы этого избежать, проктологи рекомендуют следующие способы профилактики (но все – только после консультации с лечащим врачом!):

  • Соблюдение диеты. Добавление в рацион продуктов с высоким содержанием клетчатки.
  • Повышенное потребление воды (не менее 8 стаканов в день).
  • Регулярный прием теплых сидячих ванночек длительностью не менее 20 минут.
  • Использование слабительных препаратов.
  • Нанесение на анальное отверстие и на кожу вокруг него местного анестетика (мази или геля), помогающего снять напряжение сфинктера, уменьшить давление и боли при дефекации.

Если же болезнь уже дала о себе знать, не затягивайте с визитом к проктологу. Записывайтесь онлайн или по телефону, и наши специалисты избавят вас от трещин заднего прохода при помощи лазерной вапоризации. Врачи медицинского центра «Гармония» — профессионалы своего дела, поэтому, можете не сомневаться, лечение пройдет быстро, безболезненно и максимально эффективно.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector