Laiveko.ru

Медицина и здоровье
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эффективность депакин-хроно при биполярном аффективном расстройстве

Эффективность депакин-хроно при биполярном аффективном расстройстве

Расстройства настроения подразделяют на биполярные и депрессивные. В отечественной и русскоязычной литературе «биполярные аффективные расстройства» описываются в рамках маниакально-депрессивного психоза (МДП). В DSM — IV отсутствует привычная для отечественных психиатров категория МДП.

Биполярные аффективные расстройства являются важной проблемой современной психиатрии в плане диагностики и особенно терапии. Эти состояния очень резистентны к терапевтическим средствам. Поэтому любые шаги, предпринятые в отношении лечения биполярных аффективных расстройств представляются наиболее актуальными и своевременными.

Биполярные аффективные расстройства характеризуются приступами мании или гипомании, перемежающимися эпизодами депрессии. Незначительное число больных (приблизительно 1%) может испытывать только периодические маниакальные состояния, так называемая униполярная мания. Риск развития биполярного расстройства оценивается в 0,5 — 1 %, а число вновь заболевших в течении года составляет 0,01% для мужчин и 0,01 — 0,03 % для женщин.

Существует проблема в логике проведения научного разбора, поскольку заболевание состоит из эпизодов мании и депрессии или их сочетания. Эта проблема частично связана с тем, что депрессивная фаза фактически идентична униполярному депрессивному расстройству, а обсуждение ее лечения является более сложным. Более того, у больных с биполярным расстройством сначала развивается один или несколько депрессивных эпизодов и только вслед за этим появляются маниакальные или смешанные эпизоды. Итак, первоначальное появление депрессивного эпизода не означает обязательный диагноз униполярного депрессивного расстройства, особенно, при наличии в семейном анамнезе данных о родственниках с биполярным расстройством. Авторы придерживаются мнения, что биполярное расстройство является заболеванием, отличенным от униполярного, и залогом успешного его лечения, включая предотвращение любой из фаз, является применение препаратов — стабилизаторов настроения.

В связи с тем, что классический стабилизатор настроения — литий часто плохо переносится больными с биполярным аффективным расстройством и обладает многочисленными побочными явлениями, и более того, граница между терапевтической и тактической дозой очень минимальная, психиатрическая практика требует поиск новых высокоэффективных препаратов — стабилизаторов настроения.

Одним из наиболее перспективным и важным направлением в этом аспекте является использование противосудорожных препаратов, в качестве стабилизаторов настроения. С этой целью применяют препарат вальпроевой кислоты и карбамазепин. Клиническим основанием применения этих препаратов при биполярном аффективном расстройстве является их свойство подавлять агрессию и оказывать антиманиакальное действие.

Вальпроаты были впервые использованы как стабилизаторы более 40 лет тому назад. В настоящее время применение вальпроатов в качестве стабилизаторов настроения при терапии острых маниакальных состояний считаются наиболее перспективным.

Таким образом, резюмируя вышеизложенное, можно заключить, что хотя с литием и связывается переворот в терапии биполярного аффективного расстройства, его узкий терапевтический индекс, многочисленные побочные явления и недостаточная эффективность у значительной части больных привели к поиску альтернативных методов лечения этого заболевания. В данном сообщении будет освещена эффективность депакин — хроно при маниакальных состояниях в рамке биполярных расстройств типа I.

Материалы и методы исследования

Исследованию подверглись две группы по 10 человек с маниакальным эпизодом в рамке биполярного аффективного расстройства типа I. Первая (контрольная) группа получала литий карбонат по 2000 мг в сутки. Второй группе было назначено литий карбонат 2000 мг и депакин — хроно (производство фирмы Sanofi — Synthelabo, Франция) 2500 мг в сутки. Необходимо отметить, что биполярные расстройства подразделяют на типы I и II. Биполярное расстройство типа I характеризуется наличием в анамнезе одного или нескольких эпизодов мании и одного или нескольких эпизодов смешанного аффективного сосотояния или депрессивного расстройства. В рамке этой диагностической категории может встречаться маниакальное, гипоманиакальное, смешанное или депрессивное состояние.

Биполярное расстройство типа II, отличается наличием как минимум одного гипоманиакального и одного депрессивного эпизода, при этом никогда не отмечается развернутое маниакальное или смешанное состояние.

Маниакальный эпизод у обследованных нами больных был диагностирован по DSM-IV. В связи с тем, что многим отечественным психиатрам незнакома DSM-IV, мы ниже проводим эти диагностические критерии:

Определенный период, отмеченный патологической устойчивой приподнятостью настроения, экспансивностью или раздражительностью, продолжающийся на менее 1 нед (или любой продолжительности при необходимости госпитализации).

В течение этого периода три или более из следующих симптомов проявляются устойчиво (четыре, если настроение характеризуется раздражительностью) и в значительной степени:

  • Переоценка своей личности или склонности к грандиозным идеям.
  • Уменьшение потребности во сне (например, до 3 ч. в сутки).
  • Большая, чем обычно, разговорчивость либо потребность говорить.
  • Ускорение темпа мышления либо субъективное ощущение скачки мыслей.
  • Патологически повышенная отвлекаемость (внимание легко переключается под влиянием незначительных либо не имеющих отношения к предмету разговора внешних стимулов).
  • Повышенная активность, направленная на достижение какой-либо цели (социальной, трудовой, образовательной, сексуальной) или психомоторное возбуждение.
  • Чрезмерное увлечение деятельностью, приносящей удовольствие, которая может иметь пагубные последствия (например, неконтролируемое стремление делать покупки ради забавы, беспорядочность в сексуальных связях или легкомысленные капиталовложения).

Симптомы не соответствуют критериям смешанного эпизода.

Выраженные эмоциональные расстройства, вызывающие значительные нарушения в трудовой, социальной сферах либо в отношениях с людьми; иногда необходима госпитализация для предотвращения возможного причинения вреда себе или другим; могут возникать психотические состояния.

Симптомы не имеют прямой связи с воздействием психоактивного вещества (например, при злобоупотреблении лекарственным или наркотическим средством) и не обусловлены соматическим или неврологическим заболеванием (например, гипертиреозом).

Примечание. Схожие с маниакальным эпизоды, которые возникли в процессе лечения депрессии, не должны приниматься во внимание при определении диагноза биполярного расстройства I типа.
Обследованные нами больные находились на амбулаторном лечении в Психоневрологическом Диспансере г. Баку. По полу и возрасту, больные резко не отличались: в каждой группе были 7 женщин и 3 мужчин, соответственно возраст составил в 1-ой группе 40.4 ± 11.0 лет (mean ± SD) и во 20-ой группе 40.6 ± 11.5 лет.

Для оценки результатов лечения была использована 3-х бальная система: 3 балла — полное улучшение (выход из болезненного состояния), 2 балла — улучшение (исчезновение отдельных симптомов), 1 — бал минимальное улучшение, требующие лечения, 0 — бал без изменений. Статистическая обработка полученных данных проводилась с применением критерии Манна — Уитни. Продолжительность лечения составила 12 недель. Необходимо отметить, что в нашей Республике отсутствует аппарат (пламенный фотометр) для определения концентрации лития в крови. Поэтому мы применяли литий в дозе 2000 мг в день. Лечение с данной дозои лития можно проводить без определения его концентрации в крови.

Читать еще:  цэк уплотнен и склерозирован?

Результаты исследования

Полученные результаты показали, что больные второй группы (получившие литий и депакин — хроно) по сравнению с первой (принимающие литий) в два раза быстрее, т.е. в течение 23-х месяцев выходили из болезненного состояния.

Терапевтическая эффективность у больных II группы составила 90 %. У одного больного отмечалось побочное явление в виде тремора рук, которое вынудило нас отменить лечение. В остальных случаях у больных второй группы нами не наблюдались побочные явления. Наоборот, у 5-ти больных 1-ой группы наблюдались многочисленные побочные явления (тремор, желудочно-кишечные расстройства, отечность и др.). Более того наряду с многочисленными побочными явлениями у больных 1-ой группы отмечалась низкая терапевтическая эффективность (50%).

Полученные нами данные свидетельствуют, во-первых, о высокой эффективности применения комбинации литий и депакин — хроно при острых маниакальных эпизодах в рамке биполярных аффективных расстройств (0 < 0,01), во-вторых, комбинированное применение вышеуказанных препаратов намного уменьшает побочные явления этих лекарственных средств. Механизмы лежащие в основе уменьшения побочных эффектов при комбинированном применения литий и депакин — хроно нам пока неизвестны.

Обсуждение

В настоящее время очевидно, что литий, являющийся классическим антиманиакальным средством, оказывает недостаточность терапевтической эффективности значительной части больных и более того, обладает многочисленными побочными явлениями. Поэтому одним из важных проблем в этой области является поиск альтернативных способов лечения биполярных аффективных расстройств. В этом аспекте применения при этих болезненных расстройствах противосудорожных препаратов особенно препаратов вальпроатов представляет наиболее важными и актуальными.

Приблизительно в 80% случаев фазы становится частыми в относительной поздней стадии заболевания, но у 20 % они могут проявляться с самого начала. Частые фазы в более поздней стадии заболевания можно было бы объяснить влиянием определенных видов лечения, например антидепрессантов, или сопутствующих соматических расстройств (гипонгиреоз, во многих случаях вызванного литием), ускоряющих естественного течения данного расстройства [4]. Тот факт, что частые фазы обычно возникают в более поздней стадии заболевания, может отражать лежащие в его основе патофизиологические механизмы, такие как киндлинг или сенсибилизация.

Киндлинг — развивается очаг судорожной электрической активности в ответ на многократную прерывистую стимуляцию головного мозга электрическим током с силой, недостаточной для развития эпилептического припадка. Судорожная активность принимает форму аффективного расстройства, а не эпилептического препадка. Постепенно наступает поражение нейронов. Бихевиоральная сенсибилизация — усиление поведенческой реактивности на многократное прерывистое применение стимуляторов психомоторных функций с признаками формирования условных рефлексов на средовые факторы.

Как киндлинг, так и бихевиоральные сенсибилизация могли бы вызывать рецидивы аффективного расстройства, которые постепенно более легко активизируются одними и теми же обстоятельствами. В конечном итоге не требуется уже никаких пусковых механизмов и рецидивы, фазы возникают спонтанно.

Подтверждением последних предположений относительно патофизиологических особенностей аффективного расстройства у больных с частыми фазами и других резистентных к лечению группам пациентов часто служат генерализованные изменения в белом веществе головного мозга, обнаруживаемые при магнитнорезонансной томографии, а также патологические изменения на ЭЭГ и отклонения, выявляемых при нейропсихологическом тестировании, по сравнению с аналогическими показателями больных с биполярным расстройством, хорошо поддающимся лечению общепринятыми лекарственными препаратами, стабилизирующими настроение.

Наши данные частично совпадают с результатами исследования и других авторов. Хотя они применяли литий при биполярных расстройствах и депакина в условиях стационара.

Таким образом, результаты настоящего исследования показали о высокой терапевтической эффективности комбинированное лечения лития с депакин — хроно при биполярном расстройстве. В этом направлении следует продолжить клиническое исследование с применением двойного слепого метода с рандомизацией обследованных групп больных.

замена депакина хроно500 на энкорат хроно 500

Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!

Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».

Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

Спасибо за то, что вы с нами!

—> Мы открыли специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций.Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы.

—> В ближайшее время мы планируем большое обновление функционала выплаты бонусов для консультантов портала. Информация по этому обновлению так же будет опубликована на форуме в соотвествующем разделе. Ждите новостей!

—> Мы так же призываем использовать этот раздел форума для общения с нами по любым вопросам.

—> Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

Читать еще:  Аллергия на сою

—> Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

—> Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

—> Спасибо за то, что вы с нами!

—> Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения. Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача. В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.

—> Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.

—> Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.

—> Администрация портала не берет на себя ответственности за материальный ущерб, а также ущерб здоровью нанесенный в результате использования информации, размещенной на сайте Medihost.

Замена Депакин Хроно 500 на дешевый аналог

Торговое название: Депакин (Depakine)

Международное непатентованное название: Вальпроевая кислота

Лекарственная форма: таблетки пролонгированного действия, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения, сироп, гранулы пролонгированного действия для приема внутрь

Действующие вещества: вальпроат натрия

Фармакотерапевтическая группа: противоэпилептическое средство

Фармакодинамика:

Депакин — противоэпилептический препарат широкого спектра действия, обладает центральным миорелаксирующим и седативным свойствами. Улучшает психическое состояние и настроение больных. Депакин действует преимущественно на центральную нервную систему, оказывая противоэпилептическую активность при различных типах эпилепсий (генерализованных и фокальных вормах). Основной механизм его действия, по-видимому, связан с повышением содержания ГАМК в ЦНС, в результате чего снижается возбудимость и судорожная готовность моторных зон головного мозга. Депакин хроно и Депакин энтерик в своей основе имеют одно и тоже действующее вещество — вальпроевую кислоту — это препараты одного ряда. Депакин хроно составлен так, что после приема он дольше удерживается в крови — это прологированная форма. Достаточно принимать его 2 раза в сутки (но не реже!), чтобы поддерживать терапевтическую концентрацию.

Показания к применению:

У взрослых в качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами: лечение генерализованных эпилептических приступов (клонические, тонические, тонико-клонические, абсансы, миоклонические, атонические); синдром Леннокса-Гасто; лечение парциальных эпилептических припадков (парциальные приступы с вторичной генерализацией или без нее); лечение и профилактика биполярных аффективных расстройств. У детей в качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами: лечение генерализованных эпилептических приступов (клонические, тонические, тонико-клонические, абсансы, миоклонические, атонические); синдром Леннокса-Гасто; лечение парциальных эпилептических припадков (парциальные приступы с вторичной генерализацией или без нее).

Противопоказания:

Острый гепатит; хронический гепатит; случаи тяжелого гепатита у пациента или в его в семейном анамнезе, прежде всего лекарственного генеза; порфирия; комбинация с мефлохином; комбинация с препаратами зверобоя; не рекомендуется применять в комбинации с ламотригином; детский возраст до 6 лет (риск попадания в дыхательные пути при глотании); повышенная чувствительность к препарату.

Способ применения и дозы:

Согласно инструкции к Депакину, таблетки нужно принимать внутрь, не разжевывая, сразу после или до еды 2-3 раза в день, запивая небольшим количеством воды. Сироп Депакин можно смешивать с любой жидкостью либо добавлять в небольшую порцию еды. Для взрослых и детей при монотерапии начальная доза, как правило, составляет 5-15 мг/кг/сутки, постепенно она может быть повышена на 5-10 мг/кг/неделю. При этом максимальная доза не должна превышать 30 мг/кг/сут. При проведении комбинированной терапии взрослым стоит начинать с дозы 10-30 мг/кг/нед, постепенно повышая её на 5-10 мг/кг/нед. Детям Депакин обычно назначают по 15-45 мг/кг, максимальный показатель может равняться 50 мг/кг. Стоит помнить, что прием Депакина может назначать только врач, он же должен контролировать течение болезни и изменять длительность курса лечения. Депакин для внутривенного введения показан у пациентов, для которых пероральное применение временно не представляется возможным: ежедневную дозу следует устанавливать в соответствии с возрастом и массой тела пациента. В/в струйно 400-800 мг или в/в капельно из расчета 25 мг/кг в течение 24,36, 48 часов. При необходимости перехода на в/в введение после приема внутрь первая доза для в/в введения составляет 0,5-1 мг/кг через 4-6 часов после последнего приема внутрь. Готовить раствор следует непосредственно перед использованием, а инфузионные растворы, содержащие Депакин, должны быть использованы в течение суток. Неиспользованные порции раствора следует уничтожить. Депакин для внутривенного введения может вводиться прямой медленной внутривенной инъекцией или в инфузионном растворе, использующем отдельную систему вливания (если вливаются и другие препараты).

Побочные действия:

Нарушение функции печени; тератогенный риск; неврологические расстройства: спутанность сознания; атаксия, тремор сонливость, летаргия, кома; у некоторых пациентов в начале лечения часто развиваются гастроинтестинальные симптомы (тошнота, рвота, понос, анорексия, боли в желудке), которые обычно самостоятельно проходят без отмены препарата в течение нескольких дней; имеются довольно частые сообщения о временных и/или зависящих от дозы побочных эффектах: выпадение волос, сонливость; гематологические побочные эффекты: описаны отдельные случаи снижения уровня фибриногена или увеличения времени кровотечения, обычно без связанных с ними клинических симптомов и особенно при высоких дозах (вальпроат натрия обладает подавляющим действием на вторую стадию агрегации тромбоцитов); тромбоцитопения, анемия, лейкоцитопения или панцитопения; описаны редкие случаи панкреатитов, иногда приводящих к летальному исходу; описано возникновение васкулитов; может часто встречаться изолированная и умеренная гипераммониемия без изменений в анализах функций печени, что не требует отмены препарата; имеются также сообщения об увеличении массы тела пациентов, аменорее и нарушении регулярности менструального цикла; описаны редкие случаи потери слуха, как обратимой, так и необратимой, однако ее причины и зависимость от действия препарата не установлены; при применении вальпроата могут наблюдаться кожные аллергические реакции, такие как экзантематозная сыпь, крапивница, ангионевротический отек. В исключительно редких случаях описано возникновение токсического эпидермального некроза, синдрома Стивенса-Джонсона, полиформной эритемы; имеются отдельные сообщения об обратимом синдроме Фанкони, связанном с лечением вальпроатом.

Читать еще:  гипоплазия правой нижней конечности

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Противопоказанные комбинации: Мефлохин- риск эпилептических припадков у больных эпилепсией в связи с усиленным метаболизмом вальпроевой кислоты и конвульсантным эффектом мефлохина. Зверобой-опасность снижения концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови. Не рекомендуемые комбинации: Ламотриджин-повышенный риск тяжелых кожных реакций (токсический эпидермальный некролиз). Кроме того, повышение концентрации ламотриджина в плазме (его метаболизм в печени замедляется вальпроатом натрия). Если комбинация необходима, требуется тщательный клинический и лабораторный контроль. Комбинации, требующие особых предосторожностей: Карбамазепин-увеличение концентрации активного метаболита карбамазепина в плазме с признаками передозировки. Кроме того, снижение концентраций вальпроевой кислоты в плазме, связанное с увеличением печеночного метаболизма последней под действием карбамазепина. Рекомендуется: клиническое наблюдение, определение концентраций препаратов в плазме и пересмотр их дозировки, особенно в начале лечения. Карбапенемы, монобактамы: меропенем, панипенем, и, по экстраполяции, азреонам, имипенем-опасность появления судорог, в связи со снижением концентраций вальпроевой кислоты в сыворотке. Рекомендуется: клиническое наблюдение, определение концентраций препаратов в плазме и, возможно, пересмотр дозировки вальпроевой кислоты в ходе лечения антибактериальным агентом и после его отмены. Фелбамат-повышение концентрации вальпроевой кислоты в сыворотке, с опасностью передозировки. Клинический контроль, лабораторный контроль и, возможно, пересмотр дозировки вальпроевой кислоты в ходе лечения фелбаматом и после его отмены. Фенобарбитал, примндон-увеличение концентрации фенобарбитала или примидона в плазме с признаками передозировки, обычно у детей. Кроме того, снижение концентрации вальпроевой кислоты в плазме, связанное с усилением печеночного метаболизма фенобарбиталом или примидоном. Клинический мониторинг в течение первых 15 дней комбинированного лечения с немедленным уменьшением дозы фенобарбитала или примидона при появлении признаков седации; определение уровня обоих антиконвульсантов в крови. Фенитоин-изменения концентрации фенитоина в плазме, опасность снижения концентрации вальпроевой кислоты, связанного с усилением печеночного метаболизма последней фенитоином. Рекомендуется клинический мониторинг, определение уровня двух антиэпилептиков в плазме, возможно — модификация их доз. Топирамат-опасность гипераммониемии или энцефалопатии, обычно приписываемая вальпроевой кислоте, при комбинации с топираматом. Усиленный клинический и лабораторный контроль в течение первого месяца лечения и в случае возникновения симптомов аммониемии. Нейролептики, ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), антидепрессанты, бензодназепины-вальпроат потенциирует действие психотропных препаратов, таких как: нейролептики, ингибиторы МАО, антидепрессанты и бензодназепины. Рекомендуется клинический мониторинг и, при необходимости, корректировка дозы препарата. Циметидин и эритромицин-повышается сывороточный уровень вальпроата. Зидовудин-вальпроат может увеличивать концентрацию зидовудина в плазме, что ведет к повышению токсичности последнего. Комбинации, которые следует принимать во внимание: Нимодипин (перорально, и, по экстраполяции, парентерально)-усиление гипотензивного эффекта нимодипина в связи с повышением его концентрации в плазме (уменьшение метаболизма вальпроевой кислотой). Ацетилсалициловая кислота-при одновременном приеме вальпроата и ацетилсалициловой кислоты наблюдается усиление эффектов вальпроата, вследствие увеличения концентрации вальпроата в сыворотке. Антагноисты витамины К-необходим тщательный мониторинг протромбинового индекса при совместном назначении с витамин-К-зависимыми антикоагулянтами. Прочие формы взаимодействий Пероральные контрацептивы-вальпроат не обладает фермент-индуцирующим эффектом, и поэтому не влияет на эстроген-прогестерон у женщин, применяющих гормональные средства контрацепции.

Срок годности: 3 года

Условия отпуска из аптек: по рецепту

Производитель: Санофи-Винтроп Индастри, Франция; Санофи-Авентис Франс, Франция

Замена Депакин Хроно 500 на дешевый аналог

Граммидин детский табл д/рассас 1.5 мг+1 мг уп конт яч/пач карт x18

Новинки

Ершик Лабби д/сосок x1

При заказе ожидается в аптеке с 29.10.2021 по 02.11.2021

Бутылочка Лабби пластик/силик соска с ручками (с 0 мес) 250 мл x1

При заказе ожидается в аптеке с 29.10.2021 по 02.11.2021

Бутылочка Лабби пластик/силик соска (с 0 мес) 250 мл x1

При заказе ожидается в аптеке с 29.10.2021 по 02.11.2021

З/нить Витис Воксед Дентал Тэйп Фтор/Мята 50 м x1

При заказе ожидается в аптеке с 29.10.2021 по 02.11.2021

Трубочка Лабби д/поильника сменная с ершиком силик (с 6 мес) x1

При заказе ожидается в аптеке с 29.10.2021 по 02.11.2021

Прорезыватель Лабби браслет (с 4 мес) x1

При заказе ожидается в аптеке с 29.10.2021 по 02.11.2021

Бутылочка Лабби с талией полипропилен/силик соска (с 0 мес) 250 мл x1

При заказе ожидается в аптеке с 29.10.2021 по 02.11.2021

Белогент крем кор 30 г x1

Гель Лаврик тонизирующий 250 мл x1

При заказе ожидается в аптеке с 29.10.2021 по 02.11.2021

Носик Лабби д/поильника сменный силик (с 6 мес) x1

При заказе ожидается в аптеке с 29.10.2021 по 02.11.2021

Бутылочка Лабби полипропилен/силик соска (с 0 мес) 125 мл x1

При заказе ожидается в аптеке с 29.10.2021 по 02.11.2021

Кетонал крем наружн 5% 30 г x1

Прорезыватель Лабби с ушками силик (с 4 мес) x1

При заказе ожидается в аптеке с 29.10.2021 по 02.11.2021

Ксалатан капли глазн 0,005% 2,5 мл кор x1

Тантум Верде табл д/рассас лимон 3 мг x20

Соска-пустышка Лабби Джаст латекс круглая форма колпачок (с 0 мес) x1

При заказе ожидается в аптеке с 29.10.2021 по 02.11.2021

Ополаскиватель д/полости рта Витис Антикариес ментол 500 мл x1

При заказе ожидается в аптеке с 29.10.2021 по 02.11.2021

Клипса Лабби д/пустышек Круг с цепочкой (с 0 мес) x1

При заказе ожидается в аптеке с 29.10.2021 по 02.11.2021

Клипса Лабби д/пустышек Заяц с цепочкой (с 0 мес) x1

При заказе ожидается в аптеке с 29.10.2021 по 02.11.2021

Найз табл 100 мг x30

Приложение Аптека 54+

Сделать заказ стало еще проще. Устанавливаете приложение делайте заказы, отслеживайте статусы, сравнивайте цены с другими аптеками и оставайтесь всегда в курсе всех

Каталог

  • Лекарства и БАДы
  • Детские развивающие игрушки
  • Бытовая химия
  • Зоотовары
  • Техника для красоты
  • Спортивные товары
  • Техника для красоты
  • Аптечки
  • Красота и Гигиена
  • Мама и малыш
  • Медицинская техника
  • Ортопедия и лечебный трикотаж
  • Уход за больными
  • Для Мед. Обследований
  • Интимные товары

Личный кабинет

  • История заказов
  • Корзина покупок
  • Личный кабинет

Покупателю

  • Поиск в каталоге
  • Помощь
  • Актуальное
  • Акции
  • Новинки
  • Аптеки
  • Контакты
  • Вакансии

Поздравляем Вас, с новым годом и рождеством!

Мы рады приветствовать вас на обновленной версии сайта «аптека34плюс.рф»!

Мы стремимся стать для вас максимально удобными и полезными, поэтому готовим в наступающем 2018г.
Больше актуальных и интересных материалов, выгодных предложений и приятных сюрпризов.

Теперь вы можете не только найти интересующий товар и ознакомиться с его инструкцией, но и забронировать его, сделав заказ, выбрав удобную аптеку и приемлемую цену.

С какой вероятностью Вы порекомендуете нашу аптеку знакомым и родственникам?

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector