Laiveko.ru

Медицина и здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Невралгия полового нерва

Невралгия полового нерва

Невралгия (нейропатия) полового нерва (син. половая невралгия, половая нейропатия, невралгия срамного нерва) – одна из причин хронической тазовой боли. Развивается при поражении, компрессии или раздражении полового нерва. Основной симптом – боль в области заднего прохода, промежности, наружных половых органов, усиливающаяся в положении сидя.

Половой нерв (син. срамной нерв) является одним из основных тазовых нервов. Он иннервирует следующие области:

  • аноректальную (область заднего прохода);
  • промежность;
  • наружные половые органы.

Половой нерв может поражаться в нескольких местах по ходу его следования через таз:

  • при выходе из большого седалищного отверстия под грушевидной мышцей (редко);
  • в области седалищной ости в пространстве между крестцово-остистой и крестцово-бугорной связками (наиболее часто – 70% случаев);
  • в области канала Алькока (син. Половой канал) – между листками фасции внутренней запирательной мышцы (20% случаев).

Половая невралгия (нейропатия) встречается как у женщин, так и у мужчин.

Половой нервПоловой нерв

Причины

Половая невралгия развивается при повреждении, компрессии или раздражении полового нерва.

  • длительное пребывание в положении сидя;
  • при некоторых видах спортивной активности: велоспорт, верховая езда. При выполнении некоторых упражнений, например, становая тяга, приседания с большим весом;
  • при хронических запорах;
  • после хирургических операций на органах таза;
  • при переломах костей таза;
  • травматизация нерва во время родов;
  • генитальный герпес (постгерпетическая невралгия);
  • при доброкачественных и злокачественных новообразованиях (опухолях) в непосредственной близости от полового нерва.

Во многих случаях выявить причину не удается.

Симптомы

В настоящее время при постановке диагноза врачи используют так называемые Нантские критерии (приняты мультидисциплинарной рабочей группой во французском городе Nantes в 2006 г.). Выделено 5 основных (обязательных) симптомов:

  1. Боль в зоне иннервации полового нерва (от ануса до наружных половых органов, включая промежность).
  2. Боль преимущественно возникает в положении сидя. При этом сидение на унитазе не вызывает боли.
  3. Боль не беспокоит по ночам. Если пациент жалуется на боль в течение ночи, то необходимо обследование для исключения компрессии полового нерва опухолью.
  4. Отсутствие объективных расстройств чувствительности. Это объясняется тем, что зона иннервации полового нерва перекрывается другими нервами (например, задним кожным бедренным нервом и др.). При обнаружении чувствительных расстройств нужно исключить поражение крестцовых нервных корешков (например, грыжей поясничного межпозвонкового диска) или крестцового нервного сплетения.
  5. Боль проходит при проведении диагностической блокады полового нерва.
  1. Жгучая, стреляющая, колющая боль; ощущение онемения (характеристики нейропатической боли).
  2. Непереносимость тесной (облегающей) одежды, нижнего белья.
  3. Ощущение инородного тела в прямой кишке или влагалище.
  4. Ухудшение боли в течение дня (к вечеру).
  5. Преимущественно односторонняя боль. Двустороння боль не исключает диагноза.
  6. Боль провоцируется дефекацией (чаще всего не сразу, а через несколько минут).
  7. Повышенная чувствительность при пальпации в области седалищной ости при пальцевом ректальном или вагинальном исследовании.
  8. Нейрофизиологические данные.

Дополнительные симптомы, не относящиеся непосредственно к поражению полового нерва, но не исключающие диагноза половой невралгии:

  1. Боль в ягодичных областях в положении сидя (возможно связана со спазмом грушевидной мышцы, под которой проходит половой нерв; либо спазмом внутренней запирательной мышцы).
  2. Отраженная боль по ходу седалищного нерва.
  3. Боль по внутренней поверхности бедра (по ходу запирательного нерва).
  4. Боль в надлобковой области (связана со спазмом мышцы, поднимающей задний проход).
  5. Учащенное мочеиспускание.
  6. Боль после эякуляции.
  7. Боль после полового акта.
  8. Эректильная дисфункция.

Диагноз устанавливается методом исключения: необходимо в первую очередь исключить заболевания органов таза, брюшной полости, для чего может потребоваться консультация гинеколога, уролога, проктолога, проведение дополнительных исследований (МРТ, УЗИ, МСКТ).

Лечение

  • Модификация двигательной активности. Избегать активности, которая вызывает появление боли: езда на велосипеде, верховая езда, приседания и др. Ограничить пребывание в положении сидя, чаще делать перерывы. Сидеть на кольцевидных или полукруглых подушках. Сидеть с сохранением поясничного лордоза (использовать валики под поясницу).
  • Лечение запоров.
  • Физическая терапия (физ.реабилитация): упражнения для мышц тазового дна и других мышц таза (упражнения типа Кегеля, например), растяжки, миофасциальный релиз, йога и др.
  • Медикаментозное лечение. Могут помочь следующие препараты: нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты центрального действия (препараты расслабляющие мускулатуру), габапентиноиды (прегабалин, габапентин). При сильных болях – опиоды. Дозировка и длительность применения определяется врачом индивидуально.
  • Блокады полового нерва. Блокада нерва проводится под контролем ультразвука, рентгена или компьютерной томографии. В нашей клинике возможно применение всех трех видов контроля, но преимущество отдается методу компьютерной томографии, как наиболее точному и безопасному. Для проведения блокады используются местноанестезирующие препараты (лидокаин, бупивакаин и др.) и глюкокортикоиды в виде взвеси (препараты, обладающие выраженным противовоспалительным и противоотечным действиями). Во время проведения блокады также выполняется гидродиссекция – создание дополнительного пространства вокруг нерва за счет введения жидкости (анестетика или физраствора). Обычно выполняется три блокады с промежутками в четыре недели.

Такое комплексное лечение (физическая терапия, медикаментозное, блокады) оказывается эффективным у большинства пациентов. В случае его неэффективности или рецидива болевого синдрома показано проведение пульсовой радиочастотной терапии нерва.

В настоящее время также изучаются возможности применения препаратов гиалуроновой кислоты, ботулотоксина для лечения половой нейропатии.

Кондиломы на анусе

Фото, как выглядит кондилома анусаАнальные кондиломы — это маленькие бородавки, которые могут возникнуть внутри и вокруг наружного отверстия заднего прохода. Бородавка данной локализации может одинаково часто вырастать как у мужчин, так и у женщин. Нередко гинекологи находят их вокруг ануса у девушек-девственниц. Это состояние также называется condyloma acuminata (лат.) или anal warts (англ.) и его развитию способствует ряд факторов риска.

Откуда берутся анальные кондиломы

Кто подвержен риску появления кондилом на анусе? Повышенный риск заражения и распространения бородавок вокруг ануса и внутри заднего прохода будет, если вы:

  • любите заниматься незащищенным сексом;
  • имеете несколько половых партнеров;
  • допускаете анальный секс, в т.ч. в гетеро- гомо- и бисексуальных отношениях;
  • будучи девственницей, допускаете проникновения полового члена в прямую кишку;
  • практикуете суррогатные виды интимной близости с вхождением фаллоимитаторов через анальное отверстие;
  • занимались анальным сексом или имели иные интимные контакты с носителем ВПЧ или кондиломатоза;
  • живете половой жизнью с раннего возраста, часто меняете партнеров;
  • у вас сниженный иммунитет или есть хронические заболевания половой сферы.

Диагностика

1. Кому будет не лишне провериться на возможное наличие кондилом ануса и в области заднего прохода?
Во-первых тем, кто имеет жалобы на чувство инородного тела в этой зоне, нащупал какие-то высыпания или имеет любой иной дискомфорт. Во-вторых, это люди, имеющие факторы риска, перечисленные выше.

Читать еще:  Болит ухо после высмаркивания

2. Какие способы диагностики есть и к какому врачу обращаться с кондиломами и кто в клинике занимается этой проблемой?
Врач гинеколог может диагностировать анальные кондиломы у женщин путем визуального осмотра на кресле. Некоторые специалисты применяют специальные растворы во время обследования. Это приводит к тому, что неровности становятся белыми и более заметными. Что касается кондиломы анального отверстия, то осмотр для ее выявления лучше проводить в колено-локтевом положении. Инструментальное обследование включает в себя внутренний осмотр слизистой прямой кишки с помощью прибора, называемого аноскопом, либо специальным ректальным зеркалом.

На фото девушка показывает попу в трусиках

Конечно же, наличие папилломатозных образований в зоне ануса у женщины требует тщательного осмотра на возможность наличия патологии в соседних местах (на вульве, половых губах, в уретре и т.д.), в том числе при помощи кольпоскопии, и сдачи анализов (Дайджен-тест и мазок на онкоцитологию). Желающие посмотреть фото кондилом заднего прохода могут обратиться к любому известному поисковику, т.к. по гуманным соображениям публиковать такие фотографии на нашем сайте мы не решились.

Удаление кондилом ануса

Какой врач удаляет кондиломы в заднем проходе? Женщины и девушки могут обратиться в нашу клинику к гинекологу, девочкам и подросткам до 16 лет — следует идти к детскому гинекологу, а молодые люди направляются к дерматовенерологу или урологу (но это уже в другой медицинский центр — такие специалисты у нас не принимают). Если Вы нащупали что-то "лишнее" возле ануса, то своевременно обращайтесь к доктору!

Терапевтический подход к данной проблеме хорошо известен и стандартизирован. Выбор способа и объема воздействия определяется совокупностью данных у конкретно взятых женщины или мужчины, а именно таких как:

  1. локализация образований (наружные или внутренние),
  2. их количество (единичные или множественные),
  3. эпизодичность (первичные очаги или рецидив),
  4. данные анализов инструментальных тестов.

Удаление кондилом ануса обязательно, независимо от их расположения и числа. Конечно, удалить папилломатозные очаги внутри анального канала или на стенках прямой кишки гораздо сложнее, чем прижечь их вокруг заднепроходного отверстия. Исходя из специфики и информации по пунктам №№1-4 выбирается оптимальный метод и определяется стоимость процедуры. Как правило, современная проктология и гинекология отдает предпочтение радиоволновому методу, позволяющему избавиться от этих бородавок быстро и бескровно. А современная местная анестезия сделает этот процесс минимально дискомфортным. См. "Цены на удаление кондилом".

Наличие образований значительных размеров, и особенно кондиломы в прямой кишке в средней и верхней трети, может потребовать хирургического лечения в условиях стационара.

Фото анальных кондилом

Пытаться избавиться от анальных наростов в домашних условиях, вводить свечи, мазать мазями и кремами желая, чтобы кондиломы в прямой кишке прошли самостоятельно, является занятием бесперспективным, а в ряде случаев — крайне вредным. Некоторые вещества из подобных средств народной медицины могут вызвать ожоги слизистой, спровоцировать более активный рост папиллом и их перерождение.

Прогнозы

Анальные кондиломы, если их лечить и удалять, не опасны для жизни и в большинстве случаев не превращаются в рак. Тем не менее ВПЧ может задерживаться в организме, вызывая повторные эпизоды роста внутри прямой кишки или вокруг ануса. Чтобы наблюдать за возможным рецидивом и вовремя принять необходимые меры, заранее запланируйте следующие встречи с вашим доктором. Это особенно актуально в первые три месяца после окончания лечения.

Меры профилактики

Хотя нет надежного способа предотвратить заражение ВПЧ и анальными бородавками, как говорят, унция профилактики стоит фунта лечения. Вы можете самостоятельно предпринять некоторые меры, которые помогут уменьшить вероятность развития и рецидива инфекции:

  1. Использование презерватива может значительно уменьшить действие факторов риска появления кондилом на анусе.
  2. Воздерживаться от полигамии или ограничивать число партнеров, с которыми у вас есть сексуальный контакт.
  3. Пройти вакцинацию Гардасил (актуально девочкам, женщинам до 35 лет и мужчинам).
  4. Если у вас уже есть папиллома на анальном отверстии, не трогайте ее и не царапайте, так как она может распространиться на другие области.
  5. Когда вы пользуетесь общим душем, бассейном или раздевалкой, например, в спортзале, всегда надевайте сандалии или шлепанцы, чтобы избежать контакта с местом, где могли быть инфицированные вирусами папилломы человека люди.
  6. Отдельные предметы одежды, полотенца и простыни, которые вступают в контакт с вашей или чужой бородавкой. Контакт этих предметов обихода с генитальной папилломой, а затем использование их в разных частях тела, таких как задний проход или вульва, может привести к заражению или контактно-бытовому распространению инфекции.
  7. Если у вашего МЧ или девушки (для лесби пар) есть на интимных местах папилломы или кондиломы, анальные игры с большой долей вероятности будут способствовать передачи заболевания. Используйте барьерную контрацепцию и скорее избавьтесь от этих образований!

Девушка снимает трусы для показа кондилом на анусе

Выскочили кондиломы на попе?

Пройдите обследование и лечение у опытных и деликатных гинекологов. Прием взрослых и юных пациенток. Быстро, эффективно и без боли! Конфиденциально.

Что является причиной чувства давления на задний проход?

Добрый вечер. Беспокоит чувство давления и распирания в заднем проходе круглые сутки, уже 2 месяц, все это началось после месячных, при этом часто ходила в туалет по большому — а теперь часто хожу писать, сдавала анализ мочи и крови — в норме, в мазке выявили дисбактериоз, скажите может от дисбактериоза быть чувство давления и сильное распирание в заднем проходе?? Я уже все свечи перепробовала, витамины, бифидо и лактобактерии и ничего не меняется… Скажите, что может помочь? Может это быть воспаление нерва? Гинеколог сказала, что ничего там нет, но чувство распирания и давления беспокоит всегда, еще иногда колит.

Здравствуйте, Алла! Ощущение давления и распирания, обычно сопровождающееся ощущением боли, в области ануса — это довольно частая жалоба, с которой пациенты приходят к проктологам. Причинами таких ощущений, как правило, не являются состояния, угрожающие жизни больного. Однако при этом распирание и боль в заднем проходе могут быть очень сильными, нестерпимыми, так как в этой области находится много нервных окончаний. В ряде случаев данная симптоматика может свидетельствовать о таком очень тяжелом заболевании, как рак прямой кишки и даже других органов, расположенных в малом тазу.

Читать еще:  Стрептококки серогруппы В, С, D

Причины чувства давления и распирания

В большинстве случаев состояния, при которых пациенты ощущают, будто что-то давит в области заднего прохода снаружи или изнутри, затруднений для диагностики не представляют. Причинами данного чувства в заднем проходе могут быть:

  1. Геморрой, особенно осложнившийся тромбозом.
  2. Травмы прямой кишки, в том числе вследствие анального секса.
  3. Спазм анального сфинктера, а также его воспаление — сфинктерит.
  4. Парапроктит и параректальный свищ.
  5. Различной этиологии проктиты.
  6. Перианальная гематома вследствие разрыва вены при геморрое или вследствие травмы.
  7. Каловый камень, образующийся вследствие затвердения кала при длительных запорах.
  8. Кокцигодиния, нередко наблюдающаяся после небольших травм копчика.
  9. Онкологические заболевания.
  10. Спазм мышц промежности.
  11. Анальная трещина.
  12. Криптит.
  13. Эпителиальный копчиковый ход.

Диагностика

Многие патологические состояния прямой кишки и прилежащих к ней органов и тканей проявляются чувством распирающего давления в заднем проходе. Давление и боли могут иметь различный характер, иметь связь с опорожнением кишечника, возникая во время дефекации или после неё, или не иметь, бывают различной интенсивности и продолжительности. Если органической патологии в прямой кишке или соседних органах при осмотре и инструментальном обследовании обнаружить не удаётся, диагностируется наличие синдрома прокталгии. Данный синдром может быть вызван эмоциональными переживаниями, а также спазмами мышц промежности и гладкой мускулатуры прямой кишки неврологического характера.

Характеристика наиболее частых причин

Ниже мы описали наиболее распространенные причины, из за которых возможно чувство давления на задний проход. Некоторые другие патологические состояния, встречающиеся реже описанных, также могут вызывать ощущение дискомфорта и давления в прямой кишке, как сопровождающихся болью в заднем проходе, так и без выраженной болевой симптоматики в прямой кишке. Поэтому важно своевременное обращение к специалисту и полное обследование, предусмотренное при данной патологии.

Геморрой

По частоте возникновения чувства давления и распирания в заднем проходе первое место занимает геморрой. Данная патология характеризуется тем, что сосуды, расположенные в области прямой кишки, сначала расширяются, а затем в них образуются геморроидальные узлы.

На начальной стадии узлы ещё не видны, но пациент уже может ощущать дискомфорт и давление в заднем проходе, сопровождающиеся небольшим зудом. Таким образом, если что-то давит в заднем проходе, то в большинстве случаев это начальные проявления геморроя.

На начальных стадиях геморрой, как правило, не болит. В случае развитие осложнений, таких как тромбоз или выпадение узлов, распирающее давление всегда бывает болезненным.

Сфинктерит и спазм анального сфинктера

Второе, среди обращающихся к врачам по поводу анального дискомфорта пациентов, место занимает сфинктерит, то есть воспаление анального сфинктера, обычно сопровождающееся его спазмами.

Наши читатели рекомендуют!Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют Проктолекс. Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии. Узнать больше… "

Сфинктерит как самостоятельная патология возникает достаточно редко. Как правило, он сопровождает другие нарушения пищеварения, наблюдающиеся при панкреатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, часто обостряющихся хронических гастритах и дуоденитах, синдроме раздраженной кишки, дисбактериозе, инфекционных заболеваниях и ряде других патологических состояний. Но не менее часто он наблюдается и при всё том же геморрое.

Анальная трещина

Третьей по частоте причиной, вызывающей ощущение распирания в заднем проходе, является анальная трещина. Для трещины также характерна боль во время дефекации и в течение некоторого времени после нее, а затем стихающая.

Криптит, парапроктит и параректальный свищ

Воспаление места выхода анальной железы, то есть крипты, в прямую кишку, называющееся криптитом, также может вызывать чувство, будто на задний проход что-то давит. При криптите это ощущение сопровождается интенсивной болью, связанной с опорожнением кишечника. Иногда отмечаются выделения из ануса слизистого или гнойного характера. Заболевание относительно редкое, лечится консервативно. Криптит при прогрессировании может стать причиной развития парапроктита и формирования параректального свища.

Эпителиальный копчиковый ход

При определённом нарушении эмбрионального развития в области крестца и копчика образуется узкая полость, называющаяся эпителиальным копчиковым ходом или пилонидальным синусом. Данная патология может на протяжении всей жизни никак себя не проявлять. Но если эпителиальный ход воспаляется, то в заднем проходе обычно появляется ощущение давления, а при нагноении и болезненность.

Травмы прямой кишки

Небольшие, не распространяющиеся глубже слизистой оболочки травмы области анального канала, обычно не вызывают интенсивного болевого синдрома, но при этом нередко сопровождаются ощущением наличия инородного тела, которое будто давит на стенку прямой кишки.

Онкологические заболевания

Рак прямой кишки и злокачественные новообразования соседних органов обычно приводят к стенозу, то есть сужению, анального канала, что проявляется ощущением давления в нём.

Симптоматическое лечение

В зависимости от того, что послужило причиной ощущения дискомфорта и давления в анальном канале, помимо медикаментозного лечения, которое назначается врачом, существуют и средства, которые больной может попробовать для купирования симптоматики самостоятельно.

  1. Необходимо есть больше фруктов и овощей, а также злаков, содержащих клетчатку и улучшающих пищеварение. При необходимости принимать средства, которые размягчают каловые массы и обеспечивают нормализацию стула.
  2. Регулярно двигаться, делать утреннюю гимнастику и регулярную легкую разминку при сидячем характере работы. Это улучшает кровообращение в области промежности.
  3. Тёплые сидячие ванны эффективны для купирования и профилактики мышечных спазмов.

Следует помнить, что одного лишь симптоматического лечения недостаточно. Необходимо подходить к лечению данной патологии комплексно, устранять и симптомы болезни, и её причину.

Также важное значение имеет своевременное выявление и лечение других болезней пищеварительной и мочеполовой систем, а при спазмах и психопрофилактика.

Юоль в заднем проходе

Рис. 1. Отделы желудочно-кишечного тракта. Болезнь Крона поражает любой отдел пищеварительной трубки, чаще всего — подвздошную кишку и правые отделы ободочной (толстой) кишки.

Типичные проявления болезни Крона

Одной из форм воспалительных заболеваний кишечника является болезнь Крона.

Читать еще:  Spongia tosta (Сушеная морская губка)

При болезни Крона в кишечнике появляются гранулёмы — скопления иммунных (воспалительных) клеток, повреждающих стенку кишки. В отличие от другого воспалительного заболевания кишечника, язвенного колита, при болезни Крона воспаление может возникать в любом отделе пищеварительного тракта. По этой причине симптомы заболевания очень разнообразны и зависят от того, насколько глубоко распространилось воспаление, какой именно участок кишечника воспален и развились ли осложнения. Какого-либо симптома, позволяющего с уверенностью выявить болезнь Крона, не существует: большинство проявлений заболевания (боль в животе, диарея и др.) встречаются и при других патологиях.

Наиболее частым проявлением болезни Крона является боль в животе, чаще всего постоянная, «ноющая». Болевые рецепторы расположены под слизистой оболочкой — внутренним слоем кишечной стенки. Воспалительные клетки разрушают кишечную стенку, в результате чего появляется язва — похожее на щель или трещину углубление, которое проникает все глубже от слизистой оболочки к следующему слою — мышце — и затрагивает нервные окончания, вызывая боль. Язва, пронизывая стенку кишки, может привести к образованию гнойного хода (свища) или гнойной полости (абсцесса). Заподозрить это серьезное осложнение болезни Крона позволяет постоянная боль в сочетании с повышением температуры тела. Нередко боль в животе связана с растяжением кишечной стенки из-за непроходимости: суженный участок кишки не позволяет нормально продвигаться пище и стулу.

Второй по частоте симптом болезни Крона — хроническая диарея (жидкий стул). Хронической, то есть постоянной, считают диарею длительностью более месяца. Причин диареи при болезни Крона несколько. При преобладании воспаления в толстой кишке, функцией которой является впитывание воды, стул меняет консистенцию из-за нарушения всасывания жидкости. При воспалении в тонкой кишке, в норме впитывающей белки, жиры и углеводы, организм выделяет избыток воды в просвет кишки, а, главное, перестают усваиваться перечисленные питательные вещества. Это нарушение их всасывания (мальабсорбция) приводит к избыточному росту бактерий, что вызывает вздутие живота и изменение консистенции стула.

Мальабсорбция, нарушение всасывания питательных веществ, чаще всего возникает при воспалении тонкой кишки — месте всасывания питательных веществ — и является основной причиной снижения веса у человека с болезнью Крона. Длительно существующая мальабсорбция является одной из ключевых причин отставания физическом развитии детей. Болезнь Крона — один из диагнозов, которые всегда предполагают при необъяснимой задержке роста и развития ребенка. Потеря массы тела у человека с болезнью Крона может быть связана не только с нарушением всасывания пищи и воспалением (на которое «расходуется» много энергии). Свищи — гнойные ходы между разными отделами кишечника — могут привести к тому, что пища перестанет проходить по некоторым участкам тонкой кишки, а значит, питательные вещества не будут поступать в кровь. К примеру, широкий свищ между 12-перстной кишкой и толстой кишкой приведет к «выключению» из процесса пищеварения всей тонкой кишки. Тяжелый дефицит массы тела и истощение организма называется кахексией и требует долго интенсивного лечения даже после устранения воспаления.

Воспалительные цитокины — молекулы, привлекающие иммунные клетки в кишку, — угнетают образование новых красных клеток крови. В сочетании со скрытой кровопотерей из язв и нарушением всасывания некоторых важных витаминов (В12, фолиевой кислоты) это приводит к анемии (малокровию), то есть снижению уровня гемоглобина — переносчика кислорода от легких к тканям. Выраженная анемия сопровождается общей слабостью, сонливостью, головными болями, одышкой при физической нагрузке, то есть проявлениями кислородного голодания организма.

Значительная часть людей с болезнью Крона еще до подтверждения заболевания наблюдаются с диагнозом «лихорадка неясного генеза». Лихорадка — повышение температуры тела — прямое следствие воспаления. Иммунные клетки, атакуя кишечник, выделяют в кровь многочисленные медиаторы воспаления — молекулы, привлекающие новые иммунные клетки в кишечник и влияющие на регуляцию температуры тела. Для неосложненных форм болезни Крона характерно субфебрильное повышение температуры (до 38°С). Фебрильная температура — более 38°С (Febris — лихорадка) — свидетельствует или об очень протяженном поражении кишечника, или об осложнениях, в первую очередь, гнойных. Гной представляет собой погибшие при воспалении клетки, а также нейтрофилы — иммунные клетки, атакующие поврежденную ткань при помощи активных веществ, например, перекиси водорода. Высокая температура тела при болезни Крона — повод исключать гнойные осложнения и/или присоединившуюся инфекцию, особенно у людей, получающих лекарства, ослабляющие иммунитет.

Тошнота и рвота при болезни Крона могут быть возникать при сильном воспалении, а также при обезвоживании и потере электролитов (натрия, хлора) из-за частого жидкого стула. Однако чаще всего тошнота и рвота, особенно во время сильной боли в животе и задержки стула, — проявление кишечной непроходимости. Глубокая язва при рубцевании (заживлении) может привести к образованию стриктуры — грубого сужения кишки, в котором застревает пища. Стриктуры при болезни Крона — одно из основных показаний к хирургическому лечению.

Боль в заднем проходе при болезни Крона почти всегда связана с перианальными проявлениями. К ним относятся язвы и трещины анального канала, свищи прямой кишки и гнойники в клетчатке, окружающей прямую кишку (параректальные абцессы). Боль в заднем проходе в сочетании с повышенной температурой тела требует исключения этих осложнений, поскольку длительно существующий гнойник может привести к заражению крови — сепсису. Кроме того, несвоевременное лечение перианальных проявлений болезни Крона приводит к повреждению мышц-сфинктеров, удерживающих стул. Разрушение этих мышц приводит к недержанию кала.

Болезнь Крона, наравне с язвенным колитом, может сопровождаться внекишечными проявлениями, при которых в кишечнике образуются циркулирующие иммунные комплексы, вместе с кровью попадающие в другие органы. Типичными внекишечными проявлениями болезни Крона являются узловатая эритема и гангренозная пиодермия (воспаление кожи), ирит и иридоциклит (воспаление глаз), а также различные артриты (воспаление суставов).

Таким образом, клинические проявления болезни Крона разнообразны и неспецифичны. Каждый из перечисленных симптомов может быть обусловлен как болезнью Крона, так и рядом других заболеваний. Постановка точного диагноза требует обследований и тестов, которые может назначить только врач-специалист.

*Не заменяет консультацию врача. Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к специалисту.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector